《医学正传》 - 霍乱

论

《内经》曰∶岁土不及，风乃大行，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复。陈无择曰∶霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛则先吐，先腹痛则先利，心腹齐痛，吐利并作，甚则转筋，入腹即死。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞隔，上下奔趋。河间曰∶吐泻不止者，其本在于中焦，或因渴而大饮，饮而过量，或因饥而始食，食而过饱，以致湿热内甚，故阴阳交错而不和，是为吐泻。仲景曰∶邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻。此为急病也，然吐泻为患，十死其一、二，如挥霍撩乱而不得吐泻者，此名干霍乱也，多死。法日既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞塞也。故转筋吐泻者，其气有三∶一曰火，二曰风，三曰湿。大抵霍乱吐泻之证，皆风火湿热之为害耳。治法宜分利阴阳，散风行湿而降火也。又当引清气上升，使浊气下降，无有不安。

仲景又曰∶热多欲饮水，五苓散；寒多不饮水，理中丸。河间亦曰∶凡觉此证，急用五苓益元散、桂苓甘露饮，乃吐泻之圣药也。慎勿与粟米粥汤，入胃必死。丹溪曰∶内有所积，外有所感，阳不升，阴不降，乖隔而成，非因鬼邪，皆饮食所致，此先哲确论也。切勿与谷食，虽米汤一呷，下咽立死。必待吐泻止，过半日饥甚，方可与稀粥少食，以渐而将息也。学人详之。

脉法

脉微而涩，或代而散，或隐而伏，或大而虚。

脉右关滑，为霍乱吐泻。

脉结促代者，不可断以死。脉大者生。脉微弱渐迟者死。

脉洪者为热。脉弦者为饮。气口脉弦滑，膈间有宿食留饮，宜顺其性以盐汤探吐之。

方法

丹溪曰∶大法，生姜理中汤最好。有宜吐者，虽自吐利，还须以吐法提其气，用二陈汤探吐，或樟木屑煎汤，或盐汤，皆可吐之。

一方∶苍术、浓朴、陈皮、干葛各一钱五分，水煎服。

或用姜汤下保和丸四、五十粒。

转筋属血热，四物汤加酒芩、红花、苍术、南星，煎服。

转筋，男子以手挽其阴，女子以手牵乳近两傍，此千金妙法也。

干霍乱（忽然心腹痛 ，欲吐不吐，欲泻不泻者是也，俗名 肠痧即是），难治，死在须臾，升降不通故也。宜吐以提其气，最是良法。内有物所伤，外为邪气所遏，大法宜发汗，有用吐法者，即兼发散之义。有用温药解散者，二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷等解散药也。

委中穴出血，或十指头出血，皆是良法。

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（以上丹溪方法凡七条）

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桂苓甘露饮（河间）

五苓散（二方并见中暑门。）

半夏汤治霍乱转筋，吐泻不止。

半夏曲 茯苓 白术（各五钱） 淡桂（二钱五分） 甘草（炙，一钱）

上为细末，每服二钱，渴者以凉水调下，不渴者以温水调下，不拘时候。

理中丸（仲景）

白术 人参 干姜 甘草（各等分）

上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，凉水化下。

六和汤（河间） 治霍乱，吐泻不止。

白术 半夏（泡） 砂仁（炒） 杏仁（泡去皮尖） 人参 甘草（各五分） 赤茯苓 藿香（洗去土） 白扁豆（姜汁拌炒） 木瓜（各一钱） 香薷 浓朴（姜汁制炒，各二钱）

上细切，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，温服。

浆水散（机要） 治暴泄如水，周身汗出尽冷，脉弱不能言语，甚而吐逆不止。

半夏（二钱） 附子 干生姜 炙甘草 桂心（各五分） 良姜（三分半）

上细切，作一服，浆水煎服之。

姜附汤（活人） 治霍乱，吐泻转筋，手足厥冷，多汗。（方见伤寒门。）

理中汤（局方） 治过食生冷，遂成霍乱吐泻，食不消，心腹满闷不快。加青皮、陈皮，名治中汤。更加丁香、附子，名丁香治中汤。宜临病斟酌施治。（方见伤寒门。）

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（祖传方）

灸法∶治霍乱已死而胸中尚有暖气者，灸之立苏。

其法，以盐填满脐孔，灸之不计壮数。

又法 治霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘四穴，立愈。

天枢二穴，在脐心两傍各开二寸。气海一穴，在脐下一寸半。中脘一穴，在脐上四寸。

洗法 治霍乱转筋。

用大蓼一握，水煮熏洗，立效。

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（丹溪活套）云∶凡霍乱不渴，用生姜理中汤。如渴，用五苓散加五味子、麦门冬、滑石。转筋，用四物汤加酒芩、红花、南星、苍术。又云∶冬月，用理中汤。夏月，用黄连香薷散，放井中浸冰冷，顿服乃效。

一方 治吐泻，用藿香、苍术、浓朴、陈皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人参、炒神曲各等分，水煎。遇寒加干姜，寒甚加附子。

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