《幼科释谜》 - 疳病原由症治

钱乙曰．大抵疳病．当辨寒热肥瘦．其初病者为肥热疳．久病者为瘦冷疳．冷热交作者为冷热疳．当分治之．诸疳皆当补其母．假令日中发潮热．是心虚热也．肝为心母．法当先补肝母．肝实而后泻心．心得母气．则内平而潮热自愈矣．

危亦林曰．疳者干也．瘦瘁少血也．皆由气血虚惫．脏腑受伤．故有五脏疳．外有蛔疳、脊疳、脑疳、干疳、疳渴、疳泻、疳痢、疳肿、疳疮、疳劳、无辜疳、丁奚、哺露．治之各有方．其病多因乳哺失常．肥甘不节．肠胃积滞而得之．惟肾疳害人最速．盖肾虚受邪．疳奔上焦．故以走马为喻．初作口臭．次传齿黑龈烂．热血迸出．甚则齿脱．宜急治之．才得全活．然齿不复生矣．

张元素曰．疳者．小儿受癖．或久吐泻．医者妄投转过之药．小儿易为虚实．致令胃虚而亡津液．内发虚热．外消肌肉．一脏虚则诸脏皆弱．其病目胞肿．腹胀利色无常．渐加瘦瘠．久不痊可．是肠胃有风．宜宣风散导之．后则各根据本脏补其母．

圣惠方曰．凡小儿疳在内．眼涩腹胀．利色无常．或如泔淀．日渐羸瘦．此候可疗．若鼻下赤烂．自揉鼻．头上有疮．生痂痛痒．渐渐流引．绕于两耳．时时目赤．头发稀疏．脑皮光紧．头大项细．肌体瘦羸．亦可治也．若唇口被蚀．齿龈五色．或尽峭黑．舌下有白疮．上 有窍子．口中时有臭气．齿龈渐染欲烂．亦可治也．若下部开张．有时赤烂．痒不可忍．下利无常．亦可治也．若疳蚀脊膂．十指皆痒．自咬指甲．头发作穗．脊骨如锯．有时腹胀．有时下痢．若急治之．无不瘥也．惟五疳有绝候．皆不可治．一衬着脚中指底不觉疼．二抱着手足垂 无力．三病未退遍身不暖．四脏腑泻青涎及沫不止．五项筋舒展无力．如此之候．皆不可治也．

初虞世曰．有热疳．有冷疳．有冷热疳．此其要也．热疳者．病多在外．鼻下赤烂．头痒湿痒．五心烦热．掀衣气粗．渴引冷水．烦躁卧地．肚热脚冷．潮热往来．皆热疳也．冷疳者病多在内．利色无常．其沫青白．肢体软弱．目肿面黧．又一症躁渴卧地．似有热状．惟饮食不进．滑泄无已．亦冷疳也．其有泻多脓血．日加瘦弱．此则谓之冷热疳．大抵疳之受病．皆虚使然．热者虚中之热．冷者虚中之冷．治热不可妄表过凉．治冷不可峻温骤补．故曰小儿易为虚实．脾虚不受寒温．服寒则生冷．服温则生热．当识此勿误．

曾氏曰．大抵疳之为病．皆因过餐饮食．于脾家一脏．有积不治．传之余脏．而成五疳之疾．若脾家病去．则余脏皆安．苟失其治．日久必有传变．脾家病．宜沉香槟榔丸、乌犀丸．更察虚实疗之．有虫者．使君子丸．心腹痛．吐清水．虫自下者．二圣丸．诸疳症．皆宜用五疳保童丸、万应丸．常服化积治疳．仍各投本脏调理之剂．宁心、茯神汤．调肝、 归汤．调脾、参苓白术散．补肺、补肺散．补肾、调元散．庶各得其宜．前症不致再作．

叶桂曰．幼儿断乳纳食．值夏月脾胃主气．易于肚膨泄泻．头及手足心热．形体日瘦．或烦渴善食．渐成五疳积聚．当审体之强弱．病之新久．有余者当疏胃清热．食入粪色白．或不化．当健脾佐消导清热．若湿热内郁．虫积腹痛．导滞驱虫．微下之．缓调．用肥儿丸之属．稚年五疳．犹大方五痨．虽方书有五脏之分．是症夏令为多．固从脾胃．盖小儿乳食杂进．运化不及．初断乳后．果腥杂进．气伤滞聚．致热蒸于里．肌肉消瘦．腹大肢细．名曰丁奚．或善食．或不嗜食．或渴饮无度．或便泻白色．久延不已．多致凶危．宜忌食生冷腥肥凝滞．治法初用清热和中分利．次则疏补化运．一定之理．

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