《医学纲目》 - 续增小儿伤寒

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〔洁〕伤寒表里攻发有表证恶风恶寒者，当发表。（海藏云∶恶风者，白术散，恶寒者，神术汤。）如气盛能食，不大便，无表证者，可攻里。春主生，属木。身温，当发汗。（海藏云∶神术汤。）夏主长，属火。身热而烦躁，合大发散。（海藏云∶神术加黄 汤。）长夏主化，属土，及居四季同，当调其饮食。（海藏云∶四君子汤。）秋主收，属金。身凉内温，合微下。（海藏云∶通膈丸、金花丸。）冬主藏，属水。身热而恶寒，是热在外而寒在内，身寒而恶热，是热在内而寒在外。（海藏云∶热在内者调胃承气汤，寒在内者调中汤丸。）

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〔洁〕凡伤寒，宜根据四时，阴阳升降，逆顺刚柔而施治法。气升浮则顺发之，气收藏则下之。有汗，发热恶风，脉浮缓者，风伤卫，桂枝汤。无汗，发热恶寒，不当风而自憎寒，脉浮紧者，寒伤荣，麻黄汤。有汗发热恶风，脉浮紧，无汗发热恶寒，脉浮缓，谓之荣卫俱伤，青龙桂枝麻黄各半汤。无汗，发热不恶风寒，脉沉洪者，可下之。更详认其厥与不厥，量寒热浅深而治之。有汗，四肢厥，脉沉微者，名阴厥，四逆汤。无汗四肢厥，脉沉微者，名阳厥，大承气汤加腻粉。如四肢不厥，身热，内外皆阳，不动三焦，宜凉药三五服下之。

黄芩甘草汤、黄芩白术汤、黄芩苍术汤、黄芩栀子汤、连翘饮子、小柴胡汤、八正散、凉膈散、白虎汤、五黄散。此上中下三焦药，宜选用之。中暑脉虚，皆恶寒自汗而渴者，白虎汤。身凉脉紧，热在内者，急下之，口燥咽干，不大便是也。无汗，身大热者，可发汗，升麻汤、大青膏、天麻膏。有汗，身大热者，桂枝汤、惺惺散、解肌汤、小柴胡汤、白术防风汤可选用之。发汗者，量四时暄暑燥湿风寒，各宜春凉夏寒秋温冬热而发之。

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〔钱〕伤风贪睡，口中气热，呵欠烦闷，当发散，与大青膏。表证也。（洁古补遗云∶小儿外感于风寒，拘急呵欠，烦闷，皮毛涩，口中气热者，当发散。秋冬用温热药，春夏用凉寒药。）

大青膏

天麻（一钱） 白附子（生，一钱半） 蝎尾（去毒，生，半钱） 朱砂（研，一字匕） 青黛（一钱，研）天竺黄（一字匕研） 麝香（一字匕） 乌梢蛇肉（酒浸，焙干取末，半两）

上同研细，生蜜和成膏，每服半皂子，或一皂子大。月中儿，粳米大，同牛黄膏、薄荷水化一处服之。五岁以上，同甘露散服。

雄黄膏治伤风温壮热引饮。

雄黄（小枣大，研，萝卜根水并醋一大盏煮尽） 甘草末 川甜硝（各三钱） 寒水石（研细，五钱匕）脑子（一字匕） 朱砂（五分）

上研匀，炼蜜成膏，薄荷汤化下半皂子大。

上大青膏，发散贪睡，口气热，呵欠烦闷，表症者，盖为三岁以下小儿，未能言者设也。

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〔《活》〕寻常风壅发热，鼻涕痰嗽烦渴，惺惺散主之，（方见疟。）

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〔海〕伤寒、时气、风热，痰壅咳嗽，及气不和者，四君子加细辛、栝蒌、桔梗各一分，生姜、薄荷煎。或加防风、川芎各一分。内有寒，及遇天寒欲发散者，则去栝蒌，加桔梗。多虚汗，夜啼者，加麦门冬。伤风身热头痛气促者，四君子加川芎、防风等分，细辛、羌活减半，同煎。

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〔《活》〕咽喉不利，痰实咳嗽，鼠粘子汤。

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〔云〕人参羌活散治小儿寒邪，及瘟气时疫，疮疹，头痛体疼，壮热，多眠不语，潮热烦渴，痰实咳嗽。

羌活 独活 柴胡 人参 芎 枳壳（炒） 甘草（炙。各二两） 前胡 桔梗 天麻（酒浸，炙）地骨皮（各半两） 白茯苓（去皮，二两）

上为散，每服二钱，水一盏，入薄荷少许，同煎，去渣温服，不拘时候。

七宝散治时气，头昏体热，小儿同乳母服，大人亦可。

紫苏叶 香附（炒。各三两） 陈皮 甘草（炙） 桔梗 白芷 川芎（各一两）

上 咀，姜、枣煎服。

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〔海〕麻黄黄芩汤治小儿伤寒无汗，头痛，身热恶寒。

麻黄 赤芍 黄芩（半两） 甘草 桂枝（各二钱半）

上为粗末，水煎服。

升麻黄芩汤治伤风有汗，头疼，发热恶风。

升麻 葛根 黄芩 芍药（各五钱半） 甘草（一钱半）

上 咀，每服二钱，水煎温服。

上惺惺散等药，发散头痛、发热、恶风寒表证者，盖为三岁以上小儿能言者设也。能言，故头疼、恶风寒可问而知也。前五方通治有汗无汗、恶风恶寒，第五方治无汗恶寒，第六方治有汗恶风。

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〔钱〕与大青膏不解散，有下证当下，大黄丸主之。大热饮水不止而善食者，可微下，余不可下也。（此里症也。《洁古补遗》云∶大热、饮水、能食、不大便，用大黄丸作散子与服之。如清便自调，慎不可妄下，恐外热逐于内而变结胸，危证多矣。）

大黄丸治风热里实，口中气热，大小便秘赤，饮水不止，有下证者，宜服之。

川芎（半两） 黑牵牛（半两，半生半熟炒） 大黄（一两，酒蒸） 甘草（二钱半，炙）

上为细末，稀糊和丸麻子大。二岁每服十丸，温蜜水下，乳后服。以溏利为度，未利，加丸数。

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〔《活》〕头额痛，身体发热，大便黄赤，腹中有热，四顺散、连翘饮、三黄丸主之。（四顺饮、连翘饮、三黄丸，并见痘门。）身体潮热，头目昏痛，心神烦躁，小便赤，大便秘，此热剧也，洗心散、调胃承气汤主之。（洗心散，见痘门。）

头额身体温热，大便白而酸臭者，胃中有食积，双圣丸主之。（方见食癖门。）

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〔洁〕如身表无大热，而小便不利，是有湿热结膀胱，仍用胜湿药白术、茯苓之类利小便，则其热自退。

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〔云〕小儿伤寒，烦热，小便赤涩，大便褐色，面赤热者，导赤散。

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〔钱〕伤风兼藏∶兼心，则惊悸；兼肺，则闷乱喘息，哽气，长出气，嗽；兼肾，则畏明。各随补母，藏虚见故也。

伤风手足冷，脾脏怯也。当先和脾，后发散。和脾，益黄散；发散，大青膏主之。（此治阴厥有汗，脉沉微者。若阳厥无汗，脉沉滑者，不宜此法，宜大承气汤而加腻粉。）

伤风自利，脾脏虚怯也。当补脾，后发散。补脾，益黄散；发散，大青膏主之。未瘥，调中丸主之。有下证，大黄丸下之，后服温惊丸。

伤风腹胀，脾脏虚也。当补肺，必不喘，后发散，仍补脾也。去胀，塌气丸主之；发散，大青膏主之。伤风吐泻。（治见吐泻门。治吐泻，用益黄散、白术散；发散，用大青膏。）

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〔汤〕治夹惊伤寒，热极生风，薄荷散。

薄荷叶（半两） 羌活 全蝎 麻黄（去节） 甘草（半分） 天竺黄 僵蚕 白附子（炮。各一分）

上为细末，每服一钱，水小半盏，煎至三分，加竹沥少许妙。

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〔云〕小儿表伤寒，则皮肤闭而为热。盛即生风，欲为惊搐。血气未实，不能胜邪，故发搐也。大小便根据度，口中气热，当发之，宜大青膏。

肺盛，复有风冷，则胸满短气，气急，喘嗽，上气。当先散肺，后发散风冷。散肺，泻白散；散风，大青膏主之。若止伤寒，则不胸满。

肾虚则畏明，宜补肾地黄丸。（有表者，间用大青膏发散之。）

伤风，下后虚热，以药下之太过，胃中虚热，饮水无力，当生胃中津液，多服白术散。小儿结热于内，口干而渴，身黄体重者，宜白术散。

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〔汤〕伤寒发渴，宜白虎汤。

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〔洁〕大热饮水，能食不大便，用大黄丸作散服之。

上三方，白术散治虚渴，为下后而食少胃虚者设也；白虎汤、大黄丸治实渴，为未经下而能食不大便者设也。

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〔洁〕伤寒咳嗽吐清水，哽气长出气，是肺之不足也。合用阿胶散。面白如枯骨者，死不治。身热咳嗽吐痰者，当用褊银丸。（方见咳嗽门。）

上二方治咳嗽，阿胶散治虚嗽，为哽气长出气者设也；褊银丸治实嗽，为痰盛喘满者设也。

若有表证恶风寒而嗽者，当用惺惺散、加减四君子汤、鼠粘子汤之类是也。

阴厥、阳厥。（见大法条。）

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〔洁〕身大热，吐逆不止者，茯苓半夏汤。（即小半夏加茯苓汤，方见呕门。）

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〔汤〕伤寒呕者，枳壳半夏汤。

枳壳 半夏（各半两）

上水一碗，姜十片，煎至小半碗。十岁以下作五服。

藿香正气散治伤寒发呕。

藿香叶 浓朴（制） 半夏（制） 甘草（炙） 陈皮 苍术（米泔浸淘，各等分）

上 咀，每服二钱，水半盏，姜三片，枣一枚，煎至二分，去渣温服。

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〔洁〕大吐者，当下之，白饼子、珍珠丸、消积丸。（三方俱见癖门）潮热，有时胸满短气，呕吐者，桃枝丸。（方见小儿积热门。）

上七方，治伤寒呕吐。前二方治痰饮而吐，中一方治有表而吐，后四方治有里而吐。其桃枝丸治里热而吐，余二方治表寒而吐也。

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〔汤〕伤寒自汗，当补虚和阴阳，小建中汤减桂，加黄 、人参、地黄。

黄 （一两） 白芍（三两） 甘草 人参 熟地（各半两）

上 咀，每二钱，水半盏，煎至三分，去渣服。

小儿伤寒形症∶头痛 体痛 鼻塞或流涕 喉内喘息 两手脉洪数 颊赤眼涩 身上寒毛起 口鼻出水眼赤黄 口干涩 咳嗽 山根青色 喷嚏

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〔《活》〕头目疼痛，而畏人恶寒者，此伤寒证也。

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〔云〕设令小儿卒暴身壮热恶寒，四肢冷，或耳尻冷，鼻气热，为斑疹也，与伤寒表证相似。此胎气始发，自内之外，若与伤寒表证同治者误也，当作斑疹治之。

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