《医学正传》 - 劳极

论

《内经》曰∶阴虚生内热。又曰∶阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。又曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。是故欲养阴而延生者，心神宜恬静而毋躁扰，饮食宜适中而无过伤，风寒暑湿之谨避，行立坐卧之有常，何劳怯之有哉。今也嗜欲无节，起居不时，七情六欲之火，时动乎中，饮食劳倦之过，屡伤乎体，渐而至于真水枯竭，阴火上炎，而发蒸蒸之燥热，或寒热进退，似疟非疟，古方名曰蒸病，或二十四种，或三十六种，名虽不同，证亦少异。大抵不过咳嗽发热，咯血吐痰，白浊白淫，遗精盗汗，或心神恍惚，梦与鬼交。妇人则月闭不通，日渐 羸，渐成劳极之候。夫病此者，始多未免姑息日久，直至发热不休，形体瘦甚，真元已脱，然后求医治疗，虽仓、扁复生，莫能救其万一，良可叹哉！虽然一人未足怜也，况其侍奉亲密之人，或同气连枝之属，熏陶日久，受其恶气，多遭传染，名曰传尸，又曰丧尸，曰飞尸，曰遁尸，曰 ，曰尸注，曰鬼注，盖表其传注酷虐，而神妙莫能以测之名也。虽然，未有不由气体虚弱、劳伤心肾而得之者。初起于一人不谨，而后传注数十百人，甚而至于灭族灭门者，诚有之矣。然此病最为可恶，其热毒郁积之久，则生异物恶虫，食人脏腑精华，变生诸般奇状，诚可惊骇。是以劳伤于肝胆者，则为毛虫，如刺 瓦蛆之属，食人筋膜。劳伤于心与小肠者，则为羽虫，如灯蛾蚊虻禽鸟之形，食人血脉。劳伤于脾胃者，则为 虫，如婴孩蚯蚓之类，食人肌肉。劳伤于肺与大肠者，则为介虫，如龟鳖虾蟹之状，食人肤膏。伤于肾与膀胱者，则为鳞虫，如鱼龙鲮鲤之形，食人骨髓；或挟相火之势，亦如羽虫之酷者鸱枭之类。为状不一，不可胜纪。凡人觉有此证，便宜早治，缓则不及事矣。治之之法，一则杀其虫，以绝其根本。

一则补其虚，以复其真元。分经用药，各有条理，务如庖丁解牛，动中肯綮，无有不安者也。若待病势已剧，元气已脱，虽根据古法取虫滋补，患者百无一生，但亦可绝后人之传注耳。学人详之。

脉法

《脉经》曰∶男子平人脉大为劳极，虚亦为劳。

男子劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，足 软不能行，少阴虚满。

人年五十、六十，其病脉大者，痹侠背行，苦肠鸣、马刀挟瘿者，皆为劳得之。

男子平人，脉虚弱微细者，喜盗汗出也。

男子面色薄白，主渴及亡血，卒喘心悸。其脉浮者，里虚也。

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时时目瞑，此人喜衄，小腹满，此为劳使之然。

男子脉微弱而涩，为无子，精气清冷也。

夫失精家，小腹强急，阴头寒，目眶痛（一云目眩），发落，脉极虚芤迟，为消谷亡血失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女人梦鬼交通。

脉沉小迟者，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化。

脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

方法

丹溪曰∶此阴虚之极，痰与血病，多有虫者，其传尸一证，不可云无。大法，四物汤加童便、竹沥、姜汁。

身瘦属火，因火烧烁也。肉脱甚者，难治。

气血虚甚，发热成痨者，补天丸加骨蒸药佐之。（骨蒸药，知母、黄柏、地骨皮、麦门冬、秦艽、青蒿、鳖甲、石膏、竹叶、乌梅之类。）

传尸劳，寒热交攻，久嗽咯血，日益羸瘦，先以三拗汤，次以莲心散。

莲心散

川归 黄 甘草（炙） 鳖甲（醋炙黄） 前胡 独活 羌活 防风 防己 茯苓 半夏 黄芩 陈皮 阿胶（炒成珠） 官桂 芍药 麻黄（不去根节） 杏仁（另研） 莲肉（此味当用莲花内须） 南星 川芎 枳壳（麸炒，各五分） 芫花（醋炒黑色，一撮） 柴胡（五分）

上细切，作一服，加生姜三斤，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，去渣温服。须待吐有异物，芫花渐减少，盖芫花与甘草相反，其反甘草所以杀虫，炒之所以断热去寒，妙处在此。

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（以上丹溪方法凡四条）

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青蒿饮子（丹溪） 治劳瘵。

青蒿（一斗五升） 童便（三斗）

上以文武火熬，约童便减去二斗，去蒿，再熬至一升，入猪胆汁七十，或加辰砂、槟榔末三、五钱，再熬数沸，甘草末收之，每服抄一匙，清汤点服，极妙。

白蜡尘一味，大杀瘵虫，可入丸散药中用。（丹溪）

秘传取传尸劳虫鬼哭饮子（青囊集方）

天灵盖（酥炙黄色） 鳖甲（醋炙黄色） 柴胡（去芦，各二钱五分） 木香（一钱二分半） 桃仁（二十一枚，去皮，另研） 鼓心（醋炙酥黄色） 青蒿（半握） 阿魏（一钱） 安息香（一钱） 贯众（二钱五分） 甘草（一钱，生用）

上十一味细切，杵为粗末，先以童子小便二升，隔夜浸露星月，至四更时煎至八分，去渣分作三服，每服调后散子一帖，五更初温服，即稳卧，至三点时又进一服，至日出时觉腹中欲利，如未利又进─服，已利勿服。

散子方用∶槟榔（二钱五分） 辰砂（一钱二分半） 赤脚蜈蚣（以竹筒盛，姜汁浸，焙干，一条） 麝香（一钱，另研） 乌鸡粪（二钱五分，先将鸡于五日前以火麻子喂之，然后取其粪用）

上以五味研为细末和匀，分为三帖，各入前煎药内服。……服前药必利下恶物并虫，以盆盛之，急用火烧杀之，或油煎杀之。其病患所穿衣服及荐褥，尽易烧之。食葱粥将息，以复元气。……如取下虫，视其色青赤黄者可愈，黑色者难疗也，虽虫老病不可疗，亦能绝后人之传注耳。合此药时……不可令患者知之与闻其气息，虫闻气变化难取也。

治劳瘵取虫经验天灵盖散（青囊方）

天灵盖（二指大，用白檀香煎汤洗，酥炙黄色） 槟榔（五个，为末） 阿魏（二钱，细研） 麝香（三分，另细研） 辰砂（一钱，另研） 甘遂（连珠者，二钱，为末） 安息香（三分，铜刀切细，研）

上七味各研极细和匀，每服三钱，后汤调下。

薤白（二七茎） 青蒿（二握） 甘草（五寸许） 葱白（二七茎） 桃枝 柳枝 桑枝 酸石榴枝 梅枝（各七寸，以上五枝俱取向东南者）

上九味，用童子小便四升，于银石器内，以文武火煎至一升，去渣分作三盏，调前药末服。五更初服一盏，服后如觉欲吐，以白梅肉噙止之。五更尽，觉脏腑鸣，须转下虫及恶物黄水。若一服未下，如人行五、七里又进一服，至天明又进一服。如泻不止，用龙骨、黄连等分为末，熟水调下五钱，或吃白粥补之。此药……煎时，不可令患者知。……。

麝香散治男子妇人，骨蒸发热，五劳七伤等证。

天灵盖（二钱半） 柴胡（一两） 犀角屑（半两） 甘草（三寸） 东引桃枝 东引柳枝 东引榴枝 青蒿（各一握） 阿魏（一钱，另研） 薤白 葱白（各七寸） 麝香（二钱半）

上细切，杵为粗末，用童便二升半，浸药一宿，明日早，煎至一升半，去渣分作三服，每服用槟榔细末三钱，温服。五更初进一服，约人行五、七里再进一服。若恶心兀兀欲吐，嚼白梅止之。三服后，泻出恶物异虫，或身如蚁行不可名状，后用葱粥止之。忌风一月，及忌食油腻、湿面、咸酸并牛羊鸡猪犬肉、鱼腥。年远重病，不过二服全安。……凡取虫后，须以后大补茯神散补之。

取尸虫神仙方（青囊）

青桑枝 柳枝 梅枝 桃枝 石榴枝（各七茎，俱长七寸，皆取东引者） 青蒿（一握） 葱白（七茎） 阿魏（一钱，另研） 安息香（一钱，去石，另研）

上除阿魏、安息香二味外，余药用童子小便一升半，煮去一半，去渣，将药汁、阿魏、安息香细研，再煎十数沸，分作二服调。

辰砂 槟榔末（各五分） 麝香（少许，另研）

上三味亦分作二服，入前汤。五更初进一服，三点时又进一服，至巳午晚必取下虫，其嘴红者可治，青黑者不治，但可绝后人之传注耳。取虫后，进软粥温和将息，忌食生冷毒物，仍服紫河车丸。凡合此药，不可令患者先知气味。……。

神授散（局方） 此方得之于河南郡王府，济世既久，功不可述也。

川椒（二斤，择去闭口者，与梗略炒出汗）

上一味，为细末，每服二钱，空心米汤送下，或用酒米糊为丸，如梧桐子大，每服二、三十丸，渐加至八、九十丸，空心酒下或米汤下。凡人得传尸劳病，气血未甚虚损，元气未尽脱绝者，不须多方服食，但能早用此药，无有不愈者，真济世之宝也。

愚常治一妇人，用花椒二分，苦楝根一分，丸服，尸虫尽从大便泄出。

治劳极禁方，无比丸（一名紫河车丸，一名调鼎方，治传尸劳瘵，二月可愈，其余劳怯之症，服一月平安。）

紫河车（一具，初生者佳，或无病壮年妇人者亦可。一说男病用女、女病用男者，若不可得，亦不必拘束。米醋浸一宿，焙干用） 草龙胆 甘草（炙，各二钱） 鳖甲（酥炙，五钱） 桔梗 胡黄连 大黄（酒拌湿蒸） 苦参 黄柏（一本黄药子，误） 知母（去毛） 秋石（另研，不必用煎炼者，但尿桶上凝结多年者亦可，又名人中白，长流水洗净用，以上各二钱五分） 贝母（二钱五分，去心） 犀角屑 蓬莪术 硝石（各一钱五分） 败鼓皮心（一本鼓心，误也。本草谓鼓心通灵，能逐飞尸鬼注，故用之。米醋炙黄，二钱五分） 辰砂（一两，另研）

上共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣，每服二十丸，加至三十丸，温酒送下。胁热食前，膈热食后服。

秘传取劳虫禁方（青囊方）

啄木禽（一只）

上用朱砂四两，精猪肉四两，将肉切作片子，共朱砂杵如绿豆大块，二味拌匀，喂禽一昼夜，食肉尽为度。以盐泥固济其禽在内，刚火 一夜，来日不见太阳取出，不得打破，埋入地中二尺许，一昼夜取出，去盐泥，银石器内研为细末，以无灰酒入麝香少许，作一服调下。置患者在帐中，四下紧闭，用铁钳等候，其虫必从口鼻中出，即以钳钳入沸油中煎杀之。如虫出之后，更进局方嘉禾散一服，软粥将息。

紫河车丹（青囊方） 治飞尸鬼注，虚劳羸瘦，喘嗽痰气等证。其法取首生男子胞衣，以皂角水洗净，次放铜铫子内，以米醋揲洗控干，做一小篾笼子盛之，围以纸，密糊之不令泄气，以烈火焙干，加入后药∶人参（一两五钱） 白术（一两） 木香 白茯苓（各五钱） 茯神 川归 熟地黄（各一两） 乳香（四钱，另研） 没药（四钱，另研） 朱砂（二钱，另研） 麝香（二分）

上为细末和匀，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，煎人参汤送下，日三服，空腹服之。炼蜜为丸服亦可。

治虚劳，柴胡散

柴胡（去芦三钱） 人参 茯苓（去皮，各一钱） 桔梗 芍药（酒浸炒） 川归（酒浸，各二钱） 青皮（去白）

麦门冬（各三分，去心） 甘草（一分）

上细切，作一服，杵细，水一盏，煎七分，温服。

治虚劳，鳖甲散（青囊方）

鳖甲（大者一个，醋煮） 柴胡（去芦） 川归 甘草（炙） 桔梗 芍药 人参（各一两） 麝香（五分） 杏仁（去皮尖，炒，另研） 胡黄连（各二钱） 官桂（五钱，去粗皮） 地骨皮 宣黄连（各二钱五分） 真酥（三两）

木香（五钱） 白沙蜜（三两）

上为细末，用青蒿一斤，童便五升，熬青蒿汁约二升，滤去渣，入酥蜜，再熬成膏，候冷入药末，搜和为丸，如梧桐子大，每服十五丸，温酒送下，米饮亦可，日进三服。如秋冬时，更入桃柳心七个，与前柴胡散同煮间服之。

去三尸九虫，贯众丸

贯众（五分，杀伏尸虫） 白藿芦（三分，杀尸虫） 干漆（三分，杀白虫，炒） 浓朴（三分，杀肺虫） 野狼芽子（四分，杀胃虫） 僵蚕（四分，杀膈虫） 雷丸（六分，杀赤虫） 雄黄（三分，杀尸虫）

上件焙干，炒令黄色，研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，新汲水下五丸，三服后渐加至十丸，服之二十日，百病皆愈，三尸九虫尽灭，更无传注之患耳。

治劳嗽，轻骨散

乌梅 龙胆草 胡黄连 贝母 知母 鳖甲（酥炙） 桔梗 秦艽 柴胡 甘草（炙） 栀子 人参 青蒿（酒煮）

阿胶（炒成珠子） 杏仁（去皮尖，炒）

上件各等分，晒干为末，用好京墨一块，以井花水磨，调前药末作饼子，如大指头大，透风处阴干二七日。每用一饼，以井花水磨化，又用没药五分，磨成一盏，更加黄柏末二钱，同煎数沸，倾入盏内，频频打转，于五更时轻轻起服，服后就睡仰卧，甚者不过三服。

治劳嗽，蛤蚧散

白茯苓（一两，去皮细切，入铫内，慢火炒） 知母（二两，去毛，用酥醋炙令黄熟） 杏仁（六两，去皮尖及双仁者，炒干，用纸包敲出其油） 桑白皮（二两，以真酥炙黄色） 贝母（二两，用酥醋炙令黄色） 甘草（二两，酥醋炙三、五次，紫黄色） 蛤蚧（雌雄一时，入酥醋内浸透，慢火干，再用酥醋别炙七次，令黄色，不得焦） 人参（一两，用酥醋炙三、五次，令黄色，不得焦） 乳酥（真者四十两，切作骰子大块，入罐内溶成汁，入极酸上好米醋半斤和匀，用制前药，醋不宜多，多则稀不堪用）

上为末，每服二钱，水一盏，煎至七分，和渣服，忌油腻生冷毒物。久患嗽者，初服此药必斗嗽加甚，须勤服，久则可安须自保养为妙。

治劳热，蛤蚧饮子（青囊方）

黄芩（五钱） 蛤蚧（一对，洗净，酒醋浸炙黄色） 麻黄（不去根节） 胡黄连 秦艽（去芦） 青蒿 人参 柴胡（去芦） 甘草（生） 生地黄（酒浸洗） 熟地黄（酒洗） 知母（去毛，酒洗） 贝母 杏仁（去皮尖及双仁者炒，另研，以上各五钱） 鳖甲（一两，酒酥炙） 桔梗 草龙胆 木香（各二钱五分）

上为细末，每服二钱，加乌梅、姜、枣，煎服。

附蒸病∶古今录验∶五蒸汤（丹溪）

人参 知母 黄芩（各一钱） 竹叶（七片） 生地黄 干葛（各一钱五分） 茯苓（一钱） 甘草（炙，五分） 石膏（二钱五分） 粳米（一合）

上细切，先以水三盏，煎小麦二合，至二盏，去麦煎药，至一盏，温服。随证加减于后∶实热，加黄芩、黄连、黄柏、大黄。

虚热，加乌梅、秦艽、柴胡、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鳖甲。

肺蒸（鼻干），加乌梅、天门冬、麦门冬、紫菀茸。

大肠蒸（右鼻孔干痛）加大黄、芒硝。

皮蒸（舌白唾血），加石膏、桑白皮。

肤蒸（昏昧嗜卧），加牡丹皮。

气蒸（鼻干喘促，通身气热），加人参、黄芩、栀子。

心蒸（舌干），加黄连、生地黄。

小肠蒸（下唇焦），加赤茯苓、生地黄、木通。

血蒸（发焦）加生地黄、当归、桂心、童便。

脉蒸（唾白浪语，脉络溢，脉缓急不调），加当归、生地黄。

脾蒸（唇焦），加白芍药、木瓜、苦参。

胃蒸（舌下痛），加石膏、粳米、大黄、芒硝、干葛。

肉蒸（食无味而呕，烦躁不安），加白芍药。

肝蒸（眼黑），加川芎、当归、前胡。

胆蒸（眼色白），加柴胡、栝蒌。

筋蒸（甲焦），加川归、川芎。

三焦蒸（乍热乍寒），加石膏、竹叶。

肾蒸（两耳焦），加生地黄、石膏、知母、寒水石。

膀胱蒸（右耳焦），加泽泻、茯苓、滑石。

脑蒸（头眩热闷），加生地黄、防风、羌活。

髓蒸（髓沸，骨中热），加生地黄、当归、天门冬。

骨蒸（齿黑腰痛足逆，变虫食脏），加鳖甲、地骨皮、牡丹皮、当归、生地黄。

臀蒸（肢细股肿，腑脏俱热），加石膏、黄柏。

胞蒸（小便赤黄），加泽泻、茯苓、生地黄、滑石、沉香。

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（丹溪活套）云∶劳极之证，五脏必归重于一经。假如足胫酸疼，腰背拘急，遗精白浊，面色黧黑，耳叶焦枯，脉沉细数，知其邪在肾也，宜以四物汤加知母、黄柏、五味子、麦门冬、天门冬、泽泻、杜仲、肉桂之类煎，入童便、韭汁、竹沥服。其或心神惊惕，怔忡无时，盗汗自汗，心烦热闷，口舌生疮，咯血面赤，脉洪而数，知其邪在心也，宜以前方去杜仲、泽泻、肉桂，加茯神、胡黄连、莲心、远志、菖蒲、朱砂之类。其或咳嗽喘促，衄血嗽血，皮肤枯燥，鼻塞声沉，时吐痰沫，脉微虚而涩数，知其邪在肺也，宜以四物汤加沙参、麦门冬、五味子、知母、贝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀、马兜铃、百合、百部之类煎，入童便、竹沥、姜韭汁服。其或胁痛目赤，面青颊赤，多怒，虚阳不敛，梦与鬼交，甚则卵缩筋急，脉弦而数，知其邪在肝也，宜以四物汤加竹茹、草龙胆、柴胡、黄芩、青皮、竹叶之类。其或面色萎黄，唇吻焦燥，饮食无味，腹痛肠鸣泻利，四肢倦怠，脉虚濡而数，知其邪在脾也，宜以四君子汤加酒炒白芍药、莲肉、薏苡、干山药、猪苓、泽泻、白扁豆之类。

凡骨蒸劳热，元气未脱者，灸崔氏四花六穴，无有不安者也。

灸崔氏四花穴法∶先二穴，令患人平身正立，取一细绳（蜡之勿令展缩），于男左女右脚底贴肉坚踏之，其绳前头与大拇指端齐，后头循当脚根中心向后引绳，从脚 肚贴肉直上，至曲 中大横纹截断（横纹即委中穴）。又令患人解发分两边，令见头缝，自囟门平分至脑后，却平身正坐，取向所截绳一头，令与鼻端齐，引绳向上，正循头缝至脑后贴肉垂下，循脊骨引绳向下，至绳尽处，当脊骨中，以墨点记之（墨点不是灸处）。又取一绳子，令患人合口，将绳子按于口上，两头至吻，却钩起绳子中心至鼻柱根下如△，此便齐两吻截断，将此绳展令直，于前量脊骨上墨点处，横量取平，勿令高下（其量口绳子，先中折，当中以墨记之，却展开绳子横量，却以中折墨点记处，按于脊骨中先点处，两头是穴也），两头以白圈记之。

以上是第一次点二穴。

次二穴，令患人平身正坐，稍缩臂膊，取一绳绕项，向前双垂，头与鸠尾齐（胸前歧骨间尽处也），双头齐截断，却翻双绳头向后，以绳子中心按于喉咙结喉骨上，其绳两头双垂，循脊骨以墨点记之（墨点不是灸处）。又取一绳子，令患人合口，横量齐两吻截断，还于脊骨上墨点横量如法，绳子两头以白圈记之（白圈是灸处）。

以上是第二次点二穴，通前共四穴，同时灸各三七壮，累灸至一百余壮，候灸疮将瘥，又根据后法灸二穴。

又次二穴，以第二次量口吻绳子，于第二次双绳头尽处墨点上，当脊骨直上下竖点，其绳子中心放在墨点上，于上下绳头尽处，以白圈记之，白圈是灸处也。

以上是第三次点二穴，通前共六穴也，择取离日及火日灸之，一应虚劳发热 羸等证，灸之立愈，真济世之妙法也。

四花六穴人形图（图缺）

白圈是穴，黑点不是穴。

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