帝曰∶愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。凡病心腹痛者,有上中下三焦之别。上焦者痛在膈上,此即胃脘痛也;中焦者在中脘,脾胃间病也;下焦痛在脐下,肝肾病也。然有虚实之分,不可不辨。辨之之法,但察其可按者为虚,拒按者为实。久病者多虚,暴病者多实;得食稍减者为虚,胀满畏食者为实;痛徐而缓,莫得其处者为虚,痛剧而坚,一定不移者为实。虚实既确,则治有准则。
夫腹痛之证,因邪正交攻,与脏气相击而作也。有冷有热,有虫痛,有食积,辨证无讹,而施治必效。
挟冷痛者,面色或青或白,冷甚者,面色暗淡,唇口爪甲皆青。此脾气虚寒之极,轻者当归散,重者烧脾散,有吐泻者,保童丸。
挟热痛者,面赤壮热,四肢烦,手足心热。宜四顺清凉散加青皮、枳壳;大便秘者,木香槟榔丸;大便调者,芍药甘草汤。
食积痛者,口中气温,面黄唇白,目无精光,或白睛多,多眠恶食,大便酸臭。宜三棱丸,甚者消积丸,下后六君子汤调之。
虫痛者,面白唇红,六脉洪大,心腹疼痛,口中涎沫及清水出,腹内结聚成团,摸之梗起一条。小儿脾胃虚者,最多此证。宜乌梅丸。
凡腹痛喜手按及热熨者,为虚为寒,速宜温补;如手不可按者为实,速宜下之。
【入方】
当归散治腹痛有寒无热。
大当归(一钱五分) 南木香(五分) 青化桂(一钱) 大拣参(一钱) 炙甘草(五分)
生姜三片,大枣三枚,水煎,温服。
烧脾散治伤生冷果菜,停积中焦,心脾冷痛。
黑炮姜(一钱) 紫浓朴(一钱) 草蔻仁(五分) 西砂仁(一钱) 六神曲(一钱) 老麦芽(一钱)真广皮(一钱) 高良姜(五分) 炙甘草(一钱)
或丸,或散,或水煎,俱可。
保童丸因伤风冷,食积肚疼,泄泻呕恶。
官拣参(切片,焙干) 漂白术(土炒) 紫浓朴(姜炒) 正广皮(酒炒) 白云苓(炒) 结猪苓(焙)宣泽泻(炒) 藿香叶(焙) 公丁香(捣) 法半夏(焙) 白干姜(炒) 青化桂(去粗) 白蔻仁(炒)杭青皮(醋炒) 肉豆蔻(煨) 南木香(屑) 炙甘草(各等分)
共焙燥为细末,神曲糊丸弹子大。每服一丸,米饮化下。
四顺清凉散治挟热腹痛,面赤壮热,四肢烦,手足心热。
杭白芍(二钱) 白当归(一钱) 锦庄黄(一钱) 炙甘草(五分)
净水煎滚,热服。
芍药甘草汤此方无论寒热虚实,一切腹痛,服之神效。
白芍药(一根,重三钱) 粉甘草(一根,重二钱)
上二味俱要整的,用纸七重包之,水湿慢火煨熟,取起,杵烂煎汤服。寒月,略加肉桂数分更妙。
三棱丸治食积胃脘痛、心腹痛、小腹痛、癖痛、虫痛。
京三棱(煨) 蓬莪术(煨) 半夏曲(焙) 小枳实(麸炒) 正川连(姜炒) 吴茱萸(泡)正广皮(酒炒) 杭青皮(醋炒) 南木香(屑) 尖槟榔(炒) 川浓朴(姜制) 川楝肉(炒) 小茴香(酒炒)
共为末,神曲糊丸。量儿大小加减,米饮调服。
木香槟榔丸方见卷三食积门。
乌梅丸治胃冷,虫痛攻心,呕吐,四肢冷。
官拣参 川黄柏 北细辛 青化桂 川熟附(以上各六钱) 川黄连(五钱) 正花椒 大当归 黑姜炭(以上各四钱) 肥乌梅(三十个,蒸,去核,收净肉,捣烂)
共为细末,酒蒸乌梅肉捣膏和药,少加炼蜜为丸,如芡实大。每服一丸,水送,每日二三服,以十分之一,水煎服亦可。
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