《幼幼集成》 - 伤寒总括五法

明灯医学 清.陈复正.幼幼集成 1.6W+

一曰发表,其证脉浮发热,身痛恶寒,脊项强,气喘咳嗽,头痛,四肢拘急,口舌和,脉不沉,口不渴,大小便如常,方主麻黄、桂枝、青龙之属;一曰解肌,脉尺寸俱长,目痛鼻干,漱水不欲咽,方主葛根汤,升麻、葛根之属;一曰和解,脉不浮不沉,往来寒热,呕吐胁痛,胸前胀满,耳聋,头汗盗汗,目眩口苦,方主小柴胡、大柴胡之属;一曰攻里,脉至沉而有力,潮热恶热,腹痛,下利转失气,手足心腋下有汗出,咽干齿燥,目不明,谵语发狂,小腹满,下利清黄水,不得眠,小便多,自汗;外证头痛发热俱罢,方主白虎、小承气、六一、顺气之属;一曰救里,脉沉无力,下利清谷,小便清长,四肢厥冷,呕吐清水涎沫,背恶寒,蜷卧多眠,囊缩,爪甲青,吐蛔,干呕舌卷,手足拘急,身体痛如被杖,方主理中、四逆、真武、白通之类。

【入方】

麻黄汤治太阳经寒伤荣,发热无汗恶寒。

净麻黄 嫩桂枝 光杏仁 炙甘草(各等分)

水煎,热服。得汗而解。

桂枝汤治太阳经风伤卫,发热自汗恶风。

嫩桂枝(一钱五分) 杭白芍(二钱) 老生姜(一钱五分) 大红枣(五枚) 炙甘草(一钱)

水煎,热服。仍得微汗,不可大汗。

大青龙汤治太阳证见风脉。

净麻黄 熟石膏(各三钱) 嫩桂枝(一钱) 光杏仁(五枚) 炙甘草(四钱) 老生姜(一片) 大红枣(一枚)

水煎,温服。惟恐汗多。

太阳证而见风脉,是有头痛身热,无汗恶寒,但脉不紧而缓,为伤寒兼中风之候,故合麻黄、桂枝用之。风寒外盛,则人身之阳郁为内热,石膏所以加也。曰大青龙,言其行云致雨之速。然苟不善用,则亡阳之祸,变为筋惕肉 矣,可不慎哉!

小青龙汤治表不解,心下有水气,干呕,或咳,或噎,或喘。

净麻黄 嫩桂枝 白芍药半夏(以上各一钱二分) 炙甘草 白干姜 北细辛(各五分) 北五味(十二粒)

水煎,温凉得所,徐服。

表不解者,头痛身热尚在也。渴时饮水过多,故心下有水气。咳噎喘者,水寒射肺也。有声无物曰干呕。

此方麻、桂、草发表,夏、辛、姜散水气,芍药和阴血,五味收肺气,所谓青龙者,东方木神,主发育万物之义。

葛根汤治阳明胃经,目痛鼻干不眠。

粉干葛(一钱五分) 赤芍药 嫩桂枝 炙甘草(各六分) 净麻黄(去节,一钱) 鲜葱白(三茎)老生姜(一片) 大枣(一枚)

净水煎,热服。如恶寒,加麻黄;恶风,加桂枝。如正阳明腑病,不恶寒,有汗而渴,当用白虎汤。

升麻葛根汤治邪在阳明经,无汗恶寒发热。

绿升麻 粉干葛 赤芍药 炙甘草净水煎,热服。

此方疏表去寒,和血调气,故为痘家之用。

惺惺散方见前乳子伤寒门。

小柴胡汤治少阳胆经,耳聋,胁痛,寒热往来,口苦。

北柴胡(三钱) 官拣参 片黄芩 法半夏 炙甘草(各一钱) 生姜(一片) 大枣(一枚为引)

水煎服。

按∶此经无出入之路,不可汗下,止此汤和解之,如兼阳明证,本方加葛根、芍药;如尚有恶寒等证,用大柴胡汤。

太阳经表之表也,行身之背;阳明经表之里也,行身之前;少阳经半表半里也,行乎两胁之旁。过此则少阴、太阴、厥阴,俱入脏为里。

大柴胡汤治表症未除,里证又急,汗下兼行。

北柴胡(一钱五分) 片黄芩(一钱) 白芍药(一钱) 法半夏(八分) 锦庄黄(七分) 小枳实(四分)老生姜(三片) 大红枣(一枚)

水煎,空心热服。

白虎汤治身热大渴而有汗,脉洪大者。无渴者不宜。

熟石膏(三钱) 净知母(二钱) 炙甘草(一钱) 晚粳米(一撮)

净水煎浓,热服。

邪入于里,内有实热,故恶热,热越故有汗,里燥故有渴,邪盛故脉大,邪在阳明故脉长。白虎者,西方金神也。名此者,欲秋金之令行,而夏火之炎息耳。此暑月热病发热正方。石膏寒中之药,淡而辛,能汗能利,必其人有大汗而渴,齿燥,脉洪长可用。若无汗,脉虚而不洪长,或重按全无,虽壮热口渴,象白虎证,此脾胃气虚,元阳不足,误服必死。

调胃承气汤治太阳阳明,不恶寒,反恶热,大便秘结而呕,日晡潮热。

锦庄黄(三钱) 白芒硝(二钱) 炙甘草(一钱)

生姜五片,水煎,热服。

大承气汤治阳明太阴,谵语,五六日不大便,腹痛烦渴,并少阴舌干口燥,日晡发热,脉沉实者。

锦庄黄(五钱) 川浓朴(二钱) 小枳实(二钱) 白芒硝(三钱) 老生姜(五片)

用水煎滚,热服。

小承气汤治六七日不大便,腹胀满闷,病在太阴;无表证,汗后不恶寒,潮热狂言而喘者。

锦庄黄(三钱) 川浓朴(二钱) 小枳实(二钱)

净水煎浓滚,热服。

桃仁承气汤治外证已解,大便黑,小便利,为瘀血证。

锦庄黄(二钱五分) 白芒硝(一钱五分) 嫩桂枝(一钱) 光桃仁(十粒) 炙甘草(一钱)

水煎滚热,空心服。

凡用三承气者,须以手按病患,自胸至小腹,果有硬处,手不可近,又看其舌之燥滑何如。然后分别当急下者,宜大承气汤;可少与者,宜小承气汤;宜微和胃气者,调胃承气汤。此以仲景圣法用之也。

小建中汤治伤寒腹中急痛,阴阳相乖。

嫩桂枝(一钱) 白芍药(二钱) 炙甘草(一钱) 新饧糖(五匙) 老生姜(五片) 大红枣(三枚)

净水浓煎,半饥服。

阴证腹痛,不大便,桂枝芍药汤;腹痛甚,桂枝大黄汤;腹痛自利,小便清白,宜四逆、理中。

黄 建中汤治伤寒汗后身痛,脉迟弱者。

炙黄 (一钱五分) 炒白芍(二钱) 青化桂(一钱) 炙甘草(一钱) 老生姜(五片) 大红枣(五枚)

煎好,入饧糖三匙,再煎一沸服。若微溏泄者,或呕者,皆不用。

汗多耗损阴气,不能荣养筋骨,故痛,阳虚故脉迟,汗后故脉弱。此乃创建中气,使生长荣卫,通行津液,则表不虚,而身痛自愈。

理中汤治太阴即病,自利不渴,寒多腹痛。

人参片(二钱) 漂白术(三钱) 炮干姜(一钱) 炙甘草(一钱)

净水浓煎,温凉徐服。

真武汤治汗发过多,心下悸,头眩,身 ,振振欲擗地者。

熟附片 白芍药 白云苓(各二钱) 漂白术(一钱五分) 老生姜(二钱)

净水浓煎,温凉得中服。

心亡津液,肾气欲上而凌心,故悸;汗多亡阳,虚邪内动,故眩 欲擗地。真武者,北方之神,能司水火,不使蛟龙起陆者也。

白通汤治少阴下利,无脉。

附子(三钱) 白干姜(一钱五分) 鲜葱白(三茎)

净水浓煎,冷服。

少阴主禁固二便,寒邪居之,则失其权矣,故下利。葱白所以通阳气也,姜附所以散阴寒也,能散能通,差足尽少阴之职。服此汤利不止,复厥逆无脉,干呕而烦,即加童便半杯,猪胆汁五匙服之。脉微续者生,脉暴出者死。

麻黄附子细辛汤治少阴病,始得发热,脉沉。

净麻黄(三钱) 熟附片(三钱) 北细辛(一钱)

净水煎浓,温冷服。

病发于阴,当无热,有热者,乃太阳经表里相传之证也。少阴虚,则太阳之邪由络直入,其不尽入者,留为表热,故用麻黄以发汗,辛、附以温中,中外互攻,而贼邪自服矣。

四逆汤治阳气亢极,血脉不通,四肢厥逆在臂胫之下。若阴证则上过乎肘,下过乎膝矣。

北柴胡 白芍药 小枳实 炙甘草(等分)

净水浓煎,远热服。

阳邪传入于阴,里有结热,阳不能伸于四末,故四逆而不温,用枳实所以破结气而除里热,用柴胡所以升发真阳而回四逆,甘草和不调之气,芍药收失位之阴。夫伤寒以阳为主,四逆则有阴进之象,若用苦寒下之,必致阳益亏失,故用此方。

甘草泻心汤治呃逆脉洪大,心火上奔,肺不得纳。

炙甘草(二钱) 正川连(五分) 法半夏(一钱) 片黄芩(一钱) 官拣参(一钱) 白干姜(一钱)老生姜(一钱) 大红枣(五枚)

净水浓煎,对人参汤服。

胃寒呃逆,脉微细,干姜、半夏、丁香、柿蒂治之;若因失下,大便实者,小承气汤治之。

玄参升麻汤治发 咽痛。

黑玄参(一钱五分) 绿升麻(一钱) 炙甘草(一钱)

净水浓煎,热服。

阳毒升麻汤治赤 狂言,吐脓血。

绿升麻(一钱五分) 真犀角(一钱) 鲜射干(一钱) 片黄芩(一钱) 官拣参(一钱) 炙甘草(八分)

净水浓煎,对人参汤热服。

阳证误温,当汗失汗,当下失下,或下早邪热入胃,或下迟热留胃中,皆致发 。赤者二方可治,紫黑必死。

世有内伤发 者,胃气极虚,一身之火,浮游于外,宜补以降之,此证人多不识。

桃仁汤治狐惑声哑。

光桃仁(二十粒) 槐花子(二钱) 陈艾叶(一钱) 大红枣(三枚)

净水久煎极浓,空心热服。

狐惑者,失汗所致,食少胃空,虫咬其脏,则上唇生疮为惑,虫食其肛,则下唇生疮为狐。其候齿燥声哑恶食,面目乍赤乍白乍黑,舌上白苔,唇黑,四肢沉重,喜眠。服此须臾,以黄连犀角汤清之。

黄连犀角汤服桃仁汤后服此。

真犀角(三钱) 正川连(二钱) 肥乌梅(四个) 南木香(三分)

净水浓煎,磨木香冲服。

雄黄锐散治虫食肛狐惑证。

明雄黄 光桃仁 干苦参 正川连 青葙子(各等分)

为末,艾汁和匀如小指尖大,绵裹,纳入谷道中,日易之。

牛蒡根汤治发汗不透,余毒在心包络,今瘥后昏沉,甚至手足搐搦,或寒或热。

牛蒡根 净麻黄 川牛膝 制南星(各六钱)

上为末。每服五分,好酒调下,日三服。

牡蛎泽泻汤治前证腰以下浮肿者。

左牡蛎 宣泽泻 甜葶苈 天花粉(等分)

为细末。每服一钱,米饮调下。

黄龙汤治发热不退,或寒热往来。

北柴胡(三钱) 炒黄芩 赤芍药 炙甘草(各二钱) 老生姜(三片) 大红枣(三枚为引)

水煎热服。

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