《幼科发挥》 - 调理脾胃

人以脾胃为本．所当调理．小儿脾常不足．尤不可不调理也．调理之法．不专在医．唯调乳母．节饮食．慎医药．使脾胃无伤．则根本常固矣．

脾喜温而恶寒．胃喜清而恶热．故用药者．偏寒则伤脾．偏热则伤胃也．制方之法．宜相济．四气俱备可也．故积温则成热．积凉则成寒．偏热偏寒．食也．食多则饱．饱伤胃．食少则饥．饥伤脾．故调脾胃．宜节饮食．适寒温也．今之调脾胃者．不知中和之道．偏之为害．喜补而恶攻．害于攻者大．害于补者岂小小哉．

儿有少食而易饱者．此胃之不受脾之不能消也．宜益胃之阳．养脾之阴．宜钱氏异功散合小建中汤主之．

人参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 白芍 当归 桂皮（各等分） 木香 砂仁（各减半）

上为末．神曲糊丸．麻子大．米饮下．

儿有多食而易饥者．此脾胃之邪热甚也．宜泻脾胃之火．三黄枳实丸主之．

枳实 白术 黄连 黄芩 大黄（煨各等分） 上共为末．神曲糊丸．麻子大．白汤下．

本县大尹朱云阁公子．常有脾胃病．向是韩医生调治．平时服养脾丸．伤食服保和丸．

日．一旦问余云．闻汝小儿甚精．小官人脾胃久虚．汝可治之．余曰．当攻补兼用．不可偏补偏攻．韩医云．密斋非所长也．如专补脾胃．则饮食难化．如专消导．则中气易耗．尹不听曰．汝进一方来．乃进养脾肥儿丸．用∶

人参 白术 甘草 陈皮 枳实 木香 茯苓 砂仁 山药 莲肉 麦芽 神曲 山楂

青

乃相信赐匾．

乳母者．儿之所根据为命者也．如母壮则乳多而子肥．母弱则乳少而子瘠．母安则子安．母病食热则乳亦热．母食冷则乳亦冷．故儿伤热乳者则泻黄色．黄芩芍药汤加黄连主之．伤冷乳则泻青色．理中丸主之．乳多者则绝之．不尔令儿吐乳也．乳少者．宜调其乳母．使乳常足．不可令儿饥．以他物饲之．为害甚大．调乳母宜加减四物汤．猪蹄汤主之．乳母忌酒面生冷．次及一切辛热之物．常作猪蹄汤与之甚良．乳母经闭经漏．宜请医治之．恐乳少也．

一小儿食肉早．得脾胃病．或泄痢．腹大而坚．肌肉消瘦．已成疳矣．其母日忧儿病益深．

半夏曲木香砂仁枳实浓朴神曲麦 面以消积．三棱莪术煨九肋鳖甲醋煮以消癖．黄干蟾烧灰存性使君子夜明砂以除疳热．共二十三味碾末．粟米糊丸麻子大．每服二十五丸．炒米汤下．调理而安．

乳食．儿之赖以养命者也．养子歌云．乳多终损胃．食壅即伤脾．甚矣乳食之不可不节也．

热则伤胃．寒则伤脾．今之养子者．谷肉菜果．顺其自欲．唯恐儿之饥也．儿不知节．必至饱方足．富贵之儿．脾胃之病．多伤饮食也．贫贱之子无所嗜．而脾胃中和之气不损也．伤之轻者．损谷自愈．伤之重者．则消导之．宜胃苓保和丸养脾消积丸主之．伤之甚者．则推去之．审其所伤之物．如伤热食者．宜三化丸三黄枳术丸木香槟榔丸．伤冷物．宜三棱消积丸丁香脾积丸主之．如脾胃素弱食少．但过食则伤者．补脾进食．肥儿丸要药也．

一富家生子甚弱．结义予为家公．予重其义．朝夕戒其乳母．乳食不可太饱．或煮以烂粥嚼．亦无大疾．今气实力壮．饮食多而不伤．寒暑不能侵．南北奔走不为劳．尝语人曰．生我者父母也．养我者万家公也．

一儿生二月．忽昏睡不乳．予以日计之．非变蒸也．视有二乳母．皆年少气壮者．其乳必多．更代与之．必伤乳也．戒以今且损之．令饥一日自愈．后宜绝之．只用一乳母可也．次日果安．父母如其教．亦无伤食之病．

医药者．儿之所以保命者也．无病之时．不可服药．一旦有病．必请专门之良．老诚忠浓者之．不可过下亡其阴也．小儿易虚易实．虚则补之．实则泻之．药必对证中病．勿过剂也．病有可攻者急攻之．不可喜补恶攻．以夭儿命．虽有可攻者．犹不可犯其胃气也．小儿用药．贵用和平．偏热偏寒之剂．不可多服．如轻粉之去痰． 砂之消积．硫黄之回阳．有毒之药．皆宜远之．故发散者宜惺惺散．消导者宜保和丸．虚实补泻．按钱氏五脏补泻之方加减用之．误服热药者．宜大豆卷散主之．误服寒药者．宜益胃散主之．汗下太过者．宜黄 建中汤主之．

小儿久病．只以补脾胃为主．补其正气．则病自愈．宜养脾丸．加所病之药一二味在内服之．

或问脾胃补泻之味．予曰．天食人以五气．地食人以五味．五气者．寒热温凉平也．五味者以辛补酸泻．气以温补凉泻．心属火．味以咸补苦泻．气以热补寒泻．肺属金．味以酸补辛泻．气以凉补温泻．肾属水．味以苦补咸泻．气以寒补热泻．是四脏者．各属一季．味则逆之．气则从之．以补以泻也．至于脾胃属土．寄于四季．无定位．无从逆也．故于五味相济．四季均平．以中和为主．补泻亦无偏胜也．况脾喜温而恶寒．胃喜清而恶热．偏寒偏热之气．固不可以专用．而积温成热．积凉成寒．虽温平凉平之药．亦不可以群聚久服也．经云．治热以寒．温而行之．治寒以热．凉而行之．斯为善矣．

一人自知医．生一男．谓小儿脾不足．作补丸服之．至于有疾．不肯请医．亦自治之．

予曰

害．病必请医．如耕当问农．织当问女之意也．医不三世．不服其药．自非专门之术．而病之虚实．药之良毒．吾恐必误也．

一儿八岁．形气甚弱．其父责令读书．予见之．谓其父曰．令郎形气弱当怀保之．不可一于．用一粒金丹服之．病乃剧．请予．予曰．前与养脾丸肥儿丸服尽乎．曰．未服也．又问曰．今服者何方也．曰一粒金丹．予辞曰．不可治矣．一粒金丹内有草乌巴豆大毒之药．岂可常服者乎．此儿脾胃素弱怯．食少而瘦．故以肥儿丸调理．应服而不服．一粒金丹大伤犯胃气．此不应服而服．伤之重伤．谓之虚．死在旦夕．后果死．

一庸医狂悖．借父祖专门之名．自称得异人之传．妄立方法．变乱绳墨．尝语人曰．吾人之脏腑．有病而去之．知其所伤之物．而取下之．知其疾之顺逆而预解之．言大而诞．人皆信之．时有富家杨姓者．生二子．闻其名而交结之．礼意恳至．盖为其子之未出痘也．后一子出痘．因热以汤蒸汗而死．小子因服附子毒发痈．亦死于医之手．惜哉．

监生胡笃庵咳久不止．汗之不可．下之不可．因于表里之邪俱甚也．自制一方．用苏叶叶桑白皮末杏霜栝蒌霜桔梗末甘草末各等分．虚者加阿胶．蜜丸．白汤下．或口中噙．五日而安．后以此方治人屡效．

黄芩芍药汤治伤热乳而泻黄．

条芩 白芍药（各等分） 甘草（减半） 加黄连（等分） 上水煎服．

加减四物汤治妇人乳少．

当归身 川芎 生地 麦门冬 桔梗 人参 生甘草（各等分） 上锉水煎服．更用 猪蹄新汲水煮烂．和汁食之．

三化丸去胸中宿食菀 之热．

枳实（麸炒） 浓朴（姜汁炒） 大黄（各等分） 上为末．神曲糊丸．麻子大．每服量大小虚实．温水下．

家传保和丸补脾胃．进饮食．治一切食积．

白术 陈皮 半夏曲 白茯苓 神曲（各三钱） 枳实（炒） 浓朴（姜汁炒） 香附子（酒山楂 麦 曲（各二钱半） 黄连（姜汁炒） 连翘（去子） 莱菔子（各二钱） 上为末．荷叶浸水煮粳米糊丸．麻子大．姜汤下．

三黄枳术丸治伤肉食面饼．并辛辣肥浓一切热物．

黄芩 黄连（酒炒） 大黄（酒煨） 神曲 陈皮 白术（各一两） 枳实（五钱） 上为末．荷叶浸水煮粳米糊丸．麻子大．白汤下．

三棱消积丸治伤生冷一切硬物冷积．

三棱（炮） 莪术（炮） 神曲（各一钱） 青皮 陈皮 小茴香 巴豆（和米炒焦黑去米各五钱） 益智仁 丁香（各三钱） 上醋面糊为丸．麻子大．量人加减．生姜汤下．

益胃散治误服寒药过多伤其脾胃者．

陈皮 黄 （蜜炙各七钱） 益智仁 白豆蔻 泽泻 干姜（炒） 砂仁 甘草（炙） 藿香

叶浓

大豆黄卷散治误服热药．此解之．

贯众 板蓝根 甘草 大豆卷（以无根水浸生卷是也日干各等分） 上为细末．每服五分．井泉水煎饮．

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