《医学正传》 - 病

论

《内经》曰∶诸痉（滑氏曰痉当作 ）项强，皆属于湿（王注云∶太阳伤湿也）。又曰∶诸暴强直，皆属于风（王注云∶阳内郁而阴行于外也）。《原病式》曰∶筋劲强直而不柔和也。夫肝木属风而主筋，经曰诸暴强直属风，理宜然也。

其所谓诸 项强而属于湿者何欤？盖太阳经湿甚则兼风化，亢则害承乃制也。是故知 之为病，湿为本，风为标耳。故仲景有刚柔二 之分，不可不辨，盖刚为阳 而柔为阴 也。若夫太阳发热，无汗恶寒，脉弦长劲急，胸满口噤，手足挛急，切牙眼开，甚则搐搦，角弓反张，此为刚 。太阳微热，多汗不恶寒，脉迟涩弦细，四体不收，时时搐搦，闭目合口，此为柔 。大抵因风湿二气，袭于太阳之经，亦有轻重之分。其风气胜者为刚 ，风性刚急故也。湿气胜者为柔，湿性柔和故也。外有诸虚之候，表虚不任风寒，亦能成 ，是以或产后，或金疮，或跌仆扑伤，痈疽溃脓之后，一切去血过多之证，皆能成此疾也，是乃虚为本而风为标耳。亦有绝无风邪，而亦能使人筋脉挛急，而为角弓反张之候者，血脱无以养筋故也。丹溪甚言不可作风治而用风药，恐反燥其阴血而致不救也，可不慎欤！

脉法

《脉经》曰∶太阳病发热，其脉沉而细者，为 。

脉来，按之筑筑然而弦，直上下行。

家，其脉伏坚，直上下。

病，发其汗已，其脉泼泼然如蛇，暴腹胀大，为欲解；脉如故，反伏弦者，必 （此 字恐当作死字）。

太阳病，其证备，身体强KT KT 然，脉沉迟，此为 ，栝蒌桂枝汤主之。

方法

丹溪曰∶大率与痫相似，比痫为虚，切不可作风治而纯用风药。多属气血虚，有火有痰，宜补兼降痰火，参、 、芎、归、竹沥之类。

一方治少年痘疮靥后成 ，口噤不开，四肢强直，时或绕脐腹痛一阵，则冷汗如雨，痛定汗止，脉极强紧如真弦。先因劳倦伤血，疮后血愈虚而又感风寒，当用温药养血，辛凉散风，芍药、当归为君，川芎、青皮、钓钩藤为臣，白术、甘草为佐，桂枝、木香、黄连为使，更加红花少许，水煎服愈。

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（以上丹溪方法凡二条）

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栝蒌桂枝汤（活人） 治太阳伤寒成 。

栝蒌根 甘草（炙，各三两） 桂枝 芍药 生姜（各三两） 大枣（十二枚）

上六味细切，作一服，以水九升，煮取三升，作三服连饮取微汗。如汗不出，少顷以热粥发之。

葛根汤（活人） 治太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚 。（方见伤寒门。）

麻黄葛根汤（活人） 治刚 ，无汗恶寒。

麻黄 赤芍药（各三钱） 干葛（四钱五分） 豆豉（半合）

上细切，作一服，水二大盏，葱白三茎，煎八分，稍热服。

大承气汤（活人） 治刚 ，大便实热。（方见伤寒门。）

桂枝葛根汤（活人） 治柔 ，有汗不恶寒。（方见伤寒门。）

桂枝栝蒌根汤（活人） 治柔 通用。（方见中风门。）

小续命汤（金匮） 治刚柔二 通用。（方见中风门。）

防风当归汤治发汗过多，发热头摇，口噤背反张者，宜去风养血。

防风 当归 川芎 生地黄（各二钱五分）

上细切，作一服，水煎服。

当归补血汤（东垣） 治一切去血过多，因无血养筋，令人四肢挛急，口噤如 。

黄 （一两） 当归（五钱，酒浸洗净）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。如挟风或兼破伤风者，加防风、羌活各一钱，荆芥穗一钱半，甘草五分，减去黄 一半，煎服。

举卿举败散（活人） 治新产血虚发 者，汗后中风发热亦然。

荆芥穗（不拘多少，微炒）

上为末，每服三、五钱，外以大豆黄卷，以热酒沃之，去黄卷，用汁调下，其效如神。

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（丹溪活套）云∶昔之所谓刚柔二 者，当以虚实论之，是也。一属外感，一属内伤。属外感者为刚 ，宜用麻黄葛根汤、栝蒌桂枝汤、小续命汤；在里者，大承气汤之类。属内伤者为柔 ，宜用补中益气汤、八物汤、四物汤之类。

如以风湿二事分刚柔而治，恐误医者不胜其多；今以虚实分治，其理昭然无疑矣。

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（医案）

陶氏妇，年三十余，身材小琐，形瘦弱，月经后，忽一日发 ，口噤，手足挛缩，角弓反张。予知其去血过多，风邪乘虚而入，用四物汤加防风、羌活、荆芥，少加附子行经，二帖病减半，六帖病全安。

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