《望诊遵经》 - 诊血望法提纲

尝思血之为物也．和调于五脏．洒成于六腑．其色属火．其形类水．内主于心．外行于营．循环上下．灌溉周流．以应度数．以奉生身．故经曰．血气者．人之神．不可不谨养．若乃将息失宜．嗜欲过度．外感六淫之邪．内动五脏之志．营卫不调．脏腑相胜．有过不及．病斯见焉．彼谓诸见血皆热证者．是知其属火．而不知其类水．知其太过．而不知其不及也．析而论之．则出于九窍．曰九窍出血．出于小便曰尿血．曰血淋．出于大便．曰肠风．曰血痔．从鼻出曰鼻衄．从舌出曰舌衄．从齿龈出曰齿衄．从汗孔出曰肌衄．因呕而出曰呕血．因吐而出曰吐血．因咯而出曰咯血．因唾而出曰唾血．因咳而出曰咳血．因嗽而出曰嗽血．凡诸血证．所出不同．所因亦异．而况有殴伤出血．跌仆出血者乎．况有月事逆行．伤寒误汗者乎．他如外科之疮疡出血．女科之崩漏夺血．以及胎前产后．半产下痢．亦指不胜屈矣．故内经谓诸血皆属于心则可．丹溪谓诸见血皆热证．则断断不可．且就血而论其形色．亦有可辨．如诸书谓精壮者．血轮多．故色浓而赤．虚弱者．血轮少．故色淡而稀．阳证溢出鲜血．阴证下如豚肝．新血鲜红．旧血瘀黑．色之鲜紫浓浓者．为气盛．色之晦暗无光者．为气衰．风证色青．寒证色暗．暑证色赤．湿证色如烟煤屋漏．便血浅褐色者已重．深褐色者尤重．褐色变黑者极重．吐血带痰沫及粉红色者属于肺．正赤如朱漆光泽者．属于心包络．鲜紫浓浓者属于脾．青紫稠浓．或带血缕．或有结块者属于肝．咯吐稀痰．中杂如珠．血无几．色不鲜者属于肾．成盘成盏．多兼水谷痰涎者属于胃．若从大便出者．多属大小肠．从小便出者．多属膀胱肾．此皆因形色而分也．其出于五官四体．又当因经络而分焉．故经曰．阳络伤．则血外溢．血外溢．则衄血．阴络伤．则血内溢．血内溢．则后血．凡血证．阳证则身热多渴．阴证则身冷不渴．有潮热者重．无潮热者轻．上行多逆．下行多顺．若吐出便凝．摸之不粘指者．为守脏之血．口鼻俱出如涌泉者．为心肺脉破．则皆不可治也．然予犹有说焉．如吐血先鲜红而后凝紫．先多而后少．先疾而后徐者．其势渐减．先凝紫而后鲜红．先少而后多．先徐而后疾者．其势渐增．亦皆可以相参也．若夫因气色而病异．因脉证而病异．又当合四诊而观之．此特粗举隅焉．以明诸见血．非皆热证也．丹溪谓知其要者．可一言而终．言不可以若是其几也．何也．不知其要．斯害也已．

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