《外科大成》 - 胸博

明灯医学 清.祁坤.外科大成 1.3W+

经络正中行属任脉经.两旁各开第二行属足少阴经.第三行属足肠明经.第四行属足太阴经.

缺盆疽生于缺盆陷中.一名锁骨疽.由胃与三焦二经积热所致.其症寒热食少腹胀.必小水不利.初宜隔蒜灸之.服蟾酥丸、贵金丸而势退.惟小水不利者.用六一散利之.次服十全大补汤调理.此症失治.则溃而难敛.又名曰蠹疽.

甘疽生于胸傍高处.灵枢云.发于膺.形如谷实栝蒌.苦寒热.急宜去其寒热.不则十日死.死后方出脓.

膻中疽生心窝之上.两乳之间.膻为气海.主分部阴阳.膻处生疽.由气郁所致也.灸阴谷穴三七壮.艾如绿豆大.

井疽生于心窝.初起如豆.皮色不变.必先肌热盗汗.心烦饮冷.舌燥唇焦.乃其候也.红肿易治.黑陷难疗.再神昏呕吐肚胀者.七日死.灸 门穴三七壮.艾如绿豆大.如久溃而不敛.亦无痛痒者.名穿心冷漏.

蜂窠疽生胸乳之间.由心火热盛所致.宜急导心经之火.迟则热毒攻心.难疗.

胃疽(生心胸之傍) 脾发(生心窝之下亦傍些) 二症由炙爆太过所致.必人迎脉盛.宜清本经之积热.若服药作呕.饮食不进者.不治.

按上诸症.肿溃治法.儿后腹部.再与首卷肿溃治法参考.

乳吹 乳毒生近乳头.孕妇为内吹.胎气旺也.宜清之.有儿食乳为外吹.又名乳毒.由肝气滞也.如乳痛发热.作渴夜甚.左脉洪数者.热入血室也.宜小柴胡汤加当归、芍药、胆草、栀子.乳痛牵脐.内热口辛肋胀者.带脉为患也.宜小柴胡汤加黄连、栀子、青皮.或升葛汤.

乳痈 乳疽生于乳房.红肿热痛者为痈.坚硬木痛者为疽.由肝气郁结.胃热壅滞而成也.初起者升葛汤.已成者复元通气散.已溃者神效栝蒌散.虚者补之.十全大补汤.

乳发 乳漏发为乳房 赤俱肿.势大如痈.未成形者消之.已成形者托之.内有肿者针之.以免遍溃.诸囊为害.防损囊隔.致难收敛.脓出未尽者.慎勿生肌.捻入药锭吸之.煎楮叶橘皮汤洗之.久不收口.时流清水者.为漏.外用药线去腐生肌.内当大补.

乳中结核如梅如李.虽患日浅.亦乳岩之渐也.由肝脾虚者.用四君子汤加芎、归、升麻、柴胡.由郁结伤脾者.用归脾汤.轻者蒌贝散.

乳劳乳房结核.初如梅子.数月不疗.渐大如鸡子.串延胸胁.破流稀脓白汁而内实相通.外见阴虚等症.初起宜隔蒜灸之.绀珠青贴之.蒌贝散消之.已成者用栝蒌散调之.兼八珍汤加姜、炒香附、夏枯草、蒲公英补之.已成者必见阴虚等症.兼用六味地黄丸料.以培其本.

乳岩亦乳中结核.不红热.不肿痛.年月久之.始生疼痛.疼则无已.未溃时.肿如覆碗.形如堆粟.紫黑坚硬.秽气渐生.已溃时.深如岩穴.突如泛莲.痛苦连心.时流臭血.根肿愈坚.斯时也五大俱衰.百无一救.若自能清心涤虑以静养.兼服神效栝蒌散、益气养荣汤.只可苟延岁月而已.

初起时.宜艾灸核顶.次日起泡挑破.用铍针针入四五分.插去腐灵药捻子.纸封之.至十余日.其核自落.用绛珠膏敛口.再当保养.庶不再发.惜乎初时必不肯如是治也.

按乳头属足厥阴肝经.乳房属足阳明胃经.外属足少阳胆经.是症也.女子多发于乳.盖由胎产忧郁损于肝脾.中年无夫者多有不治.男子多发于腹.必由房劳恚怒伤于肝肾.治宜六君子汤加芎、归、柴胡、栀子数十剂.元气复而自溃.仍痛而恶寒者.气血虚也.易十全大补汤加柴、栀、丹皮.兼六味地黄丸.若两目连睫.肝脉微弦者.前十全大补汤更加胆草.

升葛汤治乳吹乳毒.乳痈乳疽.

升麻 葛根(各一钱半) 羌活 防风 黄柏 南星 穿山甲(炒) 半夏(各八分) 鹿角灰(二钱)大黄(二钱)

用黄酒二钟.葱头三个.煎八分.食远服.

热甚加山兹菇.郁加土贝母.已成加皂角刺.再橘叶、麸炒橘红、通草.皆要药也.

乳毒丸

大黄(炒三钱) 连翘 白芷 独活(各一钱)

为末.用砂糖丸.黄酒下.尽醉为度.一泻即瘥.

一用牵牛五钱.良姜三钱.甘草八分.用白酒一钟.水一钟.煎八分服.

蒌贝散治乳核.

栝蒌(五钱) 贝母 南星 连翘 甘草(各三钱)

用水二钟.煎八分.加酒二分.食远服.一加青皮、升麻.

神效栝蒌散(见内痈) 治乳岩.久服可绝病根.

本方去当归加皂刺一两六钱.半生牛熟.名立效散.

乳痈初起.加土贝母、金银花、蒲公英.有脓、少加白芷.无脓、多加白术.

乳痈初起.用鲜蒲公英.连根叶捣汁.酒冲服.随饮葱汤.服之出汗.

一用鹅翼七根.左用左.右用右.烧灰为末.黄酒服.

致和散治乳岩溃烂.脓水不干者.

蜂房 雄鼠粪 川楝子(经霜者佳)

各等分.瓦 .存性.为末掺之.即干.

下乳方乳汁不通及乳少者.

王不留.穿山甲酥炙.猪前蹄七片.

为末.酒下即通.

一用当归三钱.川芎二钱.穿山甲.王不留各钱半.通草五分.用鲜虾汤煎.加白酒钟许和服.一加红花子五分.升麻三分.

服下乳药.但作胀而无乳.乃气血竭而津液亡也.用八珍汤倍参、术.少佐肉桂.多服奏效.

灰奶用驴胰子炒熟.用黄酒食.即变好乳.

回乳汤无儿吃乳.致乳汁胀痛者.

麦芽(炒二两) 归尾 赤芍 红花 牛膝(各二钱)

水煎服.外以脚布束紧两乳.以手按揉之.

一用胡卢巴为末.每服二钱.酒下二次.即降.

乳岩方

玄胡索 薏苡仁(各五钱)

黄酒二钟.煎一钟.空心服.出汗即验.

琥珀丸对症药也.灸肩 穴足三里穴.各二七壮.

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