《外科大成》 - 背部(当前章节内容组合)

疽

夫疽之发于背也．在脊之正中者为真发背．在脊之两旁者为搭手．其名虽多．惟辨其阴阳为诀耳．原委症治．已载首卷．而疡科独重于背疽者．盖以背为足太阳膀胱经．乃六经之首领．乃督脉经之所主．乃十二经之统脉也．所以发于背者多阴．今则复加详焉．

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初起肿赤痛甚．脉洪数而有力．热毒之症也．易治．漫肿微痛．色黯作渴．脉洪数而无力．阴虚之症也．难治．不肿不痛．或漫肿色黯．脉微细．此阳气虚甚也．尤为难治．

初起．未发出而寒热痛疼．作渴饮冷．此邪气内蕴也．宜卫生散．口干饮热．漫肿微痛．此元气内虚也．宜托里消毒散．饮食少思．肢体倦怠．此脾胃虚也．宜六君子汤．如未应．加以姜桂．其有死者．乃邪气盛．真气虚．而不能发出也．在于旬余之间见之．

已发出．用托里消毒散而不腐溃．急宜温补脾胃．如不应有死者．乃真气虚不能腐溃也．在二旬之间见之．

已溃．用托里药．脱腐生肌．如色不红活．疮口黑晕．大而不敛．用参、附、姜、桂．如不应有死者．乃脾气虚极而不能收敛也．在月余间见之．实则泻．虚则痒．此阴症阳症之分也．惟宜大补阳气．庶可挽回．不发者不治．溃而不敛者亦不治．不肿痛．不寒热．脉沉微．乃脉病而形不病也．忌之．色黯漫肿．作渴便数．尺脉洪数者．肾水涸也．当殁于火旺之际．疽发于 髀．经络交错．皮薄骨高之处．难医．

初发头痛寒热拘急者．表症也．用绀珠丹葱汤化服汗之．如 痛．以金银花散或槐花散清之．

肿 作痛．寒热作渴．饮食如常者．此形气病气．俱有余也．先用神授卫生散清之．次用托里消毒散解之．如肿 硬痛．脉实者．贵金丸下之．肿硬闷痛．发热烦躁．饮冷便闭．脉沉实者．用内疏黄连汤、贵金丸导之．欲作脓者．用托里散、矾蜡丸．外兼敷之．

背疽因开迟．迨二日重若负石．热如KT 火．痛楚倍常．脉沉数而有力者．此膏粱积热之变也．时虽严寒．急用清凉饮子．加黄连两许作一服．利二三行．痛减．翌日再一服．痛止．次则随症调理．数日而愈．此经为有假者．反之虽违其时．必从其症也．

漫肿．微红微痛．食少．此形气病气．俱不足也．用托里散调补之．不作脓．或脓成不溃．为阳气虚也．用托里散．倍加肉桂、参、 ．脓出而反痛．或脓清稀者．此气血俱虚也．用八珍汤．恶寒形寒．或不收敛者．阳气虚也．十全大补汤．晡热内热．或不收敛者．阴血虚也．参术四物汤．欲呃作呕．或不收敛者．胃气虚也．六君子汤加炮姜、芎、归．食少体倦．或不收敛者．脾气虚也．补中益气汤加茯苓、半夏．肉赤而不收敛者．血热也．四物汤加栀子、连翘．肉白而不收敛者．脾虚也．四君子汤加木香、酒炒芍药．

小便频数者．肾阴虚损也．加减八味丸．遍身作痛者．荣卫虚也．十全大补汤．

痈疡呕逆．寒伤于胃也．温补之．使荣卫充而气血周贯．则毒随脓出．呕自止矣．且易生肌．

痈痛甚．咳逆．十余日水谷不下．脉伏如绝者．用四君子汤加姜、桂．三进而瘥．

肿而不溃．脉大而浮．此阳气虚也．宜托里散倍加参、 ．内热作渴．脉洪大而鼓指．此虚火也．前方更加肉桂．脉症顿退．仍用托里药而瘥．

中央肉死．此毒瓦斯盛而脾气虚也．用玄珠膏涂之．大便不通．此胃气虚而肠不能传送也．小便赤浊．此脾土虚而火下陷也．虽曰难治．惟大补之．朝用补中益气汤．夕用加减地黄丸料．

疮口出鲜血．由脾虚不能摄血也．宜十全大补汤加陈皮、半夏、炮姜．

疮口不敛．用托里药罔效者．药力未及也．须用人参五七钱．外加附子服之．精神顿爽．手足自温．不旬日而口合．疮口不敛．脾虚也．咳嗽不止．肺虚也．法当补之．书云．补可去弱．人参、羊肉．令每日食之不彻．旬余而疮敛嗽止．疮口不敛． 肿发热．口干体倦．小便赤涩．脉洪数而无力．用十全大补汤加麦冬、五味子．补元气引火归原．而脉症更甚．此药力未能及也．再剂顿退．却去肉桂．数剂而瘥．

背疽不起．泄泻作呕．食少肢厥．脉息如无．此阳气虚寒也．宜大补药加桂、附．而不应者．再加附子二剂而泻愈甚．即用大附子一枚．姜、桂各三钱．参、 归、术各五钱．作一剂服之．腹内始热．诸症悉退．

背疽服十宣散之类．更加喘渴内热．脉大而无力．用补中益气汤．加酒芩、麦冬、五味子而愈．背疽．服五香、十宣等不应．更加呕逆不睡．且其素有淋症．予以参 归术膏用牛膝煎汤．入竹沥饮之．则淋止而思食．药尽四斤．脓自涌出．

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初起 痛．或不痛及麻木者．邪气盛也．隔蒜灸之．痛者灸至不痛．不痛灸至痛．则毒随火散矣．再不痛者．则明灸之．此未溃以前．皆可灸也．顶用玄珠膏涂之．四畔用敷药围之．换药时用文蛤汤洗之．

初起 赤肿痛．其头如黍如脓泡．五六日间则出头十数粒．渐渐增添者．此阳症也．用贝叶膏贴之．日夜频换十数次．其脓自出．痛自减．腐自化．肌自生．不用敷洗．始终只此一药．可以收功．如元气虚者．或见别症．再兼托里．

初起不红肿．烦躁闷痛．积久不溃．五七日后．疮头无数．按之流血无脓．再久之其头成片．共烂一疮．其色紫黯．其毒内攻．此阴症难疗．顶涂玄珠膏．内兼托里．如不应．急宜温补．外用神妙拔根法．有脓胀痛．为膜隔不得出者．用针引之．瘀腐堵塞者．去之．更宜猪蹄汤洗之．脓稠或痛．饮食如常．瘀腐自脱者．用消毒与托里兼服之．外贴贝叶膏．脓不稠不稀．微痛．饮食不甘．瘀腐化迟者．用托里药．外以桑柴火烘之．脓清而稀．疮不痛．瘀不腐者．宜大补以回其阳．亦用桑柴烘之．

凡背疽及髀骨处．皮里有筋一层．外皮虽溃．而内脓不出．令人胀痛．气血转虚．变症百出．急用针通．内兼托里．若待自溃．多致不救．所谓热毒中隔．内外不通．不行针灸．药无全功也．此症非气血壮实者．未见其能自溃也．

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一人年六旬患背疽．十日外．视其形坚色紫．头如螺子之多．坚长尺余．根横半背．喜其弓肿．光亮热痛．脉洪此得之于膏粱醇酒所致．随用照法其所舍螺子．尽欲吐出．用抿子刮去．流血水钟许．以葱汤洗净．涂玄珠膏．再以黑膏盖之．四围肿处．用敷药敷之．次日如前．俟其腐尽．深入寸余．换搽绛珠膏．日渐日长．但因其性嗜酒．两月后新肉虽平．娇嫩而不能结皮完口．将嫩肉尽行剪去．用膏贴数日．待肉老平．用珍珠散结皮而愈．

一人年六旬患背疽．十二日．半红半肿．微热微痛．生于背心之下．肾俞之上．高低平等．广开八寸．根脚泛肿．色若水喷．顶陷无神．似腐非腐．脉浮而大．重按而虚．此疮利于肿溃．不利于收敛．辞不治．后更医．为五善俱具．治至收口．如钱未合．不数日而变症出．四日乃死．

一人仲夏背生热疖二十余处．内有一疮甚小．其毒甚大．予曰．此非疖比．后之发势有不可测者．彼不信．更医．又十日．情势内陷．败症齐出．复请予治．其人卧于堂．以帛盖疮上．登堂未及两三步．予即告归．彼曰．何也．予曰．败气满前．死期速矣．何必视疮．急备后事可也．再七日．果卒．

一人背疽初起．入房犯禁．患处黑五寸．黯晕尺余．漫肿坚硬．背若负石．发热作渴．小便频数．两耳重听．扬手露体．神思昏溃．脉沉而细．右手为甚．便秘念七日．计进饮食百余碗．腹内如常．众欲通之．予云．所喜者此耳．急用大剂六君子汤．加附子、姜、桂三剂．疮始 痛．自后空心用前药．午后用六味丸料．加参、、归、术五剂．复用活命饮二剂．针出黑血甚多．瘀脓少许．背即轻软．仍用前药．便亦通利．继以大补．始获全安．所谓症不在难．心契则明．方不在多．意会则明也．

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