《女科宝鉴》 - 三、兼证治疗

在异位妊娠的整个治疗过程中，必须重视对兼证的处理，而最常见的兼证是腑实证，表现为腹胀便秘，胃脘不适，甚或腹痛拒按，肠鸣减弱或消失。若不及时处理，会严重影响治疗效果，甚至导致再次出血。对腑实的治疗，必须辨清寒热，属热者，兼施寒下之法，属寒者，兼施温下之法。

㈠　热结：兼见腹胀硬拒按，口渴烦躁，潮热自汗，大便不通，舌红苔黄厚或干黄，脉沉实滑数有力。

治宜清热泻下，可于主方中加入大黄、芒硝。若腹胀较甚者，加厚朴、枳实。

㈡　寒结：兼见脘腹胀满疼痛，喜热敷，肢冷畏寒，大便秘结。苔白腻，脉沉弦。

治宜温阳通便，方用大黄附子细辛汤（《金匮要略》）加味。

生大黄　熟附子　细辛　枳实　厚朴　神曲

本方为大黄附子细辛汤加枳实、厚朴、神曲。方中大黄泻下通便；附子温阳散寒；细辛辛温通经；枳实、厚朴、神曲宽中消滞。亦可用九种心痛丸（《金匮要略》）加枳实、厚朴治之。

附子9克，狼毒、巴豆霜、人参、干姜、吴茱萸各3克，枳实、厚朴各9克。

上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐大，每服二～三丸。

方中人参益气；附子干姜、吴茱萸温经散寒；巴豆霜通下冷积；狼毒消积；枳实、厚朴宽中消滞。便通之后，仍用主方治之。

在中西结合手术疗法治疗输卵管妊娠的过程中，病人应绝对卧床休息，切勿过早起床活动，尽可能减少增加腹压的因素，禁止不必要的灌肠及盆腔检查。若有下列情况之一者，可以考虑手术治疗。

㈠　停经时间较长，孕卵存活，疑为输卵管间质部或子宫残角妊娠者。

㈡　尿妊娠试验持续阳性，用杀胚药无效，包块继续长大，或对天花粉针剂过敏者。

㈢　病人休克严重，虽经抢救而内出血量多，不易控制者。

㈣　愿施行绝育术者。

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