《女科宝鉴》 - 第四节　产后发热

产褥期内，出现发热持续不退，或突发高热寒战者，称为“产后发热”。

【病因病机提要】

本病多由邪毒侵袭，或外感六淫，或瘀血阻滞，或饮食失节，或气血亏虚，劳倦恨热而致。

一、邪毒侵袭　产后胞宫空虚，邪毒乘虚侵染，正邪相搏，发而为病。

二、外感六淫　新产之后，营卫俱虚，腠理不固，六淫邪气乘虚侵袭，正邪相争，营卫不和，发而为病。或季节炎热，暑热冒犯，耗气伤津，发而为病。

三、瘀血阻滞　产后恶露不畅，瘀血停滞，气机受阻，营卫不调，发而为病。

四、饮食积滞　产后饮食不节，过度饱食，以至气机阻滞，食积化热，发而为病。

五、营阴亏虚　素体血虚，或产时亡血伤津，虚阳外浮；或营阴亏虚，虚热内生，发而为病。

六、气虚发热　素体脾虚，运化失司，谷气下流，郁而为热，发而为病。

【辩证施治】

本病发于产褥期内，尤以新产后为多见。若因产时过度疲劳，阴血骤虚，产后之初，出现轻微低热，且不伴有其它症状，一天以内不治而退者，不作病论。

本病临床有虚实之分，虚证一般发热不甚高，多为低热。若发热寒战，伴小腹疼痛拒按，恶露臭秽，甚见高热神昏惊厥者，多为邪毒侵袭，此属产后危重证之一，当予特别重视，若寒战时作，恶露量少有块，小腹疼痛拒按者，多为瘀血阻滞；若发热恶寒，肢体酸疼，咳嗽清涕者，为外感发热；若季节炎热，身热汗多，心烦口干，倦怠乏力者，多为中暑发热；若见低热起伏，午后较甚，自汗盗者，多为营阴亏虚；若见低热自汗，头晕乏力者，多为气虚发热。

治疗时，应顾及产后多虚多瘀的情状，治以调气血，和营卫为主，不可过于发表攻里。宜随机应变，辩证施治，勿犯虚虚实实之戒。

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