《外科大成》 - 痔漏

痔漏之症．虽疡医之事．而鄙谈之．然择疾而疗．岂仁者之用心乎．予阅内经．惟云．因而饱食．经脉横解．肠癖为痔．盖为饱食则伤脾土．脾土伤则不能荣养肺金．肺金失养．则肝木无制．而生心火．侮肺金克脾土．于是克所胜而侮所不胜也．然饱食而成此症者．必有其因．其因惟何．盖因饱食之后．或暴怒．或努力．或枯坐．或酒色．妇人或产难．小儿或夜啼等因．致使气血纵横．经络交错．流注肛门而成此痔矣．如其肿者湿也．痛者火也．痒者风也．闭结者燥也．惟宜随其胜者以抑之．乃其治也．第恐学人未得其详．附以专科赵真子家传的本．再附己意于后．稍补缺略云尔．

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脏痈痔肛门肿如馒头．两边合紧．外坚而内溃．脓水常流．此终身之疾．治之无益．

锁肛痔肛门内外如竹节锁紧．形如海蜇．里急后重．便粪细而带匾．时流臭水．此无治法．

番花痔肛门四边番出如碗大．肉紫黑．痛流血水．服凉血解毒之药．药水洗之．药线扎之．根未尽者．万忆膏敷三四次．除根．内服犀角地黄丸一料．永不再发．

莲花痔状如莲花．层层叠起．有细孔．痒痛出脓水．数如圣散七八次．至痔紫黑色住药．待七八日．其痔自落．敷粉霜一次．去根．服槐角地榆丸．以去内毒．

重叠痔生骑缝中间．层层叠起．干燥无水．只痒而不肿痛．搽如圣散日三四次．七日痔落．不须服药．

钩肠痔肛门内外有痔．折缝破烂．便如羊粪．粪后出血秽臭大痛者．服养生丹．外用熏洗．每夜塞龙麝丸一丸于谷道内．一月收功．

悬胆痔生于脏内．悬于肛外．时流脓水．便痛出血．先枯去痔．不须收口．服血竭内消丸．

内外痔肛门内外皆有．遇大便即出血疼痛．用熊胆冰片膏日搽三四次．用后方熏洗．

内痔在肛门之里．大解则出血如箭．便毕用手按．良久方入．服番肛散．塞换痔散．即番出洗净．敷如圣散五七次．其痔紫黑色自落．换收口药收口．服收肛散即入．或番出时用药线扎之亦佳．服槐角苦参丸．或凉血地黄丸．前法治之．其大便有七八日难解．须少用饮食．先与患者帮助．免惑．

血箭痔与内痔同．但无痛痒为异耳．若大解则鲜血如箭．不问粪前粪后．宜灸承山穴．内服 皮象龙丸．

气壮痔肛门侧边有形无痔．遇劳苦气怒酒色则发．发则肿胀．形若核桃．坚硬如石．俟气消毒散．则平复如初．惟戒气怒．不须医治．

沿肛痔周遭皆有．痛痒出水．搽二仙丹一二次．化为黄水．用槐花、朴硝．煎汤洗之．服凉血解毒丸三四帖．或清金丸半斤．则毒尽根除．

杨梅痔亦周遭皆有．形似杨梅．只痒不痛．干燥无脓．此梅毒将发之候也．先服如圣散一剂．次服托里解毒汤十余剂．外搽射粪丹三四次．自愈．

子母痔两边相对．或大或小．时肿时疼．头大根小．敷二仙丹．内服槐角地榆丸收功．

雌雄痔亦两边相对．但一大一小．肿痛出脓．头小根大为异耳．敷如圣散六七次．俟痔落而再医漏．如无漏孔．就可收口．宜服苦参丸．消热解毒．

菱角痔状如菱角．左右皆有三四孔．一孔通肠流脓水．先宜去痔．次穿漏孔．年久者内有附管．用药丁去管．次穿漏收口．宜服蜡矾丸干脓收口．虚者服十全大补汤六十帖．

葡萄痔左右如乳头堆起．只痒不痛．遇辛苦出水．或痔有孔出脓．宜先去痔．次穿漏孔．如不通肠．用丁取管收口．服蜡矾丸收功．

核桃痔肛外一边．形如核桃．有孔肿痛流脓．先用药线扎去痔．次穿漏．服蜡矾丸收口．

石榴痔生谷道前．形如石榴．破塌疼痛．有孔出脓．宜先去痔．次收口．宜服槐角苦参丸．

樱桃痔宜先去痔．次穿孔．服琥珀丸收功．

牛奶痔先用药线扎去．次点万忆膏一二次除根．

鸡冠痔亦先扎去．敷粉霜一次．痔平即可收口．

鸡心痔鼠尾痔 俱无痛痒．遇辛苦则发．不治无害．

上痔二十四肿．形色虽殊．而治法则一．开载已悉．学人宜根据次调理．不得妄为加减．致取不验．至嘱．

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凉血地黄汤治痔肿痛出血．

归尾（一钱五分） 生地（二钱） 赤芍（一钱） 黄连（炒二钱） 枳壳（一钱） 黄芩（炒黑一钱）槐角（炒黑三钱） 地榆（炒黑二钱） 荆芥（炒黑一钱） 升麻（五分） 天花粉（八分） 甘草（五分）

上一剂加生侧柏（二钱）

用水二大钟．煎一钟．空心服三四剂．则痛止肿消．更外兼熏洗．

熏洗方凡痔肿痛出血．及漏毒肿痛．俱效．

地骨皮 槐花 韭菜根 朴硝（各二两） 白矾（五钱） 苏叶（五钱） 葱头（七个）

用水十五碗．煎百沸．倾净桶内．令患者坐之．四围遮盖．勿令走气．先熏后洗．待痔出黄水为妙．

清金养荣汤痔漏肿痛．大便燥急．里急后重者．

当归（二钱） 白芍（八分） 熟地（二钱） 黄连（二钱） 连翘（一钱） 黄芩（一钱五分）熟大黄（钱半） 枳壳（二钱） 麻仁（二钱） 茯苓（一钱） 天花粉（一钱） 甘草（五分）

用水二钟．煎一钟．食前服．忌辛热等物．

通圣散痔漏肿痛．大便闭结不通．

防风（八钱） 荆芥 赤芍 归尾 栀子 连翘 黄芩 白术（各一钱） 薄荷（八分） 川芎（五分） 甘草（五分） 桔梗（八分） 石膏（八钱） 滑石（二钱） 大黄（五钱） 朴硝（三钱）

每剂加漏芦一两．生姜三片．红刺七个．灯心三十根．用水煎服．泻二三次．食凉粥止之．忌荤腥油腻三五日．但有热毒内结者．服此一剂．泻去余毒．次服清金散三四剂．退肿止痛．

清金散

黄连（三钱） 枳壳（一钱） 陈皮（一皮） 乳香（一钱） 没药（五分）

用水二钟．煎一钟．空心服．如肿痛甚者．外兼熏洗．用番丹敷．效．

十全大补汤气血不足．不能长肉收口者．

黄 （蜜炙） 当归（各二钱） 熟地（三钱） 川芎 白芍 人参 白术茯苓（各一钱） 肉桂（五分） 甘草（五分）

用红枣二个．水二钟．煎八分．食远服．

脾胃弱者．加陈皮、炒砂仁各一钱．

黄 六一汤漏孔穿开．脓水不绝者．

黄 （六钱蜜水拌炒） 甘草节（一钱）

水二钟．煎八分．食远服．十余服．脓水自干．

槐角地榆丸 痔漏肿痛出血．

槐角（四两炒黄） 地榆（炒黑） 地黄（炒焦） 黄芩（炒） 荆芥（炒各二两） 枳壳（一两五钱）归尾（一两）

共为末．炼蜜为丸．桐子大．每服三钱．空心白滚汤送下．日用二服．忌煎炒热物．

苦参地黄丸痔漏出血．肠风下血．酒毒下血．先红为肠风．后红为酒毒．

苦参（切片酒浸湿蒸晒九次为度炒黄为末净一斤） 地黄（四两酒浸一宿蒸熟捣烂加蜂蜜和苦参为丸）

每服二钱．白滚汤或酒送下．日服二次．

扁柏丸痔漏肠风脏毒等下血．及吐血血崩等症．

生侧柏叶（一斤用白矾四两入铜锅内水五六碗煎干为度晒干炒焦枯） 青州柿饼（十个烧灰） 旧陈棕（烧存性二两） 血余灰（一两） 槐花（四两炒焦）

共为末．炼蜜为丸．每服三钱．空心白酒送下．日进三服．以止为度．

二妙丸内痔脏毒出血．

棉花子（一斤） 朴硝（四两入小酒瓶内加老酒四碗入瓶内封口炭火 烟尽为度取出为末）

每服三钱．空心白酒调服．日进二次．忌生酒热物．

搜风顺气丸治内热结闭．里急后重．并肠风脏毒下血．（原见中风门余采入此以补其缺耳）

大黄（五两酒蒸黑色） 麻仁（微炒去壳取仁） 郁李仁（滚水泡去皮另研） 独活 车前子（酒浸）菟丝子（酒煮） 枳壳（麸炒） 槟榔 山药 牛膝（酒浸） 山茱萸（酒浸各二两） 加羌活（一两此杨庆亭之秘法也）

共为末．炼蜜为丸．桐子大．每服三十丸．茶酒任下．

蜡矾丸大凡漏孔穿开．即服此丸．干脓收口．乃漏症紧要之药也．

黄蜡（一两） 白矾（一两三钱）

先溶蜡化．离火俟稍温．方下矾末．搅匀乘热搓成条．随烘随丸．桐子大．每服六七十丸．白滚汤送下．日进三服．

琥珀丸治症同前．

白矾（一两） 象牙（一两） 血竭（三钱） 乳香（一钱） 没药（一钱） 麝香（三分） 窠（ 一钱）

共末．用黄蜡溶化．和药为丸．每服五七十丸．白滚汤下．日进二服．

六味地黄丸补肾滋阴．益气养血．

根据古方．以地黄用人乳浸九次蒸晒为异耳．

八味地黄丸治久漏．脓水清稀．不能收口．服此补阴助阳．通畅脾胃．肌肉易长．脓水易干．刻日见效．

根据前方加大附子、肉桂各二两．

内消退管丸又名血竭内消丸．此能退管收口．不须外治．疮毒成漏．服此尤佳．

蜂房（带子者一个 存性） 刺 皮（一个重五两者 存性） 血竭（二两） 象牙（醋炒为末五钱）僵蚕 蝉蜕 木香 火硝 乳香 没药（各三钱）

共末．用黄蜡八两．熬黑取起．待温入药．搅匀．丸桐子大．每服三钱．酒下．日进三服．连服七日．脓水更多．以后一日一服．半月后．毒将尽．肉长管出．渐渐剪去．用生肌散．如毒未尽．用火腿肉汤日洗二三次．干脓收口．

生肌散

盘鸡（一个 存性每用一钱） 血竭 儿茶（各五分） 冰片（一分）

共为末．吹入漏孔内收口．

养生丹内消痔漏．百发百中．

母猪大肠（一尺） 入朴硝（四两两头扎住入瓦罐水三碗煮将干盐泥塞口勿泄气炭火 存性听用．）象牙（末二两） 刺 皮（二个 存性） 麝香（一钱） 猪悬蹄（二十四个切片土炒） 穿山甲（二十四片土炒） 乳香 没药 雄黄 地榆（各三钱）大黄（五钱） 青盐（七钱） 白芷（一两） 明矾（五钱） 小活龟（三个连肉入罐内用泥封口 存性）蜂房（带子者一个焙干为末） 黄牛角腮（一个 存性） 朴硝（七钱） 槐花（五钱炒） 黄蜡（一两）自然铜（ 醋内七次五钱）

共为末．炼蜜为丸．每服三钱．空心．老酒送下．日进二服．服至半月．出管．一月全愈．不用生肌．

皮象龙丸退管内消．不须挂线．

水银 雄黄 雌黄 矿石 禹粮石 明矾（各一两）

为末．入阳城罐内封固．火打三炷香．水擦盏底．俟香完．过宿取出．出火毒．听配后药．

皮（土炒） 山甲（土炒） 象牙（炒各一两） 血竭（六钱） 乳香 没药 猪悬蹄（ 各五钱）

共末．用黄蜡二两．溶化为丸．绿豆大．每服五十丸．每日三服．用槐花汤送下．忌茶、酒、葱、蒜、椒、糟、房事．一月愈．

收功尽根丸痔漏服药全愈．须服此药．庶不再发．

枯矾 雄黄 文蛤（炒） 乌梅肉（炒各三钱） 冰片（一分）

共末．炼蜜为丸．分五服．每日一服．空心白滚汤送下．

番肛散内痔服此一剂．实时番出．

枳壳（三两生用） 陈皮（一两）

作一剂．水二钟．煎一钟．空心服．外用唤痔散敷之．

唤痔散此药送入肛门内一时．其痔即番出．洗净．用如圣散日敷五六次．看痔紫黑色为度．七日其痔自落．每日用猪蹄煎汤洗三四次．待疮口收完．用收肛散一剂．即收入．

生草乌尖（一钱） 刺 皮（末三钱） 枯矾（五分） 白盐（一两） 麝香（三分） 冰片（三分）

各为细末．葱汁调药．送入．

收肛散

陈皮（三两） 枳壳（一两）

水二钟．煎一钟服．

内塞散一名龙射丸．如脏头收入．内有疼痛．用此药塞入谷道内三四夜．止疼收功．内痔肿痛尤佳．

牛黄 天竺黄 轻粉（各五分） 乳香 没药 薄荷叶（各一钱） 冰片（二分）

共为末．用蜒蚰捣烂为丸．如枣核大．再研冰片为衣．卧时塞一丸入谷道内．七夜为止．除根不发．

如圣散内外一切诸痔．七日自落．

鸡粪（四两用雌雄鸡二只饿二日次早用猪胰子切碎拌糯米粉一二合徐徐喂之六七日接粪四两为度晒干听用．） 雌黄（六钱） 雄黄（六钱） 明矾（一两） 皮硝（一两） 胆矾（五钱）

共为末．入倾银罐内．用瓦盖之．火 青烟为度．取出．加乳香没药各三钱．冰片五分．共为末．瓷罐收封口．用唾津调敷痔上．良久去药．再上药．如此七次．看痔黑色．则不须上药．待七日．其痔自脱．略用生肌散．二三日收口．

二仙丹一名赛金散．治外痔．

金脚砒（二钱） 白矾（一两）

二味为末．倾银罐． 烟尽为度．加瓦焙蝎尾七个．生草乌一钱．共末．敷如如圣散法．

玉红散去漏腐肉．亦可点痔．

灵药 雄黄 白丁香（各一钱） 蟾酥 乳香 没药（各五分）

共为末．瓷罐收．任用．

退管锭子外漏用此二三次．硬管即出．如追透通肠．亦可以穿线．诸疮漏皆用．

灵药（二钱） 白丁香（一钱半） 雄黄（一钱） 蟾酥（一钱） 轻粉 乳香 没药（各五分）麝香（二分） 蜣螂（三个 存性）

共末．饭为条．灯草粗二寸长．阴干．收用．

生肌药丁漏疮去后．用此收口．

珍珠 象牙 龙骨 儿茶 花蕊石 血竭（各一钱） 轻粉 白芷 白蔹 朱砂（各五分） 冰片（三分）

共为末．饭为条．阴干收用．不可加减．

药线用此缚痔穿漏．

鲜芫花根（一钱） 雷丸（一钱） 蟾酥（一钱） 草乌（三钱）

水二钟．煎一钟．去渣取汁．用生丝一钱．入药汁内．以文火煮汁将干．存汁一小酒钟．取起晒干．复浸汁内．又晒又浸．以汁尽为度．晒干包收听用．至六七月．取露天蜘蛛丝．做成药线．任用．

生肌散用线挂开者．此药收口．诸疮长肉收口．

炉甘石（一两 三黄汤内七次） 木香 降香 乳香 没药 血竭 儿茶 黄柏 黄连 白芷 白蔹（各五钱）龙骨（三钱） 冰片（一钱） 麝香（三分） 赤石脂（一两 ） 黄丹（一两飞七次） 海螵蛸（汤泡去皮五钱）

共为末用．

珍珠散长肉生肌收口．

珍珠 石膏（炒） 赤石脂 轻粉（各一钱） 白龙骨（三钱） 冰片（二分） 孩儿骨（五分狗胎骨亦可）

共末收用．一加象牙一钱．

万忆膏即五灰所淋之汁．

上赵真子家传痔漏的本终．

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凡医痔者．先服凉血解毒药三四剂．如凉血地黄汤、通圣散之类．次服槐角地榆丸及脏连丸半斤．消内毒以断其根．又下之太急．或致脱肛．以法上之．宜收肛散．如凉之太甚．或致遗精．以法补之．宜补漏丸．脉经云．跗阳脉浮．必肠痔下血．肠痔下血．风热居多．宜条芩、黄连、生地、槐角．或小蓟、丹参以清其热．宜当归、川芎．佐以红花．以调其血．宜人参、枳壳、升麻．以顺其气．因寒者加茯苓、木香．因酒者加葛根．乌梅一个．墨豆百粒．夫升麻者痔症必用之药也．如不应．纯宜温补．用四君子汤加黄 、扁豆．或参苓白术散．盖大肠下血．以胃气收功．胃气回．血自归经矣．

凡用枯痔药．必先围护周遭好肉．用黄连、郁金、石膏等分．白芨减半．蜜水调稀涂之．薄纸盖之．次上枯药．或加片麝．凡换枯痔药．宜用羌活、独活煎汤洗之．凡痔已枯尽而不脱者．用灵磁石一钱．僵蚕、川乌各末五分．冷水调涂之．立脱．凡痔已脱．先用甘草煎汤洗之．再用荆芥、文蛤．煎汤洗之．则不生脓．脱后肉痒者．煎粉甘草浓汁．洗之．凡痔头大根小者．以线扎之．头小根大者用药枯之．俟痔落而再医漏．无如漏孔．就可收口．有漏者插以药丁．通肠者挂以药线．无痔而有漏者．以因肛门边先结肿硬．半年一载．此块作痛出脓成漏．尤内先通肠．而后外溃也．必有附管．治非取管挂线．不能收功．

痔有三不医．为番花痔、脏痈痔、锁肛痔也．虽强治之．恐未能全效．

凡插药丁退管．不可顶底．如孔深一寸．插药七八分为度．早晚插药二次．至三四日．孔大加数插之．至七日后．患处四边．裂开大缝．即搽玉红膏．再七日自落．落后仍搽玉红膏．看四边内外．无黑腐时．换生肌散．脓稠时．换珍珠散收口．不可贴膏药．恐其呼脓．收口必缓．必内服蜡矾丸以干其脓．忌食生冷．犯之无效．

凡用挂线．孔多者只先治一孔．隔几日再治一孔．如线落口开者．敷生肌散．

漏有八．肾俞漏．生肾俞穴．瓜瓤漏．形如出水西瓜瓤之类．肾囊漏．漏管通入于囊也．缠肠漏．为其管盘绕于肛门也．屈曲漏．为其管曲屈不直．难以下药至底也．串臀漏．蜂窠漏．二症若皮硬色黑．必内有重管．虽以挂线．根据次穿治．未免为多事．通肠漏．惟以此漏．用挂线．易于除根．是以有善恶之分也．

再有年老气虚者．虚劳精竭者．脾虚久泻者．皆为不治．

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脏连丸治痔漏．并肠风下血．及水泻痢疾．

黄连（一斤） 槐花（半斤）

为末．用雄猪肥壮大肠．以酒醋洗净．入药扎两头．次用韭菜五六斤．一半铺甑底．药肠盘于上．一半盖之．文火蒸之．以肠脂化尽．肠皮如油纸薄为度．去肠取药．晒干．稀糊丸桐子大．每日二服．每服三钱．白滚汤送下．

中黄丸番花痔．

缸砂（水浸半月微 一两） 条芩（每斤用皂角子仁侧柏各四两水煮半日汁干为度用芩二两）黄连 槐角子（各二两） 栀子 黄花地丁（各一两） 青黛（五钱）

为末．用大柿饼肉为丸．桐子大．每服四五十丸．空心清汤送下．

牛黄定痛丸内外诸痔．

牛黄（五分） 胡黄连（四钱） 栀子（炒黑五钱） 槐米（炒黑一两） 苦食（用巴豆麻油炒黄一两）

为末．糊丸黍米大．每服三分．卧时槐花汤下．

百草丸血箭痔．

百草霜（四两） 黄芩 栀子（各一两） 黄连 槐花 地榆（各五钱）

为末．糊丸．每服三钱．清汤下．

天中散漏疮并肠风下血．

粽子（用阴阳瓦焙存性）

为末．每服二钱．白滚酒送下．出汗为度．管多者间三日再服．肠风．一服即愈．

熏洗痔漏方

瓦松 马兜铃 皮硝 文蛤 莲房 蜂房 山桃树根

共一大剂．水一砂锅．煎浓汁．倾净桶内．坐熏．扎裙围之．俟稍温洗之．日三次．

一加马汗屉子．

一用马齿苋煎洗．一用刺儿菜煎洗．

漏用楮桃两许．即 树子也．煎汤熏洗．蜂窠漏．漏芦煎汤洗三五次．能退管生肌．

敷痔方

胡黄连（五钱） 血竭 儿茶（各二钱） 熊胆（三钱） 冰片（一钱） 麝香（三分）

一加硼砂（一钱） 一加铅白霜（一钱）

为末．用苦食磨水调敷．

退管药线类方

一用白砒一钱．雄黄五钱．为末．入罐封．打三香．水频擦盏．取出．加乳香、没药各五钱．用白芨些须．水调成线．以黄柏末为衣．

一用白砒五钱．雄黄五钱．朱砂五钱．水银三钱．白矾一两．为末．升打如前．做线．加鹿斤上炒黄为末．为衣．入疮不痛．

一用硼砂、雄黄各一两．为末．入罐内．盖白矾末一两．升打如前．糊和成线．入管内．七八日抽出管．易生肌药．

鼠疮．取麦粒大一粒．入疮内．日二次．不痛发肿．三日腐脱．多年结毒．甚效．

一用白砒末五钱．入铁锅内．次盖白矾末一两五钱．火 矾枯．喷水一口于矾上．即以绵纸盖矾上．再随喷水三五口于纸上．即以锅盖盖之．看纸上有白霜为度．无霜再 喷．如有霜．去纸．入去油乳香没药末．各钱许．盖矾上．离火候冷．取为末．用飞罗面打糊成条．插用．以管退为度．

一加蝎尾七个．生草乌末一钱．枯痔甚佳．搽如如圣散法．

制砒法如砒一两．用黄连、黄柏、黄芩各五钱．甘草、绿豆各半合．水五碗．煎汤煮砒．以汁干为度．次再升打．若用生砒．则毒瓦斯入腹．反生奄忽．

做条有法．一用山兹菇粉．打糊和条．一做条时．以猪鬃为心．搓成条．略晒．抽出鬃．则药条成筒．用之以通气．

灸漏法久漏脓水根深者．用硫黄、麦面、和大蒜捣为饼．三分浓．随疮大小贴之．炷艾一灸一．易二十一壮．隔三五日．方用退管药．

一用蝼蛄捣为饼．干者为末．水调作饼．贴疮上灸之．热则易之．五七壮止．经七日．管退而愈．

一用大附子末．水和为饼．灸之．次上生肌药．

一用骑竹马法．取穴灸之亦佳．

漏药制法

蝉蜕（叶竹简内．泥固．灰火煨过用．） 蛇蜕（入胡桃壳内．铁线扎之．泥固． 存性．） 蜣螂（贮瓶内．火煨．去头足．） 地龙（敲去腹内泥．黄酒洗．文火顿干．新瓦炙．）蜗牛（用肉．如干者入水内泡一宿．其肉自生．） 猪悬蹄 牛角腮（俱酥炙十二次．） 鹅翅翎 牛胶 鱼鳔（俱蛤粉炒．） 刺 皮（用酒醋童便浸炙．） 蛤粉（紫口者．糠火煨．） 露蜂房（乳浸．炙黑．） 象牙（酥油炙．）

家传痔漏方

喇叭花科．（即二地黄苗也）三月内未开花时．连根采来．阴干．每用五钱．水三碗．煎二碗．滚两三次．另用韭叶五钱．用酒水各一钟．煎八分．空心服．渣午后服．隔二日再一服．内外如式治之．一切新久痔漏．一月除根．

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