《证治准绳·类方》 - 疝

明灯医学王肯堂.证治准绳 2022-02-28 1.3W+

〔治外束之寒〕

丁香楝实丸（东垣）治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下。

当归（去芦）附子（炮，去皮脐）川楝子茴香（炒。各一两）

上四味，锉碎，以好酒三升同煮，酒尽焙干，作细末，每药末一两，再入下项药∶丁香木香（各五分，作二钱）全蝎（十三个）玄胡索（五钱，一作一两）

上四味，同为细末，入前项当归等末拌匀，酒糊丸，如桐子大。每服三十丸至百丸，空心食前温酒送下。（一方无当归、木香，名苦楝丸。）

沉香桂附丸（《宝鉴》）治中气虚弱，脾胃虚寒，饮食不美，气不调和，退阴助阳，除脏腑积冷，心腹疼痛，胁肋膨胀，腹中雷鸣，面色不泽，手足厥逆，便利无度。又治下焦阳虚，及疗七疝，痛引小腹不可忍，腰屈不能伸，喜热熨稍缓。

沉香附子（炮，去皮脐）川乌（炮，去皮脐）干姜（炮）良姜（炒）官桂吴茱萸（汤浸去苦）茴香（炒。各一两）

上研为末，醋煮面糊为丸，如桐子大。每服五十丸至七八十丸，食前米饮下，日二。忌生冷。

丁香疝气丸（东垣）治肾疝。

当归茴香（各一两）玄胡索甘草梢（各五钱）麻黄根节丁香川乌肉桂防己（各二钱半）羌活（七钱半）全蝎（三十个）

上为细末，酒糊丸，如豌豆大。每服五十丸，淡盐汤、温酒送下，须空心宿食消尽服之。

当归四逆汤（《宝鉴》）

当归梢（七分）附子（炒）官桂茴香（炒）柴胡（各五分）芍药（四分）玄胡索川楝子茯苓（各三分）泽泻（二分）

上研为粗末，都作一服，水煎，空心服。

天台乌药散（东垣）

天台乌药木香茴香（炒）青皮（去白）良姜（炒。各五钱）槟榔（锉，二枚）川楝子（十个）巴豆（十四枚）

上八味，先以巴豆打碎，同楝实用麸炒，候黑色，去巴豆、麸俱不用，外为细末，每服一钱，温酒调下，痛甚者，炒生姜热酒下。

川苦楝散（东垣）

木香川楝子（锉细，用巴豆十粒打破，一处炒黄，去巴豆）茴香（盐一匙，炒黄去盐，各一两）

上为细末，每服二钱，空心食前温酒调下。

木香楝子散（《易简》）治小肠疝气，膀胱偏坠，久药不效者，服此神效。

川楝子（三十个，巴豆二十枚同炒黄赤色，去巴豆不用。）萆（半两）石菖蒲（一两，炒）青木香（一两，炒）荔枝核（二十枚，炒）

上研为细末，每服二钱，入麝香少许，空心炒茴香盐酒调下。

乌头桂枝汤（仲景）

乌头上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合不知，即服三合，又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。（桂枝汤方见伤湿。）

乌头煎（仲景）

乌头（大者五枚，熬，去皮，不咀）

上以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合，不瘥，明日更服，又不可日再服。

葫芦巴丸（《和剂》）治小肠疝气，偏坠阴肿，小腹有形如卵，上下来去，痛不可忍，或绞结绕脐攻刺，呕吐闷乱。

葫芦巴（炒，一斤）茴香（盐炒，十二两）吴茱萸（洗炒，十两）川楝子（去核，炒，一斤二两）巴戟（去心，炒）川乌（炮，去皮。各六两）

上为末，酒糊丸，如桐子大。每服十五丸至二十丸，空心温酒下。小儿五丸，茴香汤下，食前。一方，有黑牵牛。

〔治内郁之湿热〕

加味通心散（《得效》）治肾与膀胱实热，小肠气痛，小腑不通。

瞿麦穗木通（去皮节）栀子（去壳）黄芩连翘甘草枳壳（去穣）川楝子（去核，各等分）

上锉散，每服五钱水一盏半，灯芯二十茎，车前草五茎同煎，空心温服。

八正散治肾气实热，脉洪数，小腹、外肾、肛门俱热，大小便不利作痛。每服四钱，灯芯二十茎，枳壳半斤去瓤煎，食前温服。热盛加淡竹叶二十皮。（方见小便不通。）

加减柴苓汤治诸疝。此和肝肾，顺气消疝治湿之剂。

柴胡甘草半夏茯苓白术泽泻猪苓山栀（炒）山楂荔枝核（各等分）

上咀片，水二盅，姜三片，煎至八分，空心服。

〔寒热兼施〕

蒺藜汤（《宝鉴》）治阴疝牵引小腹痛，诸厥疝即阴疝也，房欲劳痛不可忍者。

蒺藜（炒，去尖）附子（炮，去皮脐）山栀仁（各等分）

上为末，每服三钱，水一盏半，煎至七分，食前温服。

丹溪方橘核桃仁栀子吴茱萸川乌（各等分）

上研，水煎服。

治疝作急痛苍术香附子（俱盐炒）茴香（炒。为佐）黄柏（酒炒，为君）青皮玄胡索益智桃仁（为臣）附子（盐水炒）甘草（为使）

上研末，作汤服后，一痛过，更不再作矣。

仓卒散治寒疝入腹，心腹卒痛，及小肠膀胱气刺，脾肾气攻，挛急极痛不可忍，屈伸不能，腹中冷重如石，白汗出。

山栀子（四十九个，烧半过）附子（一枚，炮）

上锉散，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎七分，入盐一捻，温服即愈。暑证，香薷散加瞿麦、木通，每服四钱，盐少许，煎服。

〔补〕

当归生姜羊肉汤治寒疝腹中痛，及胁痛里急者。

当归（三两）生姜（五两）羊肉（一斤）

水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜十片。痛多而呕者，加陈皮二两，白术一两。加生姜等者，亦加水五升，煮取三升二合服之。

补肾汤治寒疝入腹，小肠痛，时复泄泻，胸膈痞塞。

沉香（五分）人参茯苓附子（炮，去皮脐）黄白术木瓜（各一钱半）羌活芎紫苏炙甘草（各一钱）

上作一服，水二盅，姜三片，红枣一枚，煎一盅，食前服。呕吐加半夏一钱，生姜七片，煎服。

〔泻〕

敌金丸治疝气，外肾肿胀极大，或生疮出黄水，其痛绕腹，寒热往来。

京三棱（煨）蓬术（煨）猪苓白附子萝卜子赤芍药黑牵牛川楝子山茵陈青木香陈橘皮五灵脂海藻（酒浸，焙）穿山甲（灰火煨焦）姜黄小香海浮石（米醋浸，红醋淬，再再淬，黑色为度，各一两）青皮（去白，二两，一两生用，一两锉，以斑蝥五十枚，去头足翅同炒黄色，去斑蝥）香附子（净三两，一两生用，一两以巴豆五十粒去壳同炒色焦，去巴豆不用）泽泻（一两半）南木香（半两）丁香（二钱半）

上为细末，酒煮面糊为丸，如梧子大。每服二十丸，用温酒下。此药能泄，斟酌用之。

腰子散治肾气作痛。

黑牵牛（炒熟）白牵牛（炒熟，等分）

为细末，每用三钱，猪腰子一对，薄切开，缝入川椒五十粒，茴香一百粒，以牵牛末遍掺入腰子中，线扎，湿纸数重裹，煨香熟，出火气。灯后空心嚼吃，好酒送下。少顷就枕，天明取下恶物即愈。

治肾气疼痛方丈夫肾气，妇人血气疼痛，不可胜忍，面青唇黑，几于不救。丈夫则攻击脏腑，腰背拳曲，妇人则腹中成块，结为瘕，骤然疼痛，便至危困，经年累月，疼无暂停者，并宜服之。

当归芍药（各一两）没药麒麟竭蓬术玄胡索三棱牵牛（醋煮焙干）木香（各半两）芫花（四两）野狼毒（半两捶碎，同芫花于瓦器内醋炒黄色）

上先修制芫花、野狼毒，乳钵内研如泥，又将麒麟竭等亦作一处，研如飞尘，余药又作一处为细末，方将芫花、野狼毒、麒麟竭、没药等末相和匀，更研千遍。每服一钱半，气痛时葱酒调下，和滓吃。不可饱食后吃。若大腑秘热，出后不通，唇皮焦黑，口中涎溢，吃药一服效。

〔肝气〕

木香汤治寒疝攻注，胸胁满痛，汗出。

木香（七钱半）槟榔细辛（去苗）赤茯苓（去皮）人参（去芦）芍药当归（切，焙）官桂（去粗皮）前胡（去芦）青皮（去白，焙。各一两）

上锉，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓服，无时。

〔小肠气〕

喝起丸治小肠气及腰痛。

杜仲（酥炙去丝）葫芦巴（芝麻炒）破故纸（炒）小茴香（盐水浸一宿）萆（各一两）胡桃肉汤（浸，去皮，研泥）

上为细末，入胡桃肉和匀，丸如桐子大。每服三十丸或五十丸，空心盐酒或盐汤下。

夺命丹治远年近日小肠疝气，偏坠搐痛，脐下胀痛，以致闷乱，及外肾肿硬，日渐滋长，阴间湿痒，抓之成疮。

吴茱萸（一斤，去枝梗净，四两酒浸，四两盐汤浸，四两醋浸，四两童便浸，各浸一宿，焙干）泽泻（二两，去灰土，切作片，去粗皮，酒浸一夜）

上为细末，酒糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前盐酒或盐汤送下。

救痛散治小肠疝气，筑心疼痛不可忍。

肉豆蔻（面裹煨）木香（煨。各半两）荆三棱（煨）马兰花（醋炒）金铃子（去核）茴香（炒。各一两）

为细末，每服一大钱，痛时热酒调服，立效。

〔膀胱气〕

五苓散加川楝子一分，治疝气卒痛，小便涩。（方见消瘅。）

《澹寮》云∶治疝气发作，痛不可忍，真料五苓散一帖，连根葱白一寸，灯芯七茎，煎汤吞下青木香丸五十粒，即效。又法，以青木香丸二百粒，斑蝥七枚，去头翅，为粗末，瓦铫以文武火同炒令药微香，用瓷盘盖之，放冷处，去斑蝥，取丸子分二服，空心茴香酒吞下，累效。

砂丸（《本事》）

木香沉香巴豆肉（各一两）青皮（二两）铜青（半两，研）砂（一分，研）

上二香及青皮三味，同巴豆慢火炒令紫色，去巴豆，为细末，入砂二味，同研匀，蒸饼和，丸如桐子大。每服七丸至十丸，盐汤下，日二三服，空心食前。

加味通心饮（见前。）

《济生》葵子汤治膀胱湿热，腹胀，小便不通，口舌干燥。

赤茯苓猪苓葵子枳实瞿麦车前子木通黄芩滑石甘草（各等分）

每服五钱，入姜煎，空心服。

葱白散治一切冷气不和，及本脏膀胱发气，攻刺疼痛，及治妇人产后腹疼，或血刺痛，及治脏腑宿冷，百节倦痛怯弱，伤劳滞癖，久服尽除，但妇人一切疾病宜服。

川芎当归枳壳（去穣，麸炒）浓朴（姜汁制炒）青皮官桂（去粗皮）干姜（炮）川楝子（炒）茵香（炒）神曲（炒）麦（炒）干地黄三棱（煨）人参茯苓芍药蓬术（醋浸，焙）木香（炮。各一两）

上为末，每服三钱，水一盏，葱白二寸，煎七分，入盐少许热服。如大便秘涩加大黄煎，大便溏利加诃子煎，食前服。

茴香散治膀胱气痛。

茴香蓬术京三棱金铃子肉（各一两）炙甘草（半两）

上为细末，每服二钱，热酒调服。每发痛甚连日，只二三服立定。

治奔豚气

穿山甲（麸炒）破故纸（麸炒）香附（去毛。各半两）土狗（十枚，去头尾，瓦上焙干）海藻（焙）茴香木香（各一两）黑牵牛（头末四两）全蝎（十五枚，去毒）吴茱萸（一两半）

为末，用大萝卜一枚，剜去心肉，装入茱萸，以糯米一碗同萝卜煮，饭烂为度，出茱萸晒干，同诸药为末，次将萝卜细切，入米饭捣丸，如桐子大。每服二十丸，加至三十丸，食前盐酒送下。

〔心疝〕

木香散治心疝，小腹痛闷不已。

木香陈皮良姜干姜诃子（去核）枳实（各一钱半）草豆蔻黑牵牛川芎（各一钱）

水二盅，煎至一盅，食前服。或为细末，每服二钱，白汤调服。

广术煮散治心疝心痛，肢体虚冷。

蓬莪术（煨）槟榔（生锉）官桂（去皮）附子（炮，去皮脐）甘草（炙。各半两）芎白术（各七钱半）

上锉碎，每服二钱，水一盏，煎七分，温服，无时。

〔疝〕

海蛤丸（洁古）

海蛤（烧，醋淬七次）当归海金砂腻粉砂（各一钱）海藻粉霜（各五分）水蛭（二十一条，炒）青黛滑石乳香（各一钱）朱砂（二钱，另研）地龙（二十一个，去头足）

为细末，盐煮面糊为丸，如小豆大，朱砂为衣。每服十丸，灯芯汤空心服，小便下冷脓恶物乃效，却以黄连、紫河车、板蓝根各二钱煎汤漱口，以固牙齿。或去板蓝根，加贯众。

荔核散治疝气，阴核肿大，痛不可忍。

荔枝核（十四枚，烧灰存性，用新者，）八角香（炒）沉香木香青盐食盐（各一钱）川楝肉小香（各二钱）

上为细末，每服三钱，空心热酒调服。

三层茴香丸治肾与膀胱俱虚，为邪气搏结，遂成寒疝，伏留不散，脐腹疼痛，阴核偏大，肤囊壅肿，重坠滋长，有妨行步，瘙痒不止，时出黄水，浸成疮疡，或长怪肉，屡治不痊，以致肾经闭结，阴阳不通，外肾肿胀，冷硬如石，渐大，皆由频服热药内攻，或因兜取，以致如此。用药温导阳气，渐退寒邪，补虚消疝，暖养肾经，能使复元。一应小肠气寒疝之疾，久新不过三料。

第一料舶上茴香，（用盐半两，同炒焦黄，和盐秤）川楝子（炮，去核）沙参（洗，锉）木香（各一两）

上为细末，水煮米糊为丸，如桐子大。每服二十丸，空心用温酒或盐汤下，日三服。小病一料可安，才尽便可用第二料。

第二料药加∶荜茇（一两）槟榔（半两）

上共前药六味重五两半，为末，根据前糊丸。丸数汤使亦如前。若病未愈，服第三料。

第三料药加∶白茯苓（四两，紧实者，去黑皮）黑附子（炮，去皮脐秤，半两，或加作一两）

上通前八味，重十两，并根据前糊丸汤使，丸数加至三十丸。小肠气发频及三十年者，寒疝气如栲栳大者，皆可消散，神效。

宣胞丸治外肾肿痛。

黑牵牛（半生半熟，取头末一两）川木通（一两，炒）青木香（一两，斑蝥七枚同炒香，用斑蝥五枚）

上为细末，酒糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温酒、盐汤任下。

地黄膏子丸（海藏）治男子妇人脐下奔豚气块，小腹疼痛，卵痛即控睾相似，渐成肿，阴阴痛，上冲心腹不可忍者。

血竭沉香木香广术（炮）玄胡索人参蛤蚧当归川芎川楝子（麸炒）续断白术全蝎茴香（炒）柴胡吴茱萸没药（以上分两不定，随证加减用之）

气多加青皮，血多加肉桂。

上为细末，地黄膏子丸，如桐子大。空心温酒下二十丸，日加一丸，至三十丸。

安息香丸（《易简》）治阴气下坠痛胀，卵核肿大，坚硬如石，痛不可忍。

玄胡索（炒）海藻（洗）昆布（洗）青皮（去白）茴香（炒）川楝子（去核）马兰花（各一两半）木香（半两，不见火）大戟（酒浸三宿，切片焙干，三钱半）

上为细末，另将砂、真阿魏、真安息香三味各二钱半，用酒一盏，醋一盏，将上三味淘去砂土，再用酒、醋合一盏熬成膏，入麝香一钱，没药二钱半，俱各另研细，入前药一同和丸，如绿豆大。每服十丸至十五丸，空心用绵子灰调酒下。

念珠丸（《本事》）治膀胱疝气，外肾肿痛不可忍。

乳香砂（飞。各三钱）黄蜡（一两）

上二味，同研匀，溶蜡和丸，分作一百八丸，以线穿之，露一宿，次日用蛤粉为衣。旋用乳香汤下。

秘传茱萸内消丸治肾虚为邪所袭，留伏作痛，阴偏大，或生疮出黄水。

吴茱萸（半酒半醋浸一宿，焙干）山茱萸（蒸，去核）马兰花（醋浸，焙）黑牵牛（炒，取头末）延胡索（略炒）川楝子（蒸，去皮核）舶上茴香（盐炒）海藻（洗去咸，焙）橘皮青皮（去白）官桂（各一两）桃仁（去皮，炒）白蒺藜（炒，杵去刺）木香（各半两）

为细末，酒煮稀糊为丸，如桐子大。每服四十丸，食前温酒、盐汤任下。

《济生》橘核丸治四种病，卵核肿胀，偏有小大，或坚硬如石，痛引脐腹，甚则肤囊肿胀成疮，时出黄水，或成痈溃烂。

橘核（炒）海藻昆布海带（各洗）川楝肉（炒）桃仁（麸炒。各一两）制浓朴木通枳实（麸炒）延胡索（炒）桂心木香（各半两）

为细末，酒糊丸，如梧子大。每服七十丸，空心盐酒、盐汤下。虚寒甚者，加炮川乌一两。坚胀久不消者，加砂二钱，醋煮旋入。

昆布丸治阴疝肿大偏坠。

昆布海藻（各洗去咸，炙）芜荑仁（炒）蒺藜子（炒，去角）槟榔（锉。各一两半）枳壳（去穣，麸炒）大麻仁（研。各二两）诃藜勒（炒，去核）黄木香（各七钱五分）陈皮（去白，炒）桃仁（去皮尖，炒，研）菟丝子（酒浸一宿，另研。各一两）

上为细末，研匀，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心用温酒或盐汤送下。

雄黄洗方治阴疝肿痛不能忍，及阴肿大如斗核痛者。

雄黄（研）甘草（各一两）白矾（研，二两）

上为细末，每用药一两，热汤五升，通手洗肿处，良久再暖洗至冷，候汗出瘥。

香附散治疝胀及小肠气。

上用香附，不拘多少，为末。每用酒一盏，入海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻细嚼，用煎酒调香附末二钱服。一方，以海藻为末，用热酒调尤妙，甚者灌之。一方，热酒下荆芥末。

三白散（大小便不通。）保和丸（伤食。）

海藻丸治偏坠小肠气效。

海藻海带（各一两）斑蝥（二十八枚，去足翅）巴豆（二十八个，去壳，完全者）

上斑蝥、巴豆二味同装生绢袋中，用好醋一碗，以瓦铫盛，四味同煮，将干，去斑蝥、巴豆不用，只将海带二味细研为末，以淡豆豉一百粒，以煮药余醋略浸，蒸饼为膏，和药末为丸，如梧子大。每服用麝香少许，朱砂三钱，乳钵细研至无声，却入麝香再研匀为衣，日干，以新瓦瓶收之。每初服七粒，再服十粒，三服十五粒，若未愈再进三两服。皆用十五粒，仍用盐炒茴香细嚼，酒吞下，空心服。忌鸭子并酱动气等物。久病三五服效。此药贵新合效速，若合下稍久，多服为佳。

〔狐疝〕

蜘蛛散

蜘蛛（十四枚，炒焦）桂（半两要入厥阴，取其肉浓者。）

上为散，每服一钱，蜜丸亦可。

雷公云∶凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛者，并薄小者。须用屋西南有纲，身小尻大，腹内有苍黄脓者真也。凡用去头足了，研如膏投药中，此余之法，若仲景炒焦用，全无功矣。

一方，治水偏大，上下不定，疼痛不止。牡蛎不拘多少，盐泥固济，炭三斤，令火尽冷，取二两，干姜一两，焙，为细末，二味和匀，冷水调得所，涂病处，小便大利即愈。

〔通治〕

五积散（中寒。）青木香丸（见气。）参苏饮（发热。）异功散即五积散。

川楝子丸治疝气，一切下部之疾悉皆治之，肿痛缩小，虽多年，服此药永去根本。

川楝子（净肉一斤，分四处，四两用麸一合，斑蝥四十九个，同炒麸黄色，去麸斑蝥不用。四两用麸一合，巴豆四十九粒，同炒麸黄色，去麸巴豆不用。四两用麸一合，巴戟一两，同炒麸黄色，去麸巴戟不用。四两用盐一两，茴香一合，同炒黄色，去盐及茴香不用）木香（一两，不见火）破故纸（一两，炒香为度）

上为末，酒糊丸，如梧子大。每服五十丸，盐汤下，甚者日进三两服，空心食前。

木香导气丸治男子小肠气肚疼，一切气积，以补下元虚冷，脾胃不和，并宜服之，有效。