《医学纲目》 - 黄胆

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〔丹〕五疸不要分，同是湿热，如 曲相似。轻者小温中丸。重者大温中丸。热多者，加芩、连。湿多者，茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气，服下药大便下利者，参、 加茵陈、山栀、甘草。

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〔仲〕诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄 汤。谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。黄胆病，茵陈五苓散主之。（二方并见伤寒。）

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〔罗〕茯苓除湿汤治黄胆气热，呕吐而渴欲饮冷，身体面目俱黄，小便不利，不得安卧，亦不思食。

白茯苓（五分） 泽泻（三分） 茵陈蒿（六分） 猪苓（三分） 黄芩（生） 黄连 山栀 防己 白术 苍术 陈皮 青皮（各二分）

上 咀，水煎，空心服。

完颜正卿，因官事劳役，饮食不节，心火乘脾，脾气虚弱，更以恚怒气逆伤肝，心下痞满，四肢困倦，身体麻木。次传身目俱黄，微见青色，颜黑，心神烦乱，怔忡不安，兀兀欲吐，口生恶沫，饮食不化，时下完谷，小便癃闭而赤黑，辰巳之间发热，日暮则止，至四月尤甚。予诊其脉浮而缓。《金匮》云∶寸口脉浮为风，缓为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热已行。跗阳脉紧，食谷即眩为伤脾，风寒相搏，谷气不消，胃中苦浊，浊气不流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。宜服茵陈栀子汤

茵陈（一钱） 茯苓（五分） 山栀仁 苍术（炒） 白术（各三钱） 黄芩（生，六分） 黄连 枳实（炒） 猪苓（去皮） 泽泻 陈皮 防己（各二分） 青皮（一分）

上 咀，作一服，长流水煎，食前温服。二服可愈。山栀、茵陈能泻湿热而退黄，故以为君。枳实苦寒，泄心下痞满；肺主气，今热伤其气，故身体麻木，以黄芩苦寒泻火补气为臣。二术苦甘温；青皮苦辛温，能除胃中湿热，泄其壅滞，养其正气。防己苦寒，能去十二经滞湿。泽泻咸平；茯苓、猪苓甘平，导膀胱中湿热，利小便而去癃闭。

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〔丹〕治疸，脉虚便赤，此后五方主之，治虚者验。

白术（一两） 人参 猪苓 茵陈（各半两） 泽泻（七钱） 山栀（炒） 木通（三钱） 桂枝

一妇人，年二十八岁，发黄，脉涩，经水自来不行，身髓倦怠，未曾生子。

陈皮 白术 木通（各一两） 黄芩 归头 丹皮（各半两） 甘草（一钱）

分作十二帖。水煎，食前热服。

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〔《千》〕治疸，取小麦杵汁绞饮六七合，昼夜饮三四次愈。

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〔《仲》〕诸疸，用猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚，以发入膏中，煎至发尽，分再服，病自从小便中出。

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〔垣〕肾疸汤治肾疸目黄，浑身金色，小便赤涩。

升麻根（半两） 羌活根（一钱） 防风根（半钱） 独活根（半钱） 白术 柴胡根 苍术（一钱）猪苓（一分） 泽泻（三分） 白茯苓 葛根（半钱） 甘草根（三分） 黄柏（二分） 人参 神曲（各六分）

分作二帖，水煎，食前稍热服。

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〔仲〕桂枝加黄 汤治黄胆脉浮而腹中和者，宜汗之。若腹满欲呕吐，懊 而不和者，宜吐之，不宜汗。

桂枝 白芍药（各三两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 黄 （二两）

白水煎热服，须臾饮热粥以助药力，取微汗为度。未汗，更服。

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〔丹〕治一人，年二十岁，因劳又冒雨得疸。脚酸，心悸，口苦，力弱，尿黄，脉浮而数。病在表，宜解外。

黄 （三钱） 白术 苍术（各一钱） 陈皮 苏叶 木通（五分） 山栀（炒，二个） 甘草梢（些）

白水煎服，下保和十五丸、与点抑青各十丸、温中二十丸。

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〔仲〕麻黄醇酒汤治黄胆。

用麻黄三两，以好清酒五升，煮取二升五合，顿服尽。冬月用酒煮，春月用水煮。酒疸或无热，清言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。（如阴症欲吐者，韩氏用陈皮汤、理中汤类。）

瓜蒂汤治诸黄。

用瓜蒂二七枚，以水一升，煮取五合，去渣顿服。

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〔《百一》〕治疸。取藜芦置灰内炮之，少变色，捣为末。水服半钱匕，小便不利，数服。

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〔子和〕蔡氏一女病黄，遍身浮肿，面目如金色，困乏无力，不思饮食，惟喜食生物、灰 之属。先以苦剂蒸饼为丸，吐痰一碗；又以舟车丸、通经散，下五七行如墨汁；更以导饮丸磨食散气。不数日安好如初。

李七老病涌水症，面黄而喘，二足皆肿，按之陷而复起，行则濯濯有声，常欲饮水，不能睡卧。戴人令上涌去痰而汗之；次以舟车丸、浚川散下；以益肾散复下之；又以分阴阳、利水道之剂复下之，所苦皆瘥。

上脉浮而腹不和者，吐之。

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〔仲〕治酒疸。心中 懊，或热痛，栀子大黄汤主之。

山栀（十四枚） 大黄（二两） 枳实（五枚） 豆豉（一升

上四味，以水三升，煎取二升，温作三服。

黄胆，腹满，小便不利而赤，自汗出。此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤主之。

大黄 黄柏 硝石（各四两） 栀子（十五枚）

水煎将熟，纳硝石顿服。

师曰∶病黄胆，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，以火劫其汗，两热所得。然黄皆从湿得之，一身尽发热，面黄肚热，热在里，当下之。

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〔罗〕黄连散治黄胆，大小便秘涩壅热，累效。

黄连（二两） 大黄（醋拌，炒，二两） 黄芩 甘草（炙，各一两）

上为极细末。食后温水调下二钱，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黄水，却服此药。（瓜蒂散见后杂方条。）

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〔孙〕治黄胆，皮黄，眼睛赤金色，小便赤。取秦艽五两，牛乳三升，煮取一升，去渣，入芒硝一两服之。（萧炳云∶秦艽治酒疸。）

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〔子和〕安喜赵君玉病疸，遍身发黄，往问医，众医皆云∶乃阳明症。公等与麻知几皆受训于张戴人，是商议吃大黄者，难与论病。君玉不悦归，自揣无别病，乃取三花神佑丸八十粒服之，不动。君玉乃自悟曰∶予之湿热甚矣，此药尚不动。以舟车丸、浚川散服之，大下结粪一斗，一夕而黄退。君玉因此益信戴人之技。

上脉沉而腹不和者下之。

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〔仲〕诸黄，腹痛而呕者，宜小柴胡汤。（方见伤寒。）

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〔孙〕治黄胆。用柴胡一两去苗，甘草一分细锉，作一剂。以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，去渣，不拘服。

诸疸，小便不利为里实，宜利小便，或下之。无汗为表实，宜发汗，或吐之。（治法并见表里疸条。）男子黄，大便自利，当与虚劳小建中汤。（方见伤寒。）

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〔海〕内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒，病生黄。非外感而得，只用建中、理中、大建中足矣，不必用茵陈。

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〔仲〕治一妇人，年六十岁，病振寒转栗，足太阳寒水也。呵欠喷嚏，足少阳胆也；口中津液，足阳明不足也；心下急痛而疸，手少阴受寒，足少阴血滞也。身热又欲近火，热在皮肤，寒在骨髓也。脐下恶寒，丹田有寒。浑身黄及睛黄，皆寒湿也。余症验之，知其为寒，溺黄赤而黑，又频数者，寒湿胜也。病来身重如山，便着床枕者，阴湿盛也。其脉右手关、尺命门弦细，按之洪而弦，弦急为寒，加之细者，北方寒水。杂以缓甚者，湿盛出黄色。脉洪大者，心火受制也。左手又按之至骨，举手来实者，壬癸肾旺也。六脉按之俱空虚者，下焦无阳也。用药法先宜以轻剂去其寒湿，兼退其洪大之脉，以理中加茯苓汤投之。（按此症虽小便黄赤亦作寒治者，盖以余症及脉别之也。）

人参 白术 甘草 干姜 茯苓

水煎熟，以冰冷与之，此热因寒用。以假寒对足太阳之假热，以干姜辛热泻膀胱之真气，故曰真对真，假对假。若不愈，当以术附汤与之。

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〔罗〕阴黄治验至元丙寅六月，时雨霖霪，人多病湿疫。真定韩君祥，因劳役过度，渴饮凉茶，又食冷物，遂病头痛，肢节亦疼，身体沉重，胸满不食。自以为外感。用通圣散二服，后添身体困甚，方命医治之。医以百解散发其汗。越四日，以小柴胡汤二服，后加烦躁。又六日，以三乙承气汤下之，燥渴尤甚。又投白虎加人参汤、柴胡饮之类，病愈增。又易医用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹。十七日后，病势转增，传变身目俱黄，肢体沉重，背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之则痛，眼涩不欲开，目睛不了了，懒言语，自汗，小便利，大便了而不了。命予治之，诊其脉紧细，按之虚空，两寸脉短不及本位。此症得之因时热而多饮冷，加以寒凉药过度，助水乘心，反来侮土，先囚其母，后簿其子。经云∶簿所不胜乘所胜也。时值霖雨，乃寒湿相合，此谓阴症发黄，予以茵陈附子干姜汤主之。经云∶寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。湿淫所胜，平以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、干姜辛甘大热，散其中寒，故以为君。半夏、草蔻辛热，白术、陈皮苦甘温，健脾燥湿，故以为臣。生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳实苦微寒泻其痞满，茵陈微苦寒，其气轻浮，佐以姜、附，能去肤腠间寒湿而退其黄，故为佐使也。煎服一剂，前症减半，两服悉去。又服理中汤数服，气得平复。或难曰∶发黄皆以为热，今暑热隆盛，又以热药治之，何也？予曰∶理当然也。成无己云∶阴症有二∶一者，始外伤寒邪，阴经受之，或因食冷物伤太阴经也；二者，始得阳症，以寒治之，寒凉过度，变阳为阴也。今君祥因天令暑热，冷物伤脾，过服寒凉，阴气大胜，阳气欲绝，加以阴雨，寒湿相合，发而为黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云∶解之而寒凉过剂，泻之而逐寇伤君，正谓此也。圣贤之制，岂敢越哉。

附子（炮，去皮，三钱） 干姜（炮，二钱） 茵陈（一钱二分） 白术（四分） 草蔻（煨，一钱）白茯苓（三分） 枳实（麸炒） 半夏（制） 泽泻（各半钱） 橘红（三分）

上生姜五片，水煎，去渣凉服。

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〔无〕养荣汤治五疸。脚弱心忪，口淡耳响，微寒发热，气急，小便白浊，当作虚劳治之。

黄 当归 桂心 甘草（炙） 陈皮 白术 人参（各一两） 白芍药（三两） 熟地 五味子 茯苓（各三钱） 远志（去心，半两）

上每服四钱，姜枣煎，空心服。

上法治虚寒黄胆。

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〔丹〕治妇人久劳苦，得面黄，心悸，口苦，小便不黄自利，食少，右脉大于左，此虚中受湿也。

白术 芍药 当归（各五钱） 黄 黄芩 茯苓 人参（各三钱） 陈皮（一钱半） 黄连（一钱）甘草（五分）

分六帖。下保和、温中各二十丸。

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〔垣〕补中汤治面黄多汗，目 赤，四肢沉重，减食，腹中时痛，咳嗽。两手左脉短，右脉弦细兼涩，右手关脉虚。

升麻 柴胡（各二钱） 归身（二分） 苍术（五分） 泽泻（四分） 甘草（炙，八分） 五味子（二十一粒）黄（二钱半） 神曲（三分） 红花（少许） 大麦曲（五分）

上作二服，水煎，食前。

上二方，治虚热黄胆。

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〔仲〕黄胆，小便色不变，欲自利，腹满而喘。不可除热，热除必哕。小半夏汤主之。（方见呕吐。小便色不变，不可除热者，盖中无热，故清白而不黄，自无热可除也。）诸疸，小便色白，不可除热者，无热也。若有虚寒症者，当作虚劳治之。

诸疸，小便黄赤色者，为湿热。（治法并见表里虚疸条。）

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〔严〕谷疸丸专治谷疸。

苦参（三两） 龙胆草（一两） 牛胆（一个）

上为末，入牛胆汁加少蜜为丸。空心姜汤或甘草汤下。

葛根汤治酒疸。

葛根（一两） 枳实（炒） 山栀 豆豉（各一两） 甘草（炙，半两）

白水煎，不拘时温服。

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〔《外》〕治黄胆。以柳枝入水，浓煎汁服之。

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〔《经》〕患五色急黄。以水调山豆根末二钱，空心服之。

运气黄胆，皆属湿热。经云∶少阴司天之政，四之气，溽暑至，民病黄胆。又云∶厥阴司天之政，四之气，溽暑湿热相搏，民病黄胆，而为 肿是也。

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〔罗〕鼻瓜蒂散治黄胆浑身如金色，累效。

瓜蒂（二钱） 母丁香（一钱） 黍米（四十九粒） 赤小豆（五分）

上为细末。每夜临卧时先含水一口，却于两鼻孔 上半字便睡。至明日取下黄水，便服黄连散。病轻者五日效，重者半月效。（黄连散方见前大小闭条。）

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〔《圣》〕治遍身如金色。用瓜蒂四十九个，须是六月六日收者，丁香四十九粒，入甘锅内烧烟尽为度，研细。小儿用半字吹鼻及揩牙，大人用一字吹鼻内立瘥。

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〔《类要》〕治黄胆。用苦葫芦瓤如大枣许四枚，以童便浸三两，食顷，取两枣许，分纳两鼻中，黄水自出，效。令病患吸之。

又方 治黄胆身眼皆如金色。修合不可令妇人、鸡、犬见之。取东引桃枝一握，细切，用水二钟，煎至半，空心服。服后三五日，其黄离离如薄云渐散。唯眼最后瘥，百日方平复。身黄渐散后，可时饮清酒一盏，使眼中黄易散。忌食热面、猪、鱼等物。

针灸黄胆有二法∶

其一取脾。经云∶脾足太阴之脉，所生病者，黄胆。视盛虚热寒取之。

其二取肾。经云∶肾足少阴之脉，所生病者，黄胆。视盛虚热寒取之。

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〔《玉》〕黄胆∶腕骨（三分，灸七壮。） 中脘（补。）

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〔《集》〕黄胆发虚，伤寒，饮食过多∶腕骨（一分。） 涌泉（三分，灸。） 百劳 三里 中脘 膏肓

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〔《甲》〕黄瘅善欠，胁下满欲吐，脾俞主之。（《千金》云∶身重不可动。）消渴身热，面赤黄，意舍主之。消渴黄瘅，足一寒一热，舌纵烦满，然谷主之。消瘅善喘，气走咽喉不能言，手足清，溺黄，大便难，嗌中肿痛，唾血，口中热，唾如胶，太溪主之。黄胆，热中善渴，太冲主之。身黄时有微热，不嗜食，膝内内踝前痛，少气身重，中封主之。黄瘅身黄，劳宫主之。嗜卧，四肢不欲动摇，身黄，灸手五里，左取右，右取左。黄瘅，刺脊中。（《千金》云∶腹满不能食。）

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〔《素》〕目黄者曰瘅。溺黄赤，安卧者，亦名黄胆。

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〔《灵》〕身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。（论疾诊尺篇）

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〔仲〕脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。腹胀满，面痿黄，躁不得睡，属黄家。跗阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满，尺脉浮为伤肾。跗阳脉紧为伤脾，寒热相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体俱黄，名曰谷疸。阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便又难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。心中懊 而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。病酒黄胆，必小便不利，其候心中热，足下热，是其症也。

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〔《脉》〕酒疸黄色，心下结热而烦。

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〔仲〕额上黑，微汗出，手足中热，薄暮则发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。（治见黑疸。）黄胆之病，当以十八日为期，治之十日以上宜瘥，反剧为难治。疸而渴者，难治，疸而不渴者，可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热。

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〔《脉》〕凡黄家，候其寸口脉，近掌无脉，口鼻冷，并不可治。

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