《外科心法要诀》 - 疔疮

五脏皆可发疔疮，现于形体细考详，若论阴阳分上下，欲知经脏辨何方。

疔名火焰发心经，往往生于唇指中，心作烦时神恍惚，痛兼麻痒 黄红。

毒发肝经名紫燕，此患多于筋骨见，破流血水烂串筋，指青舌强神昏乱。

黄鼓由于脾发毒，多生口角与颧骨， 黄光润红色缠，麻痒硬僵兼呕吐。

毒发肺经名白刃，白 顶硬根突峻，易腐易陷多损腮，咳吐痰涎气急甚。

从来黑靥发肾经，黑斑紫 硬如钉，为毒极甚疼牵骨，惊悸沉昏目露睛。

以上五疔应五脏，又有红丝疔一样，初如小疮渐发红，最忌红丝攻心上。

凡治疔证贵乎早，三阴三阳更宜晓，在下宜灸上宜针，速医即愈缓难保。

【注】此数证俱名曰疔。盖疔者，如丁钉之状，其形小，其根深，随处可生。由恣食浓味，或中蛇蛊之毒，或中疫死牛、马、猪、羊之毒，或受四时不正疫气，致生是证。

夫疔疮者，乃火证也，迅速之病，有朝发夕死，随发随死，三五日不死，一月半月亦必死，此系脏腑之乖逆，性情之激变，节候之寒温肃杀，且毒中有浅深也，若一时失治，立判存亡，有名为火焰疔者，多生于唇、口及手掌指节间，初生一点红黄小 ，痛痒麻木；甚则寒热交作，烦躁舌强，言语疏忽，此属心经毒火而成也。有名为紫燕疔者，多生于手、足、腰、肋、筋骨之间，初生便作紫，次日破流血水，三日后串筋烂骨，甚则目红甲青，邪视神昏、睡语惊惕，此属肝经毒火而成也。有名为黄鼓疔者，初生黄 ，光亮明润，四畔红色缠绕，多生口角、腮、颧、眼胞上下及太阳正面之处，发时便作麻痒，重则恶心呕吐，肢体木痛，寒热交作，烦渴干哕，此属脾经毒火而成也。有名为白刃疔者，初生白 ，顶硬根突，破流脂水，痒痛兼作，多生鼻孔、两手，易腐易陷，重则腮损咽焦，咳吐痰涎，鼻掀气急，此属肺经毒火而成也。有名为黑靥疔者，多生耳窍、牙缝、胸腹，腰肾偏僻之处，初生黑斑紫 ，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔，痛彻骨髓，重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛透露，此属肾经毒火而成也。以上五疔，本于五脏而生。

又有红丝疔，发于手掌及骨节间，初起形似小疮，渐发红丝，上攻手膊，令人寒热往来，甚则恶心呕吐，治迟者，红丝攻心，常能坏人。又有暗疔，末发而腋下先坚肿无头，次肿阴囊睾丸，突兀如筋头，令人寒热拘急， 热疼痛。又有内疔，先发寒热腹痛，数日间，忽然肿起一块如积者是也。又有羊毛疔，身发寒热，状类伤寒，但前心，后心有红点，又如疹形，视其斑点，色紫黑者为老，色淡红者为嫩。以上诸证，初起俱宜服蟾酥丸汗之毒势不尽，憎寒壮热仍作者，宜服五味消毒饮汗之。如发热，口渴，便闭，脉沉实者，邪在里也，宜服黄连解毒汤加生大黄一钱五分，葱头五个清之。凡证轻者，宜服化疔内消散；若疔毒将欲走黄，急服疔毒复生汤；已走黄者，令人心烦昏愦，急用七星剑汤以救之。若手足冷，六脉暴绝者，系毒瓦斯闭塞，元气不能宣通，先宜蟾酥丸，随服木香流气饮行气，其脉自见。若疔毒误灸，烦躁谵语者，乃逼毒内攻也，宜服解毒大青汤。若溃后余毒未尽，五心烦热者，宜服人参清神汤，针后出脓之时，气虚惊悸者，宜服内托安神散。若攻利太过，以致发渴六脉虚大者，宜服补中益气汤，若发汗之后，汗不止，热不退，疮不疼，便不利者，此属里虚，宜服八珍汤加黄 、麦冬治之。凡疔溃后不宜补早，虽见真虚，只可平补，忌用温补之药。

疔疮图（图缺）

外治用药、针灸亦当循其次第。书云∶疔疮先刺血，内毒宜汗泻，禁灸不禁针，怕绵不怕铁，初觉贵乎早治，十证十全；稍迟者，十全五六；失治者，十坏八九。初发项以上者，三阳受毒，必用铍针刺入疮心四、五分，挑断疔根，令出恶血；随用立马回疔丹，或蟾酥条插入孔内，外以巴膏盖之。如项以下生者，三阴受毒，即当艾灸以杀其势，灸之不痛，亦须针刺出血，插蟾酥条，旁肿以离宫锭涂之。如旁肿顽硬，推之不动，用针乱刺顽硬之处，令多出恶血，否则必致走黄。挑法，先用针干将毒顶焦皮刮开，针入疔根，坚硬如针者为顺；若针刺入绵软如瓜穣，而不知痛者为逆，百无一生。凡挑疔根，先出紫黑血，再挑刺至鲜血出，以知痛为止；随填拔疔散令满，以万应膏盖之，过三、四时，拨去旧药，易以新药；若药干无水不痛者，此挑法未断疔根也，再深挑之，必以上药知痛，药入水流为率；三四日后，疮顶干燥，以琥珀膏贴之，令疔根托出，换九一丹撒之，黄连膏抹之，外盖白膏药生肌敛口。若初起失治，或房劳、梦遗损气，以致毒瓦斯内攻，走黄不住者，其疮必塌陷，急当随走黄处，按经找寻，有一芒刺直竖，即是疔苗，急当用铁针刺出恶血，即在刺处用艾壮灸三壮，以宣余毒。若身面漫肿，神昏闷乱，干呕心烦作渴，遍身起 抽搐者，俱为逆证。惟红丝疔于初起时，急用瓷针于红丝尽处，砭断出血；寻至初起疮上挑破，即用蟾酥条插入，万应膏盖之，随服黄连解毒汤。

再暗、内二疔，不用挑法，先以蟾酥丸含化令尽，以冷水漱去毒涎，再用三丸嚼葱白三寸，裹药黄酒送下，盖卧出汗；少时无汗，再饮热酒催之；仍无汗，系毒热滞结，急用霹雳火法令汗出，毒热随之而解。次用双解贵金丸下之自效。若暗、内二疔初起，牙关紧急者，用蟾酥丸三、五粒，葱头煎汤研化灌之；俟稍苏，治法如前。

至羊毛疔，先将紫黑斑点，用衣针挑出如羊毛状，前后心共挑数处，用黑豆、荞麦研粉涂之，实时汗出而愈。一法∶用明雄黄末二钱，青布包扎，蘸热烧酒于前心擦之，自外圈入内，其毛即奔至后心，再于后心擦之，其羊毛俱拔出于布上，埋之，忌茶水一日。

再诸疔部位、形色，亦有急缓，生于头项、胸背者最急，生于手、足骨节之间者稍缓。一疔之外别生一小疮，名曰应候；四围赤肿而不散漫者，名曰护场；四旁多生小疮者，名曰满天星；有此者缓，无此者急。疔证初起，至四、五日间，由白色而至青紫色，疔头溃脓，形似蜂窝，内无七恶等证者为顺；若初起似疔非疔，灰色顶陷，如鱼脐，如蚕斑，青紫黑 ，软陷无脓，内见七恶等证者逆。凡疔毒俱由火毒而生，忌服辛热之药，恐反助其邪也；忌敷寒凉之药，恐逼毒攻里也。再膏药不宜早贴，惟在将溃已溃时贴之，呼脓长肉，以避风寒。初溃时，忌用生肌药，恐毒未除，反增溃烂。生项以上者，属三阳经，不宜灸。若火日生疔，亦禁灸，犯之或为倒陷，或至走黄。俱忌椒、酒、鸡、鱼、海味、鹅肉、猪首、辛辣、生冷等物，气怒、房劳、诸香并孝服、经妇、僧道、鸡犬等项，犯之必致反复，慎之。

蟾酥丸

蟾酥（酒化，二钱） 轻粉 铜绿 枯矾 寒水石（ ） 胆矾 乳香 没药 麝香（各一钱）朱砂（三钱） 雄黄（二钱） 蜗牛（二十一个）

以上各为末，称准，于端午日午时，在净室中先将蜗牛研烂，同蟾酥和研稠粘，方入各药共捣极匀，丸如绿豆大。每服三丸，用葱白五寸，令患者嚼烂，吐于手心内，男用左手，女用右手，将药丸裹入葱泥内，用无灰热酒一茶盅送下∶被盖约人行五六里路，病者出汗为度；甚者再用一服。如外用之法，搓条作饼，随证用之。修合时，忌妇人、鸡犬等见之。

【方歌】蟾酥丸治诸疔毒，初起恶疮皆可逐，外用化腐又消坚，内服驱毒发汗速。

朱砂轻粉麝雄黄，铜绿枯矾寒水入，胆矾乳没共蜗牛，丸如绿豆葱酒服。

五味消毒饮

金银花（三钱） 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子（各一钱二分）

水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二、三沸时，热服。渣如法再煎服，被盖出汗为度。

【方歌】五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服发汗灵。

化疔内消散

知母 贝母（去心，研） 穿山甲（炙，研） 蚤休 白芨 乳香 天花粉 皂刺 金银花当归 赤芍 甘草（生，各一钱）

酒、水各一盅，煎一盅，去渣，量病上、下服之。

【方歌】化疔内消知贝甲，蚤休及乳草天花，皂刺银花归芍酒，疔证毒轻服更嘉。

疔毒复生汤

金银花 栀子（生，研） 地骨皮 牛蒡子（炒，研） 连翘（去心） 木通 牡蛎（ ） 生军 皂刺天花粉 没药 乳香（各八分）

酒、水各一盅，煎一盅，食远服。不能饮者，只用水煎，临服入酒一杯，和服亦效。

脉实便秘者，加朴硝。

【方歌】疔毒复生欲走黄，头面肿浮毒内伤，银栀骨蒡翘通蛎，军刺天花没乳香。

七星剑

苍耳头 野菊花 草 地丁香 半枝莲（各三钱） 蚤休（二钱） 麻黄（一钱）

用好酒一斤，煎至一碗，澄去渣热服，被盖出汗为度。

【方歌】七星剑呕热兼寒，疔毒走黄昏愦添，麻黄苍耳菊 ，地丁香蚤半枝莲。

木香流气饮

当归 白芍（酒炒） 川芎 紫苏 桔梗 枳实（麸炒） 乌药 陈皮 半夏（制） 白茯苓黄 防风 青皮（各一钱） 大腹皮 槟榔 枳壳（麸炒） 泽泻 甘草节 木香（末，各五分）

生姜三片，红枣肉二枚，水煎服，下部加牛膝。

【方歌】木香流气宣气滞，归芍芎苏桔枳实，乌药二陈 大腹，风榔青枳泻煎之。

解毒大青汤

大青叶 木通 麦门冬（去心） 人中黄 栀子（生，研） 桔梗 元参 知母 升麻 淡竹叶 石膏（ ，各一钱）

水二盅，灯心二十根，煎八分，食远服。大便秘加大黄，闷乱加烧人粪。

【方歌】解毒大青通麦门，中黄栀子桔元参，知升竹叶石膏 ，疔疮误灸毒内侵。

人参清神汤

人参 陈皮 白茯苓 地骨皮 麦门冬（去心） 当归 白术（土炒） 黄 远志（去心，各一钱） 柴胡 黄连 甘草（炙，各五分）

水二盅，粳米一撮，煎八分，食远服。

【方歌】人参清神疔毒溃，陈苓地骨麦冬归，术 柴远黄连草，益气除烦热可推。

内托安神散

人参 麦门冬（去心） 茯神 黄 白术（土炒） 元参 陈皮（各一钱） 石菖蒲 甘草（炙）酸枣仁（炒，研） 远志（去心） 五味子（研，各五分）

水二盅，煎八分，临服入朱砂末三分和匀，食远服。

【方歌】内托安神多惊悸，疔疮针后元气虚，参麦茯菖 术草，元参枣远味陈皮。

立马回疔丹

轻粉 蟾酥（酒化） 白丁香 砂（各一钱） 乳香（六分） 雄黄 朱砂 麝香（各三分） 蜈蚣（炙一条） 金顶砒（注末卷，五分）

共为细末，面糊搓如麦子大。凡遇疔疮，以针挑破，用一粒插入孔内，外以膏盖，追出脓血疔根为效。

【方歌】立马回疔轻蟾酥，白丁香乳麝雄朱， 蜈金顶砒研末，疔疮用此根自除。

九一丹

石膏（ ，九钱） 黄灵药（一钱）

共研极细，撒于患处。

【方歌】九一丹医疔破后，根除用此把脓搜， 石膏对黄灵药，清热生肌患自瘳。

霹雳火

鹅卵石烧红，安铁杓内，杓安桶内，以醋淬石，令患者将患处覆桶上，浓衣密盖，勿令泄气，热气微再添红石，加醋淬之，疮头及肿处，使热气熏蒸至汗出，其毒减半。

黄连解毒汤（见耳部黑疔）

补中益气汤 八珍汤 巴膏 万应膏 白膏药 黄灵药（俱见溃疡门）

离宫锭 双解贵金丸（俱见肿疡门）

拔疔散（见牙齿部牙疔）

琥珀膏（见头部发际疮）

黄连膏（见鼻部鼻疮）

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