《证治准绳·女科》 - 中风

明灯医学王肯堂.证治准绳 2022-02-28 1.7W+

药隐云∶妇人中风，角弓反张，风痹，手足不随，偏枯口噤，口眼斜，风眩头痛，血风，心神惊悸癫狂，骨节风，血风走注，瘙痒瘾疹，风痰诸证，虽各有方论，亦要先明其大体，察脉之虚实，辨证之冷热，相人强弱，入脏入腑，在络在经，首以方调治，未要猛速用药。今之治法，先宜顺气，然后治风，万不失一。盖有中风、中寒、中、中痰、中气，皆能令人涎潮昏塞，所谓朱紫相凌，玉石不分，医者不可不详而究之。如中风，若作中气治之，十愈八九。中气若作中风治之，十无一生，所以疑惑之间，不问中风、中气，首以苏合香丸、五积散加麝煎。如中痰，则有参苏饮。如中寒，则有理中汤。如中，则有白虎汤。如的然是中风，有三生饮、木香煮散、排风、续命、风引、大小竹沥、大八风汤。辨其冷热虚实而投之，未有不安者也。然此疾积袭之久，非一日所能致，今人服药三五服，便责无效，其责医者亦速矣，正宜大剂久服，方有其效。孟子曰∶七年之病，求三年之艾也。

〔大〕夫中风者，虚风中于人也。风是四时八方之气，常以冬至之日，自坎而起。候其八方之风，从其乡来者，主长养万物。若不从其乡来者，名为虚风，贼害万物。人体虚者则中之，当时虽不即发，停在肌肤，后或重伤于风，前后重沓，因体虚则发。入脏腑俞，俞皆在背，中风多从俞入，随所中之俞而乃发病。妇人血气虚损，故令中风也。当察口眼开阖，以别重轻。涎沫有无，以明证治。如眼开口闭，手足不开，涎不作声者可治。如眼闭口开，声如鼾睡，遗尿不觉者死。按∶卒仆暴厥之证，不论男子妇人，是风是寒，是气是食，是痰是湿，但要分得闭与脱二证明白，如牙关紧闭，两手握固，即是闭证，宜苏合香丸、三生饮之类开之。若口开手撒，即是脱证，宜用大剂黄、人参煎浓汤灌之。虽曰在法不治，亦十救五六。若误服苏合香丸之类，即不可救矣。盖斩关夺门之药，原为闭证设。若施之脱证，是人既入井，而又下之石也。

〔薛〕中风者，即《内经》所谓偏枯、风痱、风懿、风痹是也，而有中腑、中脏、中血脉之分焉。夫中腑者为在表，中脏者为在里，中血脉者为在中。在表者宜微汗，在里者宜微下，在中者宜调荣。中腑者多着四肢，如手足拘急不仁，恶风寒，此数者病浅皆易治，用加减续命汤之类。中脏者多滞九窍，如眼瞀者中于肝，舌不能言者中于心，唇缓便秘者中于脾，鼻塞者中于肺，耳聋者中于肾，此数者病深多难治。中血脉者，外无六经之证，内无便溺之阻，肢不能举，口不能言，用大秦艽汤主之，中腑者多兼中脏，如左关脉浮弦，面目青，左胁偏痛，筋脉拘急，目，头目眩，手足不收，坐踞不得，此中胆兼中肝也，用犀角散之类。如左寸脉浮洪，面舌赤，汗多恶风，心神颠倒，言语謇涩，舌强口干，忪悸恍惚，此中小肠兼中心也，用麻黄散之类。如右关脉浮缓或浮大，面唇黄，汗多恶风，口语涩，身重怠惰嗜卧，肌肤不仁，皮肉动，腹膨不食，此中胃兼中脾也，用防风散之类。如右寸脉浮涩而短，面色白，鼻流清涕，多喘，胸中冒闷短气，自汗声嘶，四肢痿弱，此中大肠兼中肺也，用五味子汤之类。如左尺脉浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，两耳虚鸣，骨节疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中肾也，用独活散之类。

此皆言真中风也，而有气血之分焉。盖气虚而中者，由元气虚而贼风袭之，则右手足不仁，用六君子汤加钓藤、姜汁、竹沥。血虚而中者，由阴血虚而贼风袭之，则左手足不仁，用四物汤加钓藤、竹沥。姜汁。气血俱虚而中者，则左右手足皆不仁也，用八珍汤加钓藤、姜汁、竹沥。其与中风相类者，则有中寒、中湿、中火、中气、食厥、劳伤、房劳等证。如中于寒者，谓冬月卒中寒气，昏冒口噤，肢挛恶寒，脉浮紧，用麻黄、桂枝、理中汤之类。中于暑者，谓夏月卒冒炎暑，昏冒痿厥，吐泻喘满，用十味香薷饮之类。中于湿者，丹溪所谓东南之人，多因湿土生痰，痰生热，热生风也，用清燥汤之类加竹沥、姜汁。中于火者，河间所谓非肝木之风内中，六淫之邪外侵，良由五志过极，火盛水衰，热气拂郁，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子、独参汤之类。内有恚怒伤肝，火动上炎者，用柴胡汤之类。中于气者，由七情过极，气厥昏冒，或牙关紧急，用苏合香丸之类，误作风治者死。食厥者，过于饮食，胃气自伤，不能运化，故昏冒也，用六君子加木香。劳伤者，过于劳役，耗损元气，脾胃虚衰，不任风寒，故昏冒也，用补中益气汤。房劳者，因肾虚精耗，气不归源，故昏冒也，用六味丸。此皆类中风者也。夫《内经》主于风，河间主于火，东垣主于气，丹溪主于湿，愚之斯论，僭补前人之阙也。若夫地之南北，人之虚实，固有不同，其男子女人大略相似，当与后论参看通变治之。（内方并见杂病中风。）靳阁老夫人先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如水，小便自遗，大便不实，口紧目，饮食颇进，十余日矣，或以为中脏，公甚忧。余曰∶非也。若风既中脏，真气既脱，恶证既见，祸在反掌，焉能延之。乃候其色，面目俱赤，面时或青，诊其脉，左三部洪数，惟肝尤甚。余曰∶胸乳胀痛，肝经血虚，肝气痞塞也。四肢不收，肝经血虚，不能养筋也。

自汗不止，肝经风热，津液妄泄也。小便自遗，肝经热甚，阴挺失职也。大便不实，肝木炽盛克脾土也。遂用犀角散四剂，诸证顿愈。又用加味逍遥散调理而安。后因郁怒，前证复作，兼发热呕吐，饮食少思，月经不止，此木盛克土，而脾不能摄血也，用加味归脾汤为主，佐以加味逍遥散调补肝脾之气，清和肝脾之血而愈。后每遇怒，或睡中手足抽搐，复用前药即愈。大参朱云溪母，于九月内，忽仆地痰昧不省人事，唇口斜，左目紧小，或用痰血之剂，其热稍缓。至次年四月初，其病复作，仍进前药，势亦渐缓。至六月终，病乃大作，小便自遗，或谓风中于脏，以为不治。余诊之，左关弦洪而数，此属肝火血燥也，遂用六味丸加五味子、麦门、芎、归，一剂而饮食顿进，小便顿调，随用补中益气加茯苓、山栀、钓藤、丹皮而安。至十月，复以伤食腹痛作泻，左目仍小，两关尺脉弦洪鼓指，余以六君加木香、吴茱、升麻、柴胡，一剂而痛泻俱缓，复以六君加肉果、故纸，一剂诸脉顿平，痛泻俱止。余谓左关弦洪，由肝火血燥，故左目紧小。右关弦洪，由肝邪乘脾，故唇口邪，腹痛作泻。二尺鼓指，由元气下陷。设以目紧口，误作风中，投以风药，以腹痛泄泻，误作积滞，投以峻剂，复耗元气，为害甚矣。后以阳虚恶寒，围火过热，致痰喘，误服寒剂而卒。一妇人因怒仆地，语言謇涩，口眼斜，四肢拘急，汗出遗尿，六脉洪大，肝脉尤甚，皆由肝火炽盛。盖肝主小便，因热甚而自遗也。

用加味逍遥散加钓藤及六味丸，寻愈。一老妇两臂不遂，语言謇涩，服祛风之药，反致筋挛骨痛。余谓此肝火血虚所致，用八珍汤补气血，用地黄丸补肾水，佐以排风汤，年余而愈。一妇人经行口眼歪斜，痰涎壅盛，此血虚而肝火动，用加味逍遥散加丹皮治之，寻愈。后因饮食停滞，日吐痰涎，此脾气虚不能摄涎归经也，用六君子二十余剂而安。

一妇人因怒，口眼斜，痰涎上涌，口噤发搐，此脾肺气虚而肝木旺，用六君子加木香、钓藤、柴胡治之，渐愈。又用加味归脾汤调理而安。一产妇勤于女工，忽仆地牙关紧急，痰喘气粗，四肢不遂，此气血虚而发痉，朝用补中益气加茯苓、半夏，夕用八珍加半夏，各三十余剂，不应。此气血之未复，药之未及也。仍用前二汤，又五十余剂，寻愈。

一妇人素性急，患肝风之证，常服搜风顺气丸、秦艽汤之类。后因大怒吐血，唇口牵紧，小便频数，或时自遗。余以为肝火旺而血妄行，遂用小柴胡汤加山栀、牡丹皮，渐愈。五年之后，又大怒吐血，误服降火祛风化痰之剂，大便频数，胸满少食。用清气化痰之剂，呕而不食，头晕口干，不时吐痰。用导痰降火之类，痰出如涌，四肢常冷。余曰∶呕而不食，胃气虚弱也。头晕口干，中气不能上升也。痰出如涌，脾气不能摄涎也。四肢逆冷，脾气不能营运也。用补中益气加茯苓、半夏治之，诸证渐愈。又用加味归脾汤，兼服而安。

〔陈〕癸丑春，有一妇人年四十二三，其证语言气短，足弱，行得数步，则口若含霜，七十日内三次经行，则口冷、头目眩晕，足冷则透心冷痛，每行则口中冷气不相续，有时鼻中热，面赤翕然而热，身体不仁，不能行步，手足不随，不能俯仰，冷痹骨疼，有时悲伤，梦与前夫相随，则上气奄然而极心惊，志意不定，恍惚多忘，却能食。如此仅一年许，医者投热药则面翕然而热，气满胸中，咽中窒塞、闷绝，投冷药则泻。又一医者以十全汤服之，则发烦躁，心惊而跳。一医以双和汤服之，觉面上与腹中如火，心愈惊，欲吐不吐，大便秘，里急后重。求仆诊之，六脉弦缓，喜见于春，此是可治之疾。

未供药间，忽然吐泻，泻后觉肛门如火，虽泻却不多。仆且与俞山人降气汤八服。次日诊之，脉差有力。云∶服药后觉鼻热，心烦闷，齿噤，与参苏饮八服，黄连丸一两。越三日云∶服药后如故，与茯苓补心汤服皆无效。仆以脉证详之，只是排风汤甚对。或曰∶何以知之？一、能饮食，此风饥也。二、七十日三次经行，此是荣经有风，血得风散也。

三、头目眩晕，此肝风也。四、面赤翕然而热，悲伤，此心风也。五、身体不仁，不能行步，梦与前夫相随，此脾风也。六、手足不随，腰痛难俯仰，冷痹骨疼，此肾风也。因令人心惊，恍忽多忘，真排风汤证也。或曰∶风脉当浮，今脉弦缓微弱，恐非风也。予曰∶风无一定之脉，大抵此证肾虚生风，然排风汤药品有十全大补汤料，亦有平补之资，却不僭燥，供十服，越三日，云服有效，脉亦差胜，只是腹中如烟生微热，大便秘，此真是风证，再与排风汤服，加牛黄清心丸、皂角丸助之。越三日云∶服前药，大烦躁发热诸证悉除，只是足弱不能支持。与秘传降气汤十服，诸证悉退。只是梦里虚惊，大便滑泄频数，脉尚弱，与五积散加人参、盐煎，兼感应丸即愈。但头眩痛重，不能久立久坐，再与排风汤，脱然而安矣。缪安人年六十，忽中风不省人事，无汗有痰，众医为不可治，召仆诊之。脉浮缓，脾脉溢关，此真风脉。先以参苏饮六服，宽气下痰，次以木香煮散而愈。马观文夫人，于七月间病气弱倦怠，四肢厥逆，恶寒有汗，少饮食。一医谓伏暑，一医谓虚寒，治皆无效。召仆诊之，六脉虽弱，而两关差甚焉。问是何证？仆曰∶六脉虽弱，而关独甚，此中焦寒也。中焦脾也，脾胃既寒，不但有此证，必有腹痛、吐泻，今四肢厥冷，脾属四肢，是脾胃虚冷无疑焉。曰∶未见腹痛吐泻之证，合用何治？仆曰∶宜附子理中汤。未服药间，旋即腹痛而泻，莫不神之，即投此药而瘥。

防风散治妇人中风，言语謇涩，四肢拘急，身体壮热，头疼目眩，心胸不利。

防风（去芦，一两）石膏（二两半）麻黄（去节）汉防己（去皮，各七钱半）

细辛（去苗）黄芩川升麻当归（去芦）桂心芎赤茯苓（去皮）甘草（炙）

羌活（去芦，各半两）

上为粗散，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓，入淡竹沥一合，更煎一两沸，温服，不拘时。

芎散治妇人卒中风，四肢不仁，善笑不息。

芎（一两半）石膏（二两半）当归（去芦，炒）麻黄（去节）秦艽（去芦）

干姜（炮）桂心（各一两）杏仁（二十枚，麸炒）黄芩（一两）

上为粗末，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓温服，不拘时候，日进二三服。

附子散治妇人中风，筋脉拘急，四肢疼痛，言语謇涩，心胸不利。

附子（炮去皮脐）细辛（各七钱半）当归（去芦，炒）芎前胡（去芦）枳壳（麸炒，去穣）黄芩白鲜皮茯神（去木）羌活（去芦）杏仁（麸炒）汉防己（去皮）甘草（炙）

麻黄（去节）桂心（各一两）

上为粗末，每服五钱，水一中盏半，生姜五片，煎至一大盏，去滓，不拘时温服。

羌活散治妇人中风，筋脉拘急，肢节酸疼，言语謇涩，头目不利。

羌活（去芦）天麻（各一两）芎酸枣仁（各七钱半，微炒）蔓荆子白附子（炮）

柏子仁牛膝（酒浸）桂心薏苡仁当归（去芦，炒）羚羊角（屑）乌蛇肉（酒拌炒令黄）

蝉壳（炒，各半两）麝香（另研，一钱半）

为细末，入研麝香匀，每服一钱，豆淋酒调下，无时。

南星散治妇人中风，牙关紧急，四肢强直，心胸痰涎，咽膈不利。

天南星（生姜制）麻黄半夏（汤洗七次，姜制）赤箭（各半两）川乌头（炮，去皮脐）

桂心蝎梢（各二钱半，生用）麝香（半钱，研）

为细末，入研麝香令匀，每服一钱，豆淋酒调下，日进二服，不拘时候。

木香煮散治左瘫右痪，并素有风湿，诸药不效。常服调气进食宽中。

羌活麻黄（去节，各一两）防风（七钱半）白术陈皮黑附子（炮）南木香槟榔牛膝大川乌（炮）草豆蔻（连皮煨）杏仁（去皮，麸炒）人参白茯苓川芎当归甘草桂心（各半两）

上咀，每服四钱，水一大盏半，生姜五片，煎至八分，去滓热服。大便不通，加大黄。心腹胀，加苦葶苈、滑石。膈上壅滞，咳嗽气促，加半夏、川升麻、天门冬、知母。

上古方专主妇人中风，故收之。率用麻黄、桂心，非真中外邪，不宜轻用。只以薛氏法调之为善，其余证治方药，详见杂病本门，男妇初无二治也。

〔角弓反张〕

〔大〕夫妇人角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经。人之阴阳经络，周环于身，风乘虚入于诸阳之经，则腰背反折挛急，如角弓之状，宜服小续命汤。

〔薛〕仲景先生云∶太阳病发汗大多致痉，风病下之则痉。《三因方》云∶气血内虚，风寒湿热所中则痉。以风能散气，故有汗而不恶寒曰柔痉，寒能涩血，故无汗而恶寒曰刚痉。非专于风湿，因内虚发汗亡血，筋无所荣而然，乃虚象也。窃谓伤寒汗下过度，与产妇溃疡等病，及因克伐之剂，伤损气血而变。若金衰木旺，先用泻青丸，（幼科肝脏。）后用异功散；（幼科吐泻。）肾水虚，用六味丸；（杂病虚劳。）肝火旺，先用加味小柴胡汤，（热入血室。）次用加味四物汤；发热，用加味逍遥散；

若木侮脾土，用补中益气汤（杂病伤劳倦。）加芍药、山栀；脾经郁结，用加味归脾汤；（杂病健忘。）脾土湿热，用大承气汤。（伤寒胃实。）大凡病后气血虚弱，用参术浓煎，佐以姜汁、竹沥，时时用之，如不应，用十全大补汤，（杂病虚劳。）更不应，加附子或用参附汤，缓则不救。

（人参一两，附子二钱，水煎服。）

白僵蚕散治妇人中风，角弓反张，口噤不能言，皮肤顽麻，筋脉抽掣。

白僵蚕（一两，炒）麝香（二钱半，另研）乌蛇肉（炒令黄）蝉壳（炒）

桑螵蛸（炒）犀角屑天麻独活（去芦）天南星（炮）川乌头（炮去皮脐）

白附子（炮）朱砂（另研，水飞）防风（去芦，各半两）

上为细末，入研药令匀，每服二钱，温酒调下，不拘时，日三服。

羚羊角散治妇人中风，角弓反张，筋脉拘急，言语謇涩，心神烦闷。

羚羊角（屑）鹿角胶（捣碎，炒令黄燥）赤箭酸枣仁（炒）薏苡仁（各一两）

白附子（炮）芎当归（炒去芦）人参（去芦，各七钱半）羌活（去芦）白鲜皮地骨皮柏子仁蔓荆子犀角屑（各半两）牛黄（另研）麝香（各二钱半，另研）

上为细末，入研药令匀，每服一钱，煎薄荷汤调下，日进三服，无时。

紫汤治妇人中风，腰脊反张如弓之状。

鸡粪白（一合，炒微黄）大豆（二合，炒熟）防风（一两，去芦）

上为粗末，每服五钱，酒水各一中盏，煎至六分，去滓温服，不拘时候。

乌蛇丸治妇人中风，角弓反张，或身体强直，牙关紧急。

乌蛇肉（酒浸）犀角屑白附子（炮）天麻（各一两）半夏（汤洗七遍，生姜制）

天南星（炮）麻黄（去节）桂心独活（去芦）白僵蚕（炒）晚蚕砂（炒）

干蝎（微炒，各半两）麝香（二钱半，另细研）

上为细末，入研麝令匀，炼蜜和捣二三百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，豆淋酒送下，日二服，无时。

余并详杂病痉门。

〔口噤〕

夫妇人中风口噤者，是体虚受风，风入颔颊夹口之筋也。手三阳之筋结入于颔颊，足阳明之筋上夹于口，而风挟冷乘虚入其筋，则筋挛，故引牙关急而口噤也。

〔薛〕前证若风邪客于手足阳明经，口眼斜，用秦艽升麻汤。（杂病中风。）若风热伤气，用省风汤。（杂病中风。）当与后方同用。一妇人因怒经事淋沥，半月方竭，遇怒其经即至，甚则口噤筋挛，鼻衄头痛，痰痉搐搦，瞳子上视，此肝火炽甚，以小柴胡汤（伤寒少阳。）

加热地、山栀、钓藤治之，后不复发。一妇人素阴虚，患遍身瘙痒，误服祛风之药，口噤抽搐，肝脉洪数。余曰∶肝血为阴为水，肝气为阳为火，此乃肝经血虚火盛耳，宜助阴血、抑肝火，用四物、麦门、五味子、柴胡、山栀、生甘草，热搐顿止；又以八珍、黄、麦门、五味、钓藤、炙草调理而痊。

天南星散治妇人中风口噤，四肢拘急，或痰气上壅。

天南星（姜汁炒黄）白附子（炮）黑附子（炮）乌蛇肉（酒炙）全蝎（炒，等分）

上为细末，每服半钱，以生姜汁、温酒调，不拘时，拗开口灌之。

走马散治妇人中风口噤，四肢强直。

附子（炮，去皮脐）天麻（各半两）桂心石膏（研如面）麻黄（去节）川乌头（炮，去皮脐）天南星（炮）蝎梢（各二钱半）麝（另细研，半钱）

上为细末，入麝香研令匀，每服二钱，豆淋酒调下，不拘时，斡开口灌之。

乌蛇散治妇人中风口噤。

乌蛇肉（酒浸）干蝎（炒）白僵蚕（炒）天南星（炮）天麻（各半两）

腻粉（半钱，另研）

上为细末，入腻粉研匀，每服二钱，生姜酒调下，斡开口灌之。

白术酒治妇人中风口噤，言语不得。

白术（锉）黑豆（各三两，炒熟）

上以酒四升，煎至二升，去滓分四服，斡开口灌之。

治妇人中风口噤，舌本缩，语言难。

芥子（一升）细研，以醋三升，煎至一升，涂颊颔下效。

〔不语〕

巢氏论曰∶脾脉络胃，夹咽连舌本，散舌下，心之别脉系舌本。今心脾二脏受风邪，故舌强不得语也。喉咙者，气之所以上下也，会厌者，音声之户，舌者声之机，唇者声之扇，风寒客于会厌之间，故卒然无音，皆由风邪所伤，故谓之中风失音不语。经云∶醉卧当风，使人发喑，不能言也。

〔薛〕前证若因痰迷心窍，当清心火。若因湿痰舌强，当清脾热。若因风热牙关紧急，当清肝火。若因风痰塞喉，当导痰涎。若因虚火上炎，当壮水之主。若因气虚厥逆，当益火之源。若因肾虚舌暗而不语，当补肾气。

一妇人因怒仆地，痰涌不语，灌牛黄清心丸稍苏，用神仙解语丹加山栀、柴胡、桔梗渐愈。又用六君、柴胡、山栀、枳壳而痊。一妇人忽然不语半年矣，诸药不应，两尺浮数，先用六味丸料加肉桂数剂，稍愈。乃以地黄饮子二十余剂而痊，男子多有此证，亦以此药治之。（诸方并见杂证中风。）

神仙解语丹治心脾经受风，言语謇涩，舌强不转，涎唾溢盛，及疗淫邪搏阴，神内郁塞，心脉闭滞，暴不能言。

白附子（炮）石菖蒲（去毛）远志（去心）甘草（水煮十沸）天麻全蝎（酒炒）羌活白僵蚕（炒）南星（牛胆酿，如无只煨，各一两）木香（半两）

上为细末，水煮曲糊丸如梧桐子大，量入辰砂为衣。每服二十丸至三十丸，生薄荷汤吞下，无时。

防风汤治中风内虚，脚弱语謇。

石斛（一两半，酒炒）干地黄杜仲（去粗皮，切，姜汁炒）丹参（各一两二钱半）

防风川芎麦门冬（去心）桂心川独活（各一两）

上咀，每服五钱，水一盏半，枣二枚，煎至八分，去滓温服。

竹沥汤治中风入肝脾，经年四肢不遂，舌强语謇。

威灵仙附子（炮）苦梗蔓荆子防风枳壳（去穣，麸炒）川芎当归（各等分）

上咀，每服四钱，水一盏，竹沥半盏，姜三片，煎至八分，温服，一日四服，忌茶。

地黄饮子等方，详杂病本门。

〔风痹手足不随〕

夫妇人风痹者，由风寒湿三气合而为痹。风多者为风痹，其状肌肤尽痛。诸阳之经皆起于手足而循行于身体，风寒之气客于肌肤，始为痹，复伤阳经，随其虚处而停滞，与血气相搏，血气行则迟缓，故风痹而复手足不随也。

〔薛〕经云∶邪之所凑，其气必虚。前证若风邪淫旺，或怒动肝火，血燥筋挛，用加味逍遥散。脾肺气虚，肌肤不仁，手足麻木，用三痹汤。若肾水亏损，不能滋养筋骨，或肝脾血虚而筋痿痹，用六味丸。服燥药而筋挛者，用四物、生甘草。气血俱虚，用八珍汤。何《医林集要》等方，新刊《丹溪心法·附录》云∶若人大拇指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年内必有大风之证，宜先服八风汤、天麻丸、防风通圣散以预防之。殊不知河间云∶风者病之末也。所以中风有瘫痪者，非谓肝木之风内中，亦非六淫风邪外袭，良由五志过极，心火炽盛，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏愦，筋骨无用而卒倒无知也。治当以固元气为主。若遽服八风等药，则反伤元气，适足以招风取中。一妇人因怒，吐痰胸满，服二陈、顺气、化痰之剂，半身不遂，内热口干，形气殊倦。余视之，乃肝火炽盛而侮脾土也，用逍遥散、补中益气汤、六味地黄丸。

喜其慎疾，年余而愈。一孀妇胸胁胀痛，内热晡热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰，或用清气化痰药，喉间不利，白带腹胀，又用清热理气药，胸膈不宽，肢体时麻。余曰∶此本郁怒伤肝脾，前药伤甚耳。朝用归脾汤以解郁结，生脾气，夕用加味逍遥散以生肝血，清肝火，百余剂而愈，后因怒肢体复麻，用补中益气加山栀、茯苓、半夏而痊。后复怒，病再作，月经如注，脉浮洪而数，此肝火伤脾不能摄血所致也，用六君、芎、归、炮姜，一剂而血止。用补中益气加炮姜、茯苓、半夏，四剂而胃醒。更用归脾汤、逍遥散调理而痊。一妇人头晕吐痰，用化痰理气药，肢体或麻，服祛风化痰药，肢体常麻，手足或冷或热，此脾土虚而不能生肺金，用补中益气加茯苓、半夏、炮姜，二十余剂，脾气渐复，诸证稍愈。更用加味逍遥散三十余剂而愈。后因怒吐痰，自服清气化痰丸，饮食不进，吐痰甚多，胸胁胀满。余用六君子倍加参术，少加木香，数剂而康。

三痹汤治血气凝滞，手足拘挛，风痹、气痹等疾。

川续断杜仲（锉，姜汁炒去丝）防风（去芦）桂心华阴细辛人参（去芦）

白茯苓（去皮）当归（去芦）白芍药甘草（各一两，炙）秦艽（去芦）生地黄川芎川独活（各半两，去芦）黄（去芦）川牛膝（酒浸，各一两）

上咀，或为末，每服八钱，水二盏，生姜五片，枣一枚，煎至一盏，去滓热服，无时候，但腹稍空服。有人病左臂不随，后已痊平而手指不便无力，试诸药不效，服此药一料而愈。

独活汤治妇人风痹，手足不随，身体疼痛，言语謇涩，筋脉拘急，并宜服之。

独活（去芦）桑寄生牛膝（酒浸）秦艽（去芦）赤茯苓（去皮）桂心防风（去芦）

附子（炮，去皮脐）当归（炒，去芦）生干地黄（各一两）杜仲（锉，炒去丝）细辛（去苗）

芎赤芍药（各七钱半）甘草（炙，半两）

上为咀，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓温服，无时。

乌蛇散治妇人风痹，手足顽麻，筋脉搐搦，口眼不正，言语謇涩。

乌蛇肉（酒拌炒）土蜂儿（炒）天南星（炮）天雄（炮，去皮脐）赤箭麻黄（去节）薏苡仁芎（各一两）羚羊角屑干蝎（微炒）桑螵蛸（微炒）

桂心朱砂（研，水飞，各半两）当归（炒，去芦）酸枣仁（炒）柏子仁（各七钱半）

为细末，入朱砂药研匀，每服一钱，食前温酒调下。

东垣羌活汤治湿热身重，或眩晕麻木，小便赤涩，下焦痿软，不能行履。

羌活防风柴胡（各一钱）本独活茯苓泽泻猪苓黄（炒）甘草（炙）

陈皮黄柏（酒炒黑）黄连（炒）苍术升麻川芎（各五分）

上水煎服。

甘草附子汤治风湿相搏，骨节烦疼，不时抽痛，不能伸屈，抑之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或微肿痛，甘草（炙，一两）附子（一枚，重一两三四钱者方是。炮，去皮尖，不真不效）

白术（炒，一两）桂枝（二两）

上每服五钱，水煎。

八珍汤治肝脾气血俱虚，不能养筋，以致筋挛骨痛，或不能行履，或发热晡热，寒热往来等证。

加味逍遥散治肝经风热，血燥筋挛，肢体不遂，内热晡热等证。（八珍方见杂病虚劳，本方见本科调经。）

〔自汗〕

药隐老人云∶寻古治中风方，续命、排风、越婢等悉能除去，而《千金》多用麻黄，令人不得虑虚。凡以风邪不得汗，则不能泄也，然此治中风无汗者为宜。若治自汗者更用麻黄，则津液转使脱泄，反为大害。中风自汗，仲景虽处以桂枝汤，至于不住发搐，口眼动，遍身汗出者，岂胜对治。当此之时，独活汤、续命煮散，复荣卫，却风邪，不可阙也。

〔薛〕前证若腠理不固而自汗者，用桂枝汤或防风白术牡蛎汤。若过服风药而自汗者，用白术防风汤。若阳气虚弱而自汗者，用附汤。若兼盗汗，用补中益气汤送六味丸。

如不应，用当归六黄汤。

独活汤治风虚昏愦，不自知觉，手足螈，坐卧不能，或发寒热，血虚不能服发汗药，及中风自汗，尤宜服之。

川独活羌活人参防风当归（五味各去芦）细辛（去苗）茯神（去木）

半夏（汤洗七次，切片子）桂心白薇远志（去心）菖蒲川芎（各半两）

甘草（七钱半，炙）

上咀，每服八钱，水一盏半，姜五片，煎七分，去滓温服，不拘时候。

续命煮散治风气留滞，心中昏愦，四肢无力，口眼动，有时搐搦，亡失津液，渴欲引饮。此能扶荣卫，去虚风，中风自汗及产后中风自汗，尤宜服之。

防风独活当归人参细辛葛根芍药川芎甘草熟地黄半夏远志（去心）荆芥穗（各半两）桂心（七钱半）

上咀，每服五钱，水一盏，生姜三大片，煎至七分，去滓温服，不拘时。汗多不止者，加牡蛎粉一分半。

补遗防风白术牡蛎散治中风自汗不止。

白术牡蛎（）防风（各等分）

为末，酒调下，米饮亦可，日三服，汗即止。如不止，可服黄建中汤。

〔贼风偏枯〕

药隐老人云∶偏枯者，其状半身不随，肌肉枯瘦，骨间疼痛，神智如常，名曰偏枯也。

原其疾之由，皆因阴阳偏亏，脏腑怯弱，经络空虚，血气不足，当风冲坐，风邪乘虚而入。《内经》云∶汗出偏沮，使人偏枯。详其义理，如树木或有一边津液不荫注而先枯槁，然后被风所害。人之身体，或有一边血气不能荣养而先枯槁，然后被风所苦，其理显然。

王子亨云∶舟行于水，人处于风，水能泛舟而亦能覆舟，风能养体而亦能害体。盖谓船漏水入，体漏风伤。古人有云∶医风先医血，血行风自灭是也，治之先宜养血，然后驱风，无不愈者。宜用大八风汤、增损茵芋酒、续断汤。

〔大〕贼风偏枯者，是体偏虚受风，风客于半身也。人有劳伤血气，半身偏虚者，风乘虚入客于半体，名为偏风也。其风邪入深，真气去，邪气留，发为偏枯，此由血气衰损，为风所客，令血气不相周荣于肌，故令偏枯也。

〔薛〕医风先医血，此论得之。大抵此证多因胎前产后，失于调养，以致精血干涸，肝木枯槁，治法当滋其化源。考之《生气通天论》曰∶风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。

《阴阳应象大论》曰∶风气通于肝，风搏则热盛，热盛则水干，水干则气不荣，故精乃亡。

此风病之所由作也。一妇人性善怒，常自汗，月经先期。余以为肝火血热，不信，乃泛用降火之剂，反致月经过期；复因劳怒，口噤呻吟，肢体不遂，六脉洪大，面目赤色。用八珍、麦门、五味子、山栀、丹皮，数剂渐愈。兼用逍遥散、六味丸各三十余剂全愈。

大八风汤治中风偏枯、失音，半身不随，时复恍惚。

当归（去芦）杏仁（麸炒）甘草（炙）桂心干姜（炮，各二两）五味子升麻（各半两）川乌头（炮，去皮脐）黄芩芍药独活防风（各去芦）川芎麻黄（去节）秦艽人参（各去芦）石斛（去根切，酒浸炒）茯神（去木）石膏黄（去芦）紫菀（各一两）大豆（三两，去皮炒）

上为咀，每服五钱，水两盏，酒一合，煎至一盏，去滓温服。恍惚者，不用酒煎。

一方无茯神，有远志、赤茯苓。

增损茵芋酒治半身不遂，肌肉干燥，渐渐细瘦，或时痛，病名偏枯。

茵芋叶川乌头（炮，去皮尖）石楠叶防风川椒（炒出汗）女萎附子（炮）

北细辛独活卷柏肉桂天雄（炮，去皮）秦艽防己（各一两）踯躅花（炒）当归生干地黄（各二两）芍药（一两）

上咀，酒二斗渍之，冬七日、夏三日、春秋各五日，初服一合，渐增之，以知为度，令酒气相续。

续断汤治偏枯少血。

当归（三两，去芦）陈皮（去白）芍药细辛（各一两，去苗）生干地黄（二两）

上咀，每服五钱，水二盏，煎至八分，去滓温服。脏寒多利者，入熟附子一两，和前药服之。

补遗全生虎骨散治半身不遂，肌肉干瘦。忌用麻黄发汗，恐津液枯竭，惟当润筋养血消风。

当归（二两）赤芍药续断（酒浸，炒）白术本虎骨（炙，各五两）

乌蛇肉（炙，半两）

上为末，每服二钱，酒调下。骨痛加生地一两，自利加天雄半两。

虎胫骨酒治中风偏枯，四肢不随，一切风痹，筋脉挛拳。

石斛石楠叶防风虎胫骨（炙）当归茵芋叶杜仲（酒炒）牛膝（酒浸，炒）

续断（酒浸，炒）芎巴戟（去心）狗脊（去毛，各一两）

上以绢囊盛药，用酒一斗渍十日，每服一盏，温饮。

〔偏风口〕

夫妇人偏风口者，是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，风因虚而乘之，使其筋偏急不调，故令口僻也。

〔薛〕一妇人怀抱郁结，筋挛骨痛，喉间似有一核，服乌药顺气等药，口眼歪斜，臂难伸举，痰涎愈多，内热晡热，食少体倦。余以为郁火伤脾，血燥生风，用加味归脾汤二十剂，形体渐健，饮食渐进。又用加味逍遥散十余剂，痰热少退，喉核少消。更用升阳益胃汤数剂，诸证渐愈。但臂不能伸，此肝经血少而筋挛耳，用六味地黄丸以滋肾水，生肝血而愈。

防风汤治卒然口斜，言语牵急。

防风（去芦，一两）羌活（去芦，半两）甘草（二钱半，炙）

上为咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，入麝香研一字，温服。

深师续命汤疗中风口僻噤诸疾，卒死不知人。补虚起死神方。

人参防己麻黄（去根节）芍药川芎甘草黄芩白术（各半两）

桂心附子（炮）防风（各一两）生姜（五两）

上切，以水一斗二升，煮取三升，分为三服，不瘥更作。忌海藻、菘菜、桃、李、葱、生菜、雀肉、猪肉。

防风散治妇人中风，言语謇涩，肢节疼痛，皮肤不仁。

防风羌活（各去芦）当归（去芦，炒）天南星（炮）天麻桂心芎乌蛇肉（酒浸）

白僵蚕（炒）桑螵蛸（炒，各半两）麝香（研）朱砂（细研化、飞，各二钱半）麻黄（七钱半，去根节）

为细末，入研药令匀，每服一钱，温酒调下，不拘时。

《千金方》炒大豆三升令焦，以酒三升，淋取汁，顿服。