《幼科发挥》 - 呕吐

明灯医学 明.万密斋.幼科发挥 1.4W+

小儿呕吐.多因乳食之伤得之.非若大人有寒有热也.然因于寒者亦有之.

呕乳.溢乳. 乳.当分作三证治之.

呕乳者.初生小儿.胃小而脆.容乳不多.为乳母者.量饥而与之.勿令其太饱可也.

胃小而脆.母之乳多而急.子纵饮之则胃不能容.大呕而出.呕有声.而乳多出.如瓶注水.满而溢也.

溢乳者.小儿初生筋骨弱.左倾右侧.前俯后仰.在人怀抱扶持之也.乳后太饱.儿身不正.必溢出二三口也.如瓶注水.倾而出也.

乳者.小儿无时乳常流出.口角唇边常见.如瓶之漏.而水渗出也.即哺露.

呕乳者.节之可也.溢乳者.正抱其身可也.皆不必治. 乳者.胃病虚也.宜补之.

理中汤丸.加藿香木瓜主之.

先翁治小儿呕吐.只用胃苓丸研碎.以生姜煨热煎汤调下.即止.

理中汤治呕吐.或有不止者.呕家不喜甘故也.必去甘草加藿香之辛.木瓜之酸.用之伤冷乳者.所出清冷.面 白者是也.宜益黄散.煨生姜煎汤调服.

伤热乳者.物出热.面赤唇燥者是也.宜六一散.煨生姜煎汤调服.

伤乳食.物出作馊酸气者是也.宜胃苓丸.煨生姜煎汤研碎调服.

本县儒学教官陶.有一子生八月病吐.诸医治之不止.汤丸入口即吐.诸医云.食入即是有火也.欲作火治.用泻火药又不效.众医不能治.其吐益剧.即请予至议治.予曰.理中汤.师曰.服此方不得入也.予曰.用法不同.时有生员蔡一山.素与吾不睦.在傍笑云.不必多言.且看汝法何如也.予曰.汝亦不必多言.明早来问.始见吾之能也.此非试宏词博学科.何相忌耶.作理中汤剂.用 猪胆汁童便各半.拌之炒焦.以水煎服.药入立止.次早蔡生来问.师曰.果效.问是何方.曰理中汤.蔡子又问何法.予曰.此在伤寒论中猪胆人溺白通汤方下.兄归读之.自理会出来.师又问予曰.吾闻蔡子常妒汝.今信之.请言其法.予曰.吐本寒邪.当用理中汤热药以止之.内寒已甚.格拒其阳.故热药入喉.被寒所拒.不得入也.今胆汁之苦寒.童便之咸寒.下喉之后.两寒相得.故不复出.须臾之间.阴气渐消.阳气乃发.此热药须冷服.以主治格拒之寒.以止呕哕者是也.宋理宗呕吐不止.召医杨吉老治之.问用何方.曰辛热药也.帝曰.服之不效.吉老奏曰.热药冷服.药成放井中良久.澄冷进服.一啜而吐止.即此法也.师闻而喜之.后以六君子汤作丸调之王少峰次子.三个月病吐.请医治之.药乳不纳.予见其儿在乳母怀中.以身伸弩.上窜.呃呃作声.有发惊之意.乃取理中汤丸末子一分.用猪胆汁童便各半匙.调分三服.初一次少停.略以乳喂一二口即止.又进一次.又乳之.其儿睡一觉.醒则呕止.不伸弩.不呃呃作声矣.予以是法教诸子止吐.活人甚多.乃良法也.

英山郑孔韶一女.辛丑三月患呕吐.请予往.视其证.乃伤食吐乳也.家人云无.乃用汤.去甘草加丁香藿香不效.又作胆汁童便法.亦不效.四日后吐出饭半碗.予谓家人曰.此女数日不食.何以有此完饭也.吾言伤食.汝固曰无.劳吾心力.不得见效.遂取脾积丸投之.取下恶粪如靛.询之.果五日前外翁王宅归.所吐出之饭.即所食之饭也.壅塞肠胃.格拒饮食.所以作吐.下之即愈.

予思小儿呕哕不止.多是肝胆二经之病.故仲景猪胆人溺白通.方在厥阴病中.新制一方.治呕吐不止之病.

吴茱萸 黄连(各等分锉) 上用向东壁土一块.杵碎.用药放在铫中炒焦.入水煎一二沸.澄清服之.

凡治小儿呕吐.止后不可便与乳.其吐复作.非医之咎也.吐后多渴.禁与汤水.须使忍一时.渴自止也.若与汤水.转渴转吐不可止也.大人同.

有吐蛔者.胃寒甚也.宜理中丸.用乌梅与椒煎汤.调服神效.

寒水石( 飞二两) 半夏(泡七次七钱五分) 白枯矾(五钱) 上为末.水糊为丸.麻子大.姜汤下.此家传十三方也.

因于寒者.食久则吐.其乳不化.宜理中汤加藿香砂仁主之.

因于热者.食入则吐.其乳成片.宜理中汤加黄连竹茹主之.

因于食积者.吐出馊酸气味.恶食.宜养脾消积丸.甚者丁香脾积丸主之.吐止后.胃苓丸主之.

因于虫者.吐多清水.腹痛多啼.宜理中汤加木香槟榔丸主之.

呕吐药食不得入者.此胃中有寒.阴盛格阳也.宜理中汤入童便猪胆汁主之.

一儿初生即吐.医欲用钱氏木瓜丸.予阻之曰.不可.小儿初生.胃气甚微.初饮乳或多过饱而吐者.当令乳母缓缓与之.或因浴时客寒犯胃而吐者.当取其乳汁一杯.用姜葱同煎.少与服之.或因恶露涉水.停在腹中而吐者.宜以炙甘草煎汤而吐去之.如何敢用木瓜丸.以铁粉槟榔之剂.重犯其胃中初生中和之气耶.故常语人曰.钱氏小儿方.非先生亲笔.乃门人附会说也.

一儿自盈月后常吐乳.父母忧之.诸医不能止.一日问予.予曰.呕吐者.非常有之病今常吐乳.非病也.然孩儿赖乳以生.频吐乳者.非所宜也.恐伤气.不可不求其故.有母气壮乳多者.唯恐儿饥.纵儿饱足.饱则伤胃.所食之乳涌而出.此名呕乳.如瓶之注水.满而溢也.宜损节之.更服肥儿丸.儿之初生.筋骨软弱.为乳母者.常怀抱护持可也.不然则左右倾侧.其乳流出.此名溢乳.如瓶之侧.其水流出也.能紧护持.则不吐也.有胃弱者.不能受乳而变化之.无时吐出.所吐不多.此名哺露.如瓶之漏.不能容受也.当补其脾胃.助其变化可也.亦以肥儿丸主治.

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