《证治准绳·杂病》 - 面

面统属诸阳。（《灵枢》曰∶诸阳之会，皆在于面）。又属足阳明胃经。（《素问》曰∶五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六八衰竭，面焦发鬓颁白。《灵枢》曰∶邪中于面则下阳明。《中藏》曰∶胃热则面赤如醉人。《素问》又曰∶已食如饥者胃疸。面肿曰风。注∶胃阳明之脉行于面故耳）。

又属足太阳膀胱经。（《灵枢》曰∶足太阳之上，血多气少则面多少理，血少气多则面多肉肥而不泽，血气和则美色。俱有余则肥泽，俱不足则瘦而无泽）。又统属手少阴心经。（《素问》曰∶心者，生之本，神之变也，其华在面。又曰∶心之合脉也，其荣色也）。又以五色候五脏，故面青属肝。（《素问》曰∶生于肝，如以缟裹绀，故青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。注∶缟，缯之精白者。绀，深青扬赤色。又曰∶青如翠羽者生，如草兹者死。注∶兹，滋也，如草初生之色也）。赤属心。（《素问》曰∶生于心，如以缟裹朱，故赤欲如白裹朱，不欲如赭。注∶赭，赤土也。又曰∶赤如鸡冠者生，如 血者死。注∶ 血，凝血也）。黄属脾。（《素问》曰∶生于脾，如以缟裹栝蒌实，故黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。又曰∶黄如蟹腹者生，如枳实者死）。白属肺。（《素问》曰∶生于肺，如以缟裹红，故白欲如鹅羽，不欲如盐。又曰∶白如豕膏者生，如枯骨者死）。黑属肾。（《素问》曰∶生于肾，如以缟裹紫，故黑欲如重漆色，不欲如地苍。又曰∶黑如乌羽者生，如 者死。注∶ ，煤也。又曰∶五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛）。《灵枢》邪气脏腑病形篇，黄帝曰∶首面与身形也，属骨连筋同血，合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不裂何也？岐伯答曰∶十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味，其气之津液皆上熏于面，而皮又浓，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。叶氏曰∶手足六阳之经，皆上至于头，而唯阳明胃脉，起鼻交 中，入上齿中，侠口环唇，循颊车，上耳前，过客主人，故人之面部，阳明之所属也。其或胃中有热则面热，升麻汤加黄连。胃中有寒则面寒，升麻汤加附子。若风热内甚而上攻，令人面目浮肿，或面鼻紫色，或风刺瘾疹，随其证而治之。李氏云∶风邪入皮肤，痰饮渍腑脏，则面 。脾应见于面，肺应皮毛，二经风湿搏而为热湿，故面生疮。

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面肿为风，宜用羌活、防风、升麻、白芷、牛蒡子之属。外杵杏仁如膏敷之。余见水肿门。

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丹溪云∶面热火气，因郁热。面寒属胃虚。东垣云∶饮食不节则胃病，胃病则气短精神少，而生大热，有时而火上行独燎其面。《针经》云∶面热者，足阳明病。咳逆停息不得卧，面热如醉，此为胃热上冲熏其面，茯苓桂枝五味子甘草汤加大黄以利之。罗谦甫疗杨郎中之内，五十一岁，身体肥盛，患头目昏闷，面赤热多，服清上药不效，诊其脉洪大有力。《内经》云∶面热者，足阳明病。《脉经》云∶阳明经气盛有余，则身已前皆热，况其人素膏粱积热于胃，阳明多血多气，木实则风热上行，诸阳皆会于头目，故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱，加黄连三钱，犀角一钱，疏下一两行，彻其本热，次以升麻加黄连汤，去经络中风热上行，如此则标本之邪俱退矣。又治尼长老，六十一岁，身体瘦弱，十月间病头面不耐寒气，弱不敢当风行，诸治不效。诊之，其脉皆弦细而微，其人年高，素食茶果而已，阳明之经本虚。《脉经》云∶气不足则身以前皆寒栗，又加看诵损气，由此胃气虚，经络之气亦虚，不能上荣头面，故恶风寒。先以附子理中丸温其中气，次以升麻汤加附子主之。或曰升麻加黄连汤治面热，升麻加附子汤治面寒，有何根据？答曰∶出自仲景，云岐子注《伤寒论》中辨葛根汤云∶尺寸脉俱长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉夹鼻络目，故身热目疼鼻干，不得卧，此阳明经受病也。始于鼻，交 中，从头至足，行身之前，为表之里。阳明经标热本实，从标脉浮而长，从本脉沉而实。阳明为病，主蒸蒸而热，不恶寒，身热为标病；阳明本实者，胃中燥，鼻干目疼为本病。阳明为肌肉之本，禁不可发汗；在本者不禁下，发之则变黄证。太阳主表，荣卫是也。荣卫之下，肌肉属阳明。二阳并病，葛根汤主之。卫者桂枝，荣者麻黄，荣卫之中，桂枝麻黄汤各半主之。荣卫之下，肌肉之分者，葛根汤主之。又名解肌汤。故阳明为肌肉之本，非专于发汗止汗之治。桂枝麻黄两方，互并为一方，加葛根者，便作葛根汤，故荣卫肌肉之次也。桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣止汗，麻黄、桂枝、生姜、甘草发汗，葛根味薄，独加一味者，非发汗止汗也。从葛根以解肌，故名葛根汤。钱仲阳制升麻汤，治伤寒瘟疫，风热壮热，头痛肢体痛，疮疹已发未发，用葛根为君，升麻为佐，甘草、芍药安其中气。朱奉议作《活人书》，将升麻汤列作阳明经解药。予诊杨氏妇，阳明经标本俱实，先攻其里，后泻经络中风热，故用升麻汤加黄连，以寒治热也。尼长老，阳明经标本俱虚，先实其里，次行经络，故用升麻汤加附子，以热治寒也。仲景乃群方之祖，信哉。

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《难经》云∶肝，外证面青，善洁善怒。

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运气面尘有二∶一曰燥金制肝。经云∶阳明司天，燥淫所胜，民病嗌干面尘。又云∶阳明在泉，燥淫所胜，病嗌干面尘。又云∶金郁之发，嗌干面尘。宜治以湿剂是也。二曰火。经云∶少阳之复，厥气上行，面如浮尘，目乃 ，治以寒剂是也。针灸面尘，皆取肝胆二经。经云∶肝足厥阴之脉是动病，甚则嗌干，面尘脱色。又云∶胆足少阳之脉是动病，甚则面微有尘。皆视盛、虚、热、寒、陷下取之也。

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《难经》云∶心，外证面赤，口干善笑。东垣云∶面赤为邪气怫郁在经，宜表不宜下。仲景云∶下利脉沉而迟，其人面赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解。此面赤亦表而解也。运气面赤皆属寒。经云∶太阳司天，寒淫所胜，民病面赤目黄。治以热剂是也。针灸面赤，皆取心主。经云∶心主手厥阴之脉，是动则病面赤目黄。视盛、虚、热、寒、陷下取之也。治面赤，用好柏锉碎四两，人乳浸拌匀，以日晒干，再浸拌匀，如此六七次为妙，然后为细末。临卧清茶或汤调下二钱，有奇效。

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《难经》云∶脾，外证面黄，善噫，善思，善味。《素问》云∶阳明经终者，口目动作，善惊妄言，色黄。治法见黄胆门。

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《难经》云∶肺，外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。血脱者，色白夭然不泽，其脉空虚。肺病面白不悦，则为脱气、脱血、脱津、脱液、脱精、脱神。巴戟丸主之。脉紧者，寒也。或面白善嚏，或面色恶，皆寒也。以羌活、防风、甘草、 本四味，泻足太阳，少加附子以通其脉。面色恶，悲恐者，更加桂、附。太阳终者，戴眼反折，螈 ，其色白，绝汗出。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目HT绝系，其色青白。

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《难经》云∶肾，外证面黑，善恐欠。罗谦甫治一妇人，年几三十，忧思不已，饮食失节，脾胃有伤，面色黧黑不泽，环唇尤甚，心悬如饥状，又不欲食，气短而促。大抵心肺在上，行荣卫而光泽于外，宜显而藏。肝肾在下，养筋骨而强于内，当隐而不见。脾胃在中，主传化精微，以灌四旁，冲和而不息。其气一伤，则四脏失所，忧思不已，气结而不行，饮食失节，气耗而不足，使阴气上溢于阳中，故黑色见于面。又经云∶脾气通于口，其华在唇。今水反来侮土，故黑色见于唇，此阴阳相反病之逆也。上古天真论云∶阳明脉衰于上，面始焦。故知阳明之气不足，非助阳明生发之剂，无以复其色，故以冲和顺气汤主之。《内经》曰∶上气不足，推而扬之。以升麻苦平，葛根甘温，自地升天，通行阳明之气为君。人之气，以天地之风名之，气留而不行者，以辛散之。防风辛温，白芷甘辛温，以散滞气为臣。苍术苦辛，蠲除阳明经之寒，白芍药之温酸，安太阴经之怯弱。《十剂》云∶补可去弱，人参羊肉之属。人参、黄 、甘草甘温，补益正气为佐。至真要大论云∶辛甘发散为阳。

生姜辛热，大枣甘温，和荣卫，开腠理，致津液，以复其阳气，故以为使。每服早饭后、午饭前，取阳升之时，使人之阳气易达故也。数服而愈。孙兆治一人，满面黑色，相者断其死。孙诊之曰∶非病也，乃因登溷，感非常臭气而得。去至臭，无如至香，令用沉、檀碎劈，焚于炉中，安帐内以熏之，明日面色渐变，旬日如故。盖肾臭腐属水，脾臭香属土。今夫厕臭者，腐臭也，故闻之则入肾而面黑。

沉香者，香臭也，故熏之则脾土胜肾水而色还也。浙全夫人，忽日面上生黑斑数点，日久满面俱黑，遍求医治不效。忽遇一草泽医人云∶夫人中食毒，治之一月平复。后校其方，止用生姜汁服之。问其故，云食斑鸠，盖此物常食半夏苗，中毒，故以姜解之。针灸面黑有二法∶其一取胃。经云∶胃足阳明之脉，是动则病洒洒振寒，颜黑。其二取肾。经云∶足少阴之脉，是动则病饥不欲食，面如漆柴。

视盛、虚、热、寒、陷下取之也。少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫呕逆则面赤，不逆则面黑，皮毛黑。洗面药七白散，白蔹、白术、白牵牛、白附子、白芷、白芍药、白僵蚕。

面上细疮，常出黄水，桃花阴干，加当归或杏花作末洗面。面上热毒恶疮，柏连散涂。面上五色疮，用盐汤绵浸塌疮上，日五六度易瘥。面上黄水疮，并目生疮，三月三日桃花阴干为末，食后熟水下方寸匕，日三良。

面上豆痕，或斑 ，密陀僧细末，夜以人乳汁调敷有效。

面上粉刺，用不语唾涂之，或捣菟丝子汁涂之，或以白矾末少许，酒调涂之。

《斗门方》治黑 ，令人面色好，白僵蚕、黑牵牛、北细辛，粗末作澡豆，去小儿胎秽。

面里皮痛，何首乌末，姜汁调成膏敷之，帛盖，以火炙鞋底热熨之。

面赤酒 ，生附子、川椒、野葛少许，锉，醋浸一宿，取出，用猪脂同煎，以附子黄为度，去滓，时时涂之。又，硫黄半两，蜗牛壳自死枯干小者为上，木香各半两，虢丹半两，俱为末，杏仁半两，去皮研膏，入腊月猪脂调成膏。夜卧时用浆水先洗面，令干，以药涂患处，平明洗去。湿癣，以米泔水洗，却上前药。指爪破面，用生姜自然汁调轻粉，敷破处，更无瘢瑕。

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