《医学纲目》 - 劳瘵骨蒸热

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〔《玄》〕虚者，皮毛肌肉筋脉骨髓气血津液不足也。若男女终日劳役，神耗力倦，饥饱越常，喜怒忧思，形寒饮冷，纵欲恣情。《素问》曰∶今人未及半百而衰者，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，根源从此而虚竭矣。五脏六腑如何不弱，五劳六极七伤从此而始。何谓五劳？心劳血损，肝劳神损，脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。六极谓筋、脉、肉、皮、毛、骨瘁损，是谓六极。七伤《难经》言之甚详，伤形与气，谓之七伤。总而言之，为虚是也。大抵五行六气，水特五之一耳。夫一水既亏，岂能胜五火哉，虚劳等症蜂起矣。其体虚者，最易感于邪气。当先和解，微利微下之，从其缓而治之，次则调之。医者不知邪气加之于身而未除，便行补剂，邪气得补，遂入经络，致死不治。如此误者，何啻千万。良可悲哉！《内经》中本无劳症之说，其曰劳者温之，温者温存之义。不足者，补之以味，谷肉菜果，百味珍羞，无非补也。今之医者，不通其法，唯知大补之道，轻则当归、鹿茸、雄、附，重则乳石、丹砂，加之以灼艾补燥其水，水得热愈涸，生火转甚。少而成嗽痰血，潮热烦渴喜冷，此则热症明矣。重则失音，断不可救。犹且峻补不已，如此死者，医杀之耳。及遇良工，治验而以清剂解之，不合病患之意，反行怪责，及闻发表攻里之说，畏而不从，甘死于庸工热补之手，虽死不悔，深可悯也。夫凉剂能养水清火，热剂能燥水补火，天下之事，无出乎理。理既明，何患疾之不安。劳为热症明矣，还可补乎。惟无邪无热无积之人，脉举按无力而弱者，方可补之。又必察其胃中及右肾二火亏而用之。心虚则动悸恍惚，忧烦少色，舌强，宜养荣汤、琥珀定神丸之类，以益其心血。脾虚面黄肌瘦，吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食不进，宜快胃汤、进食丸之类，以调其饮食。肝虚目昏筋脉拘挛，面青恐惧，如人将捕之状，宜牛膝益中汤、虎骨丹之类，以养助其筋脉。肺虚呼吸少气，喘乏咳嗽，嗌干，宜枳实汤加人参、黄 、阿胶、苏子，以调其气。肾虚腰背脊膝厥逆而痛，神困耳鸣，小便频数，精漏，宜八味丸加五味子、鹿茸、去附子，用山药等丸，以生其精。

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〔丹〕劳瘵主阴虚、痰与血病。虚劳渐瘦属火，阴火消铄，即是积热，宜照后法治之。

草还丹治阴虚骨蒸。

用青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，约童便减至二斗，去蒿，再熬至一升，入猪胆七个，再熬数沸。

用甘草末收和为丸，梧子大，每服五十丸。

治劳病，四物汤加竹沥，入小便。阴虚发热，四物汤加黄柏，降火补阴，甚者加龟板。

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〔张文仲〕治骨蒸方。

生地黄一升，捣取汁尽分再服。利则减之，以身凉为度。

上丹溪论劳瘵主乎阴虚者。盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前。寤属阳，寐属阴，阴虚则汗从寐时盗出也。升属阳，降属阴，阴虚则气不降，气不降则痰涎上逆，而连绵吐出不绝也。脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚也。此皆阴虚之症，用四物、竹沥，又加炒柏、龟板，皆补阴降火之剂。又须远嗜欲，薄滋味，静心调养，以助之也。

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〔丹〕阴虚发热，四物汤加黄柏。兼气虚者，加参、 、白术。

御院琼玉膏滋血补气，延年益寿。

人参（三十六两，去芦须，研为净末） 白茯苓（二十四两，去皮，研为细末） 生地黄（十六斤，捣取汁，以尽为度，去渣） 蜜（六斤）

上和匀，入银石器瓶中。内用油纸，外用竹箬，包以软篾，缚紧瓶口，入重汤内悬胎煮之。用桑柴文武火不住手三昼夜，入井中浸一日夜出火毒。又煮一日，出阴毒，取出。每早空心用酒或白汤调下。

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〔罗〕清神甘露丸治男子妇人虚劳不足，大骨枯，大肉陷皆治之。

生地汁 白莲藕汁 生乳汁（生用）

上三味等分，用砂石器内，以文武火熬成膏子，用后药。

人参 白术 黄连 黄 五味子 胡黄连

上各等分为细末，以前膏子和剂，丸如桐子大。每服五十丸，人参汤下。

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〔海〕黄 膏子煎丸

人参 白术（各一两半） 柴胡 黄芩（各一两） 白芷 知母（各半两） 甘草（半两，炒）鳖甲（一两，手大者，酥炙） 黄 （半斤，为粗末，用水二斗，熬一斗，去渣再熬，令不住手搅成膏，至半斤，入白蜜一匙， 一两，再熬令熟，放冷丸药）

上为末，用黄 膏和匀丸，每早白汤服下。呼吸少气，懒言语，无力动作，目无睛光，面色 白，皆兼气虚也。

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〔丹〕补天丸治阴虚骨蒸发热，形羸瘦者。

紫河车洗净，用布绞干，用补肾丸药末捣细焙干，再碾为末，酒煮米糊为丸。梧子大。每服七八十丸，热汤下。夏月加五味子。紫河车，即初生男子胞衣也。

补肾丸治阴虚有痰，膈不清者。

龟板（一两半，酥炙） 黄柏（一两半，炒） 牛膝（二两） 干姜（二钱） 陈皮（半两）

上为末，姜汁打糊丸，每服七八十丸。

治酒色过伤少阴。

黄柏（一两半，炒） 黄芩（半两，炒） 地黄（一两） 龟板（五两，酒炒）

夏加砂仁三钱，五味五钱。冬加干姜炒黑三钱。用炊饼为丸，食前白汤服三五十丸。（《丹溪心法》以地黄作黄柏）

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〔洁〕地黄丸治久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，肠 下血，骨蒸，痿弱无力，不能运动。东垣云∶治脉沉而虚者。

熟地（八两） 山茱萸（净肉） 山药（各四两） 牡丹皮 茯苓 泽泻（各三两）

上为细末，炼蜜丸，桐子大。空心温酒服五十丸。

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〔垣〕或问钱氏地黄丸补肾，又曰补肝，何也？曰∶然，手厥阴心主包络，足厥阴肝经，俱治在下焦。经云∶不足者滋其化源。故肝肾之病同一治法，此地黄丸补二经之意也。（海藏云∶若加五味为肾气丸，此滋肺之源以生肾水。）

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〔《保》〕黑地黄丸加五味子，为肾气丸治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄，而无常色，此补气益胃。

苍术（一斤，油浸） 熟地（一斤） 五味子（半斤） 干姜（秋冬一两，夏半两，春七钱）

上为细末，枣肉丸梧子大。食前米饮，或酒服百丸。治血虚久痔甚妙。经曰∶肾苦燥，急食辛以润之。此药开腠理，生津液通气。又五味子酸以收之，此虽阳盛而不燥热，乃是五脏虚损于内，故可益血收气，此药类象神品方也。

治阳盛心肺不足，宜八味丸。四肢弱无力多困，未知阴阳先损，夏可用地黄丸，春秋宜肾气丸，冬宜八味丸。

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〔云岐〕鸡苏丸 治嗽血。（方见咳唾血。）

上治肺肾虚。盖肝心属阳，肺肾属阴，阴虚则肺肾虚矣。肾虚者从房室中来，其症或腰酸腰痛，或足酸足痿足热，或遗精白浊是也。肺虚者，或咳嗽或吐血是也。治肾虚四方，前二方龟扳、黄柏为君，有痰无痰皆可用。后二方地黄为君，无痰可用，痰多而膈不清者宜审之。治肺虚咳嗽唾血者，方法浩大，另立咳嗽唾门也。

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〔丹〕虚劳皆积热做成。始健时，可用子和法。后日羸惫，四物汤加减，送消积丸，使热不作也。蒸蒸发热，积病最多。小陷胸汤，治湿痰发热极妙。（方见伤寒部结胸门。）

退实热劳积痰。

鳖甲 龟板 侧柏 栝蒌仁 半夏 黄连 黄柏

上为末，炊饼丸。

又湿痰发热。

黄芩（炒） 黄连（炒） 香附（生） 苍术。

上为末，栝蒌穣为丸。

青檬石丸（方见咳嗽。） 河间人参半夏丸（方见咳嗽。）

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〔丹〕治施官人，年三十余，不可劳动，劳动则发热，脉洪而大在右手，短而涩在左手。予谓此必酒痰成湿伤血。又问之，遇少劳则喘乏力，小便或赤或白。

当归 黄 人参（各五分） 芍药（一分） 白术（二分半） 川芎（五分） 木通（三分） 黄芩（三分） 陈皮（五分） 浓朴（五分） 炙甘草（二分）

煎汤下青礞石丸。

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〔罗〕柴胡饮子解一切肌骨蒸热，寒热往来，及伤寒发汗不解，或汗后余热劳复，或妇人经病不快。产后但有如此之症，并宜服之。

黄芩 甘草（炙） 大黄 芍药 柴胡 人参 当归（各半两）

上 咀，姜三片，煎热服。

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〔《保》〕防风当归饮子治烦热皮肤索泽。食后煎服，空心，宜以此饮下地黄丸。

柴胡 人参 黄芩 甘草 防风 大黄 当归 芍药（各半两） 滑石（二钱）

上 咀每服五钱，水一盏半，姜三片，煎七分，温服。如痰嗽加半夏。如大便黄米谷完出，惊悸，溺血。

淋闭，咳血衄血。自汗头痛，积热肺痿，后与大金花丸。

大金花丸

黄柏 黄芩 黄连 山栀（各八两）

上为细末，水丸小豆大，每服一百丸，温水下，日二三服。或大便实加大黄。自利，如中外热者，此药作散煎服，名解毒汤。或腹痛呕吐欲作痢者，每服解毒汤半两，加半夏、茯苓、浓朴各三钱，姜三片。如白脓后重，下痢后重者，加大黄三钱。

麦煎散治少男室女骨蒸，妇人风血攻疰四肢。

赤茯苓 当归 干漆 鳖甲（醋炙） 常山 大黄（煨） 柴胡 白术 生地 石膏（各一两） 甘草（半两）

上为末，每服三钱，小麦五十粒，水煎，食后临卧服。若有虚汗，加麻黄根一两。东坡云∶此黄州吴判官疗骨蒸黄瘦，口臭肌热，盗汗极效。吴君宝之，不肯妄传。

当归龙荟丸 治肝有积痰污血，结热而劳瘵者。其太冲脉必与冲阳脉不相应，宜以补阴药吞此丸神效。（方见前。）

上劳瘵兼痰积，其症腹胁常热，手足头面则于寅卯时分乍有凉时者是也。若顽痰胶固难治者，必以吐法吐之，或沉香滚痰丸、透膈丹之类下之。又甚者，或用倒仓法。若痰积闭塞经脉，则太冲脉与冲阳寸口脉数而不相应者，极难治。自阴虚条至此，凡六法，但患劳者，罕能脱此六法。自此以后数法，宜审而行之，无其病，莫妄施也。

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〔世〕治骨蒸热，神效。

前胡（一钱） 柴胡（二钱） 胡黄连（一钱） 猪脊髓（一条） 猪胆（一个）

上水煎，入猪胆汁服之。

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〔石〕地骨皮枳壳散治骨蒸壮热，肌肉消瘦，少力多困，夜多盗汗。

地骨皮 秦艽 柴胡 枳壳 知母 当归 鳖甲（醋炙黄）

上等分为末，水一盏，桃柳枝头各七个，姜三片，乌梅一个，去渣临卧服。

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〔罗〕秦艽鳖甲散治骨蒸壮热，肌肉消瘦，舌红颊赤，目倦盗汗。

柴胡 地骨皮（各一两） 秦艽 知母 当归（各半两） 鳖甲（一两，去裙 ，醋炙）

上为粗末，每服五钱，水一盏，入乌梅一个，青蒿五叶，同煎至七分，去渣温服，临卧空心各一服。

人参地骨皮散治脏中积冷，营中热，按之不足，举之有余，阴不足而阳有余也。

茯苓（半两） 知母 石膏（各一两） 地骨皮 人参 柴胡 生地（各一两五钱）

上 咀，每服一两，生姜三片，水煎细细服。

人参柴胡散治邪热客于经络，肌热痰嗽，五心烦躁，头目昏痛，夜有盗汗。及妇人虚劳骨蒸尤宜。

白茯苓 人参 白术 柴胡 当归 半夏曲 干葛 甘草（炙） 赤芍药（以上各一两）

上为细末，每服三钱，姜四片，枣三枚，水煎带热服。（许学士云∶但有劳热症皆可服，热退即止。大抵透肌葛根第一，柴胡次之，其方多黄芩半两。）

上四方，治虚损复受邪热，皆宜用柴胡。《衍义》云∶柴胡《本经》并无一字治劳，今人方中，治劳鲜有不用者，误人甚多。常原病劳有一种真脏虚损，复受邪热，因虚而致劳。故曰∶劳者牢也，当斟酌之。如经验方治劳热青蒿煎丸，用柴胡正宜，服之无不效，热去即须急已。若无邪热，得此愈甚，虽至死，人亦不怨。王海藏云∶苟无实热，医取用之，不死何待？后之用柴胡者，宜审诸。又大忌芩、连、柏，骤用纯苦寒药，反泻其阳。但当用琼玉膏之类，大助阳气，使其复还寅卯之位，微加泻阴火之药是也。

火郁汤（方见前。） 柴胡升阳汤（方见前。）

上二方治重阴覆其阳，火不得伸，或洒洒恶寒，或志意不乐，或脉弦数，或四肢五心烦热是也。病去即已，不可过剂。服寒凉药，症虽大减，脉反加数者，阳郁也。大忌寒凉，宜升宜补，犯之死速。

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〔海〕问两手寸关弦，病脾弱，火胜木旺，土亏金铄，当作何治？答曰∶不治标本，从乎中治。木标也，土本也，火中也。烁金亏土旺木者，皆火也，钱仲阳安神丸主之，山蓣、麦冬益金之气，金益则气旺而木自平。

寒水石、牙硝，火中添水，使化为湿热也。湿热为季夏之令，非土而何？故用朱砂以坠火下行，将退与子，权行湿令也，故脉弦得除而土自旺。秋喘，加人参、丹砂等，夏则不加。养气者，加沉香。欲发汗者，临卧先与白粥一盏，后药之则汗也。寒热神少振摇。小便淋或多，或大便走，完谷不化，口干舌缩，唇吻有疮，心下痞，大渴引饮，恶干喜湿，目花，四肢无力，怠惰嗜卧，食不入，皮肤燥涩，面色黧黑，肌肉消铄，胸腹中急，额上汗者，法宜泄火、益湿、补气。脉弦浮沉者同治，以安神丸主之。（方见治虚实。）气不化，小便不利，湿润肌滑，热蒸阴少，气不化。气走小便利，自汗肌燥涩，为迫津液不能停，离珠丹主之。（方见虚实。）弦数者，阳陷于内，从外而之内也。弦则带数，甲经于乙。紧则带洪，壬经于丙。若弦虚则无火，细则有水。此二脉，从内之外，不宜离珠丹。

弦数脉图（图缺）

火令速行而土虚，土虚则长夏不至。《难经》曰∶虚则补其母。资其化源，当泻火于金中补土是也。

上寸显弦数脉，是东方实，乃乘子势也。既泻其子火，木自虚矣。以寒药泻火，是补北方水。木既乘火势而来侮金，当金中泻火，火退则木无所恃而自退，是实则泻其子也。

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〔仲〕五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤，饮伤房室伤，饥伤劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄 虫丸主之。（结在内者，手足脉必相失，宜此方。然必兼大补剂琼玉膏之类服之。）

大黄（十两，蒸） 黄芩（二两） 甘草（三两） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍药（四两） 地黄（半两） 干漆（一两，炒） 虻虫（一升） 水蛭（百枚） 蛴螬（一升） 虫（半斤）

上十二味为末，炼蜜丸如小豆大。日三服，酒下五丸。

陈大夫传张仲景百劳丸治一切劳瘵积滞，疾不经药坏症者宜服。

当归（炒） 乳香 没药（各一钱） 人参（一钱） 大黄（四钱） 虻虫（十四枚，去翅足） 水蛭（十四枚，制）

上为细末，炼蜜丸如桐子大。都作一服，可百丸，五更百劳水下。取恶物为度，服白粥十日。百劳水，用杓扬百遍，仲景甘澜水是也。

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〔《外台》〕治骨蒸。桃仁一百二十枚，去皮并双仁，留尖，杵和为丸，平旦井花水服令尽。服讫，量性饮酒，仍须吃水，多效。隔日又服一剂，百日不得食肉。

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〔仲〕炙甘草汤（一名复脉汤。） 治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，急者十一日死。（方见伤寒。）

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〔海〕四物加减汤治妇人骨蒸。

当归 白芍药 川芎 地黄（以上补血） 地骨皮（泻肾火） 牡丹皮（泻包络火。各等分）

上 咀水煎服。

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〔罗〕逍遥散治血虚劳倦，五心烦蒸，颊赤盗汗，室女血弱阴虚，营卫不和，月水不调，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。

茯苓 白术 当归 芍药 柴胡 甘草（炙）

上 咀，生姜一块，煨切破，薄荷少许同煎。

上二方，治妇人骨蒸大法。若夫要处，并同于前阴虚法取之。蒸病治者，宜随各经虚实，内外浅深，用药加减可也。

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〔《古今录验》〕五蒸汤

茯苓 甘草 人参 竹叶 地黄 葛根 知母 黄芩 石膏 粳米（二合）

上 咀，以水三盏，煎小麦二合，至二盏，去麦煎药至一盏，温服、随症加减于后。忌海藻、菘菜、芜荑、大醋。

实热加黄芩、黄连、黄柏、大黄。虚热，气加乌梅、秦艽、柴胡；血加青蒿、鳖甲、蛤蚧、小麦、牡丹皮。

肺蒸（鼻干）加乌梅、天冬、麦冬、紫菀。大肠（右鼻孔干痛） 加大黄、芒硝。皮蒸（舌白唾血）加石膏、桑白皮。肤蒸（昏昧嗜卧）加丹皮。气蒸（鼻干喘促，遍身气热。）加人参、黄芩、山栀。

心蒸（舌干） 加黄连、生地。小肠（下唇焦）加赤茯、生地、木通。血蒸（发焦）加生地、当归、桂心、童便。

脉蒸（唾白浪语，脉络溢，脉缓急不调。）加当归、生地。

脾蒸（唇焦）加白芍、木瓜、苦参。胃蒸（舌下痛）加石膏、粳米、大黄、芒硝、干葛。肉蒸（食无味而呕，烦躁不安。）加白芍。

肝蒸（眼黑）加川芎、当归、前胡。胆蒸（眼白失色）加柴胡、栝蒌。筋蒸（甲焦）加当归、川芎。三焦蒸（乍热乍寒）加石膏、竹叶。

肾蒸（两耳焦）加生地、石膏、知母、寒水石。膀胱蒸（右耳焦）加泽泻、茯苓、滑石。脑蒸（头眩热闷）加生地、防风、羌活。髓蒸（髓枯、骨中热）加生地、当归、天门冬、骨蒸（齿黑、腰痛、足逆冷、疳虫食藏）加鳖甲、地骨皮、丹皮、生地、当归。 蒸（肢细趺肿，腑脏皆热）加石膏、黄柏。胞蒸（小便赤黄）加泽泻、茯苓、生地、沉香、滑石。

凡此诸症，皆热病后食肥甘油腻，房事饮酒犯之而成。久蒸不除，变成疳病，死期近矣。

牡丹皮治无汗之骨蒸。（能泻阴中之火。）知母治有汗之骨蒸。

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〔《衍义》〕治骨蒸劳。用薄荷汁与众药熬成膏。

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〔《经验》〕治患劳人。烧香法∶玄参一斤，甘松六两为末，炼蜜一斤，和匀，入瓷瓶内，封闭地中，埋窨半日，取出。更用炭末六两，炼蜜六两，和匀，入瓶内，封窨五日，取出烧。使鼻中常闻香气，疾自愈矣。

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〔《撮要》〕治骨蒸劳热∶膏肓（在四椎下、五椎上各开二寸，灸百壮。详见刺法门）三里。

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〔《摘英》〕热劳上气喘满∶肺俞（五分，留七呼，灸七壮）、尺泽。

崔氏治骨热传尸劳。灸四花穴，兼治赤白带。第一次取二穴，令患人正立，取一蜡绳，从足大拇指端（男左女右。）贴肉量至后跟，上 至委中横纹，绝断为则子。复令患人解发，分两边，令见头缝，却平身正坐，取前则子，从鼻端贴肉上至头缝，下至项脊骨，以则子尽处为记，用墨点之。（且不是穴）又另取一绳，令患人合口，将绳两头至口吻，当中钩起至鼻柱根如人字，齐两吻截断，却展直于前则子尽头墨记处，横量开，取两平头是穴。（须左右当半，高下相平。）第二次取二穴。令平身正坐，又取一绳，绕项向前，双垂与乳头齐，截断。却背翻绳头向项后，以绳中停于结喉上，其下双垂绳头，尽处当背骨中，用墨点之。（亦不是穴）又取一绳，令病患合口，横量二吻截断，移于前脊中记处，横量取平，（须左右当中，上下相半。）两头是穴。连前第一次，通取共计四穴。同时上火七壮至二十壮，灸至百壮。候灸疮瘥，却取三次穴。第三次取二穴，将前第二次量口吻绳子，于第一次双绳头尽处，墨点记上，当脊骨直上下竖点，令绳子中停中心在墨点处，于上下绳尽处是穴。灸如前法。

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〔《标幽》〕体热劳嗽∶魄户（泻）。

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〔洁〕治骨蒸热不可治者，或前板齿干燥∶大椎。

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〔《撮要》〕又法∶鸠尾（灸二七壮，补之。）

上背俞，取膏肓、肺俞、四花穴、大椎等穴。治劳瘵者，皆为阳气下陷而寒热往来也，若灸之早，百发百中，累试有效。

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〔《玉龙》〕传尸劳∶涌泉（第二足指端量至根尽折中是。针三分，泻六吸。伤寒及劳瘵之症，有血可治，无血必危。凡欲出血，刺入二分，便须弹指。）丰隆（此穴治痰，针入一寸，泻十吸）、丹田（此穴治气喘，针入三分，补二呼。）

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〔仲〕男子妇人，脉大为劳，极虚亦为劳。男子面色薄者，主渴及亡血卒喘悸，脉浮者，里虚也。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥。阴寒精自出，酸削不能行。脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其体瘦，肌肉甲错。浮芤相搏，荣气衰微，四属断绝。

上诊脉浮而大，或大而弦，皆为虚劳者，盖阳盛阴虚之症也，暮多见之。

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〔仲〕男子妇人，脉虚钿弱者，劳也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。

上诊脉虚微细弦为虚劳者，盖阴阳俱虚之症也，晨多见之。

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〔《玄珠〕骨蒸之极，声嘎咽痛，面黧，脉躁，直视，汗出如珠，喘乏气促，出而无入，毛焦唇反，此皆不治之症。虽有神医，亦无如之何矣。

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