《女科宝鉴》 - 一、邪毒侵袭

「主证」　新产之后，发热寒战，小腹疼痛拒按，恶露臭秽，其色紫黯或如败酱，阴部红肿，伴见一组里热⑻之症。

「病机」　邪毒侵袭、火热内盛。

「治法」　清热解毒，凉血行瘀。

「方药」五味消毒饮（《医宗金鉴》）合清化饮（《景岳全书》）加味。

银花　野菊花　蒲公英　紫花地丁　紫背天葵　赤芍　麦冬　丹皮　茯苓　黄芩　生地　石斛　益母草　桃仁　红花

本方为五味消毒饮合清化饮加益母草、桃仁、红花。

方中银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、黄芩清热解毒；赤芍、丹皮凉血活血；生地凉血养阴；桃仁、红花、益母草活血行瘀；麦冬、石斛益阴生津；茯苓淡渗利湿。

若见高热便秘，小腹剧痛，恶露不畅，臭秽难闻者，此为邪毒瘀血搏结胞中，治宜解毒泻热，行瘀散结，方易大黄牡丹汤（《金匮要略》）加味。

大黄　牡丹皮　桃仁　冬瓜子　芒硝　红藤　败酱草　鱼腥草　连翘

本方为大黄牡丹汤加红藤、败酱草、鱼；腥草、连翘。

方中大黄、芒硝清热散结；牡丹皮、桃仁活血行瘀；红藤、败酱草、鱼腥草、连翘清热解毒；冬瓜子排脓消痈。

若见高热不退，烦躁不安，神昏谵语，发斑，口干舌燥，甚则四肢抽搐，脉洪数，舌红苔黄者，此为气血两燔之象，治宜清热解毒，凉血泻火。方用清瘟败毒饮（《疫疹一得》）加减。

生石膏　生地　犀角　黄连　栀子　黄芩　知母　赤芍　玄参　连翘　甘草　丹皮　竹叶　银花　紫花地丁　钩藤　地龙

本方为清瘟败毒饮去桔梗加银花、紫花地丁、钩藤、地龙。

方中石膏、知母清热泻火；黄连、黄芩、栀子、连翘、银花紫花丁清热解毒；犀角、生地、赤芍、丹皮凉血散瘀；钩藤、地龙熄风止痉；玄参清热解毒、滋阴凉血；竹叶清心利尿；甘草调和诸药。

若恶圳不畅，瘀阻较甚者，方中去知母、玄参、出血较多，或见吐血衄血者，酌加紫草、侧柏叶；神昏者，可先用安宫牛黄丸（“妊娠痫证”）或紫雪丹开窍。

紫雪丹（《和剂局方》）

石膏　寒水石　磁石　滑石　犀角　羚羊角　青木香　沉香　玄参　升麻　甘草　朴硝　硝石　麝香　朱砂　黄金　丁香

本证病势危急，必要时应中西医结合抢救。

标签： 女科宝鉴