《外科大成》 - 颠扑胀满

脉经曰．颠扑内有血则腹胀满．脉坚强者生．小弱者死．跌扑不分十二经络．血必归肝留于胁下．痛甚则必自汗．汗由风化也．治则先逐恶血．通经络．次和血止痛．然后调气养血．补益胃气．自能获效．如腹痛按之痛甚者瘀也．下之．下而痛不止．按之仍痛者．瘀未尽也．复元活血汤调之．腹痛按之不痛者．血气伤也．四物汤加参、 、白术．补而和之．用大黄等药．血不下．反胸胀气喘者．宜顺其气．用肉桂、木香、等分二钱酒服．即下黑血．及前所服之药而苏．弱者用下药．亦加木香肉桂同煎．借其热以行其气．然服行气药．反胸痞气促．食少体倦．及色黯脓清者．形气虚也．补之．

胸腹胀痛．大便不通．喘咳吐血者．瘀滞也．当归导滞汤通之．下而胸腹反痛者．肝血伤也．四君子汤加芎、归补之．下而发热．阴血伤也．四物汤加参、术补之．下而恶寒．阳气伤也．十全大补汤补之．下而欲呕．胃气伤也．六君子汤加当归补之．下而泄泻．脾肾伤也．六君子汤加肉果、破故纸补之．下后手足冷．昏愦出汗．阳气虚寒也．参附汤温之．吐泻肢冷甲青者．虚寒甚也．参附汤倍用之．若口噤撒手．遗尿唇青．痰盛体冷者．虚极之坏症也．投大剂参附汤．多有得生者．

脉浮紧．发寒热．身体痛者．挟外邪也．治宜发散．春用五积散、香苏饮．夏用香苏饮．秋用正气散．冬用和解散．再宜随症加减．

患处或诸窍出血者．肝火也加味逍遥散．中气不足．血无所附者．补中益气汤．元气内脱．不能摄血者．独参汤加炮姜．如不应．加附子．血蕴于内而呕血者．四物汤加芩、柴．伤重昏愦者．虽有瘀血．切不可下．急以独参汤补之．花蕊石散化之．恐因泻而亡阳也．

凡损伤劳碌．怒气腹胀．误服大黄等药者．伤阳络则为吐血、衄血、尿血、便血等症．伤阴络则为血块、血积、肌肉青黯．此脏腑亏损．经脉失职．急补脾肺．亦有得生者．但恐患者不悟此理．不用此法．惜哉．

凡伤重气绝不语者．以热童便灌之．不问壮弱．及瘀血有无．并胁胀作痛．发热烦躁口干者服之绝胜他药．有推陈致新之功．神效莫测．打血药内．加之立验．上部伤者．再加韭汁．迷闷者．乌金丸．用红花酒加童便化服．

骨断皮破者．药宜水煎．皮不破者．药宜酒煎．然必加童便．以活其瘀．纯用酒煎．反能作胀．同损药服．反能涩秘．（酒用无灰酒不论赤白）

跌扑停瘀．先利二便．不可待秘．恐成重疾．然下之太过．则脉愈坚大．妄为瘀滞而更下之．因而夭折者多矣．

损伤忌服草药．服之所生之骨．必大．不能入臼．自然铜虽有接骨之功．其性燥．宜量用．伤轻者勿用．无名异为末酒服．能散毒血于四肢．跌损不可无乳、没．惟降真香可代．亦可代血竭．肿痛乃血瘀所致用热药煎汤淋洗．瘀肿不消者砭之．否则愈后遇天阴作痛．忌梨并生冷．恐凝血．忌食牛肉．食则痛不止．忌火灸忌见风．

肠破脂出孔小者．以手劈去其脂．不可复入．入则为害．骨断筋连者．不急剪去其筋．则浸好肉为不治．肠出者．令患者手搭医者之肩．随其左右收起．用大麦煮粥取汤洗肠净．以麻油抹手并疮口．即吹通关散取嚏．令肠自入．用桑皮搓线．以鸡血涂之．再以花蕊石散掺之．缝须缝里皮．留外皮开口．涂鸡血．搽生肌等药．如肠损以灯照之．有气射出者不治．

阴囊破者涂鸡子黄油．掺金毛狗脊毛．以紫苏叶煎汤洗之．内服止痛药．有瘀者用破血药．

齿伤动者．用蒺藜根烧存性揩之．久用自牢．

眼胞受伤．青黑肿痛者．用紫金皮用童便浸七日晒干余处伤者不必制与生地等分为末．茶汤调敷．

腰伤作痛．诸药罔效者．白芍、赤芍、威灵仙、乳香、没药等分为末．酒服即减．

慈救散治跌扑骨折至死．但胸前有暖气者．亦效．

山楂（八钱） 通草（三钱） 降香（末） 穿山甲 丹皮（各二钱） 赤芍 香附（酒炒）红曲 陈皮 麦芽（炒各二钱） 当归（八分） 青皮 红花（各七分） 桔梗（五分）

痛加 乳香 没药（各一钱）

用水三碗．煎一碗服．

玉灵丹治跌打损伤．

香附 苏子（各四两） 苏木 萝卜子 桃仁 当归 降香 红花 枳实 青皮（各一两） 沉香 木香 官桂（各五钱） 乳香 没药 藿香 陈皮 槟榔 蓬术 白豆蔻（各三钱）

各为末．和匀．用童便、黄酒、黑砂糖各一碗．合一处．煎如膏．和药为丸．弹子大．每服一丸．黄酒化下．或用赤砂糖汤化下．

复元活血汤治坠下胁痛．

柴胡（二钱五分） 当归（二钱） 穿山甲（炒） 栝蒌仁 红花（各七分） 桃仁（十七个）甘草（五分） 大黄（三钱）

水二分．酒一分．煎一钟．食远服．以利为度．

五加四灵散治跌扑损伤．

五加皮 骨碎补 川续断 葳灵仁（各三钱五分）

陈酒二碗．煎一碗服．

五加三皮散

五加皮（二两） 桂皮（一两） 绵皮（一钱五分） 良姜（五钱） 砂仁（五钱）

如骨碎．加

丹皮（一两） 乳香 没药 血竭（各一钱）

上为末．每服三茶匙．黄酒调服．

琼花散

闹羊花洗净焙干为末．每服三五分．黄酒调服．随饮至醉为度．盖卧避风．

接骨金丹亦可代杖．

土鳖（阴干听用另加） 乳香 没药 龙骨 自然铜（ 醋淬七次等分） 麝香（少许）

共为末．每服三分．取土鳖一个为末．加入和匀．黄酒调服．先须整骨而后服之．否则骨接错矣．

一用土鳖、象房者佳．倒碓虫．俱银碓内炙．各为末．每服用鳖末五厘．虫末二厘．共七厘．和匀．安舌下．急以黄酒送下．一只用鳖末五七厘．烧酒下．

截血膏敷伤处四围．能化血破瘀．止痛消肿．

天花粉（三两） 姜黄 赤芍 白芷（各一两）

上为末．用茶清调敷．如伤头面血出不止者．药涂颈上周遭．伤手足者药涂胫臂周遭．伤余处药涂疮口周遭．能截其血不来．

如金疮着水则疮口如番花者．用韭菜汁调敷疮口四围．次以微火灸之．又用早稻烟熏之．疮口水出即愈．如无水出．即风袭也．倍加南星和敷．

如疮口肉硬不消者．风袭之也．加独活．用热酒调敷．如不消．风入深也．加紫金皮和敷．自消．

跌损瘀血淋漓者．嚼三七罨之即止．青肿即消．

整骨麻药可以整骨．可以开取箭头．

川乌 草乌 佛茄子 闹羊花 麻黄 姜黄（等分）

上为末．每服三分．茶酒任下．甘草汤解．

又整骨方

蟾酥 川乌 花椒 胡椒（各一钱五分） 荜茇（一钱） 闹羊花 生半夏（各六分）

为末．每服半分．黄酒下．

要开大．加白酒药一丸涂患处．亦佳．

四物汤 四君子汤 六君子汤 十全大补汤 补中益气汤（俱见首卷）加味逍遥散（见瘰 ）

重者折骨伤筋脱臼．必兼手法．此则另有专门．故不赘．

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