《女科宝鉴》 - 三、杨梅结毒（三期梅毒）

「主证」　杨梅结毒属三期梅毒树胶样肿型损害，可外浸皮肤，内伤脏腑，生于皮

肤者，小如蚕豆，大如胡桃，皮肉呈褐色，痛痒不知，破溃后疮面凹陷，边缘整齐，经年不愈。生于口鼻者，可形成唇缺缺鼻塌，硬腭穿孔和鼻腔贯通，还可以侵犯骨质和关节，导致残废。若内伤脏腑甚至可以危及生命。

「病机」　梅毒内陷，血败肉腐。

「治法」　解毒消瘀，扶正固本。

「方药」芎归二术汤（《外科正宗》）加味。

白术　苍术　川芎　当归　人参　茯苓　苡仁　皂角剌　厚朴　防风　木瓜　木通　穿山甲　独活　银花　甘草　精猪肉　土茯苓　僵蚕　蜈蚣

本方为芎归二术汤加僵蚕、蜈蚣。

方中白术、人参、茯苓、精猪肉、当归、甘草益气养血固本；银花、苡仁、土茯苓、木通清热解毒利湿；川芎、皂角剌、穿山甲、僵蚕、蜈蚣活血祛瘀；苍术、厚朴、木瓜、防风、独活祛风燥湿。

在服上方的同时配合服用结毒紫金丹（《外科正宗》）

龟板　石决明　朱砂

上药共研细末，烂米饭为丸，每服3克。

上药具有祛腐生肌之效。

【外治法】

㈠　鹅黄散（《外科正宗》）

煅石膏、轻粉、炒黄柏各等分。

共研细末，干掺烂处。适用于硬下疳、杨梅疮溃烂。

㈡　冲和膏（《外科正宗》）

紫荆皮250克，独活90克，赤芍60克，白芷30克，石菖蒲45克。

研细末，以葱汁或陈酒调敷患处。亦可以凡士林和匀调敷。适用于杨梅结毒未溃者。

【西医抗梅疗法】

㈠　苄星青霉素Ｇ240万单位，一次肌注，两侧臀部各注射120万单位。

㈡　水剂普鲁卡因青霉素：每日肌注60万单位，连用八天。

㈢　对青霉素过敏者，口服红霉素或四环素，每次500毫克，每日四次，连服半月。

㈣　对神经梅毒的治疗，药物总量应加大，如苄星青霉素总量应达960－1200万单位；普鲁卡因青霉素总量900－1200万单位（15－21天）。

【预防】

㈠　梅毒未彻底治愈前，不宜结婚，禁止性生活，并避免其它类性行为。

㈡　与梅毒患者有密切接触的人，应作预防性治疗。

母亲患有梅毒，其子女应作预防性治疗。

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