《幼科释谜》 - 痢疾(当前章节内容组合)

赤白痢原由症治

巢元方曰．小儿痢如膏血者．名赤痢．肠气虚极．肠间脂与血俱下也．蛊毒痢者．寒暑不调．小儿解脱．为毒疠之气所伤．邪与气血相搏．毒蕴肠胃．值大肠气虚．则其痢状．血瘀如鸡肝．此毒瓦斯甚热．状如中蛊．故名．脾毒痢歌云．脾间有毒号纯阳．本为医人热药伤．致使大肠多结涩．多饶滴血在枯肠．如风腹闭难开眼．身热头温脚转凉．舌赤胸高为此候．多啼喘急更如狂．先须解热并开胃．便是明医用药良．此脾受热积．失治．则毒伏．治先凉脾．次去积．若胸骨忽高．更加喘急．不治．宜金华散、香连丸．风毒痢歌云．八痢之中风转难．形如青草汁多般．毒风豆汁添邪热．胃败鸡肝片片全．加赤不须先下积．闭眸绝食不堪看．若归白痢还须下．脏腑频温得本源．

圣惠方曰．小儿血痢者．由热毒折于血．血入大肠也．血随气循环经络．通行脏腑．常无停滞．若为毒热所乘．遇肠虚血渗入肠．则成血痢．小儿肠热．则痢下鲜血．如肠风一般．小儿脓血痢者．由热毒在脏．血得热则流．渗入大肠．与肠间津液相搏．积热蕴结．血化为脓．腹虚则泄．故成脓血痢．有渴痢兼症者．小儿利兼渴候．此是水谷痢．津液枯渴．脏腑虚燥．则引饮．若小便快者．利断渴则止．小便涩者．水不行于小肠．渗入肠胃．渴亦不止．利亦不断．凡如此者．皆身体浮肿．脾气弱．不能克水故也．亦必眼痛生障．小儿上焦本热．今又利．下焦虚．上焦热气转盛．热气熏肝故也．先醒脾散、匀气散．调一二日．后用调中饮．自愈．有痢后羸瘦．小儿肠胃虚弱．受风冷．或挟疳气．则下痢．痢断后．肠胃尚虚．谷气犹少．不能荣血气．故羸瘦．桔梗丸．痢后浮肿．歌曰．冷痢日久失医治．遍身浮肿却如吹．脉洪是气化为水．沉实还因积有之．顺气肿消为上法．气平两日定多尿．莫教食饱还忧滞．此疾先因积损脾．用止渴圣效散．小儿赤白久痢不止．腹痛瘦弱．不思饮食．宜黄连散、肉豆蔻散．

曾氏曰．赤白之痢．世人无不曰赤为阳为热．白为阴为冷．或曰无积不成痢．至于调治．若冷热药更进．或单投去积药．必难效．盖风木克胃土．不为暴下．则成痢疾．赤白交杂．为阴阳不分．法当分正阴阳．若既分．仍赤白同下．则专究所因．若先白后赤．乃内伤生冷．失于盖复．又元气感于暑热．宜先救里．次解暑毒．若先赤后白．乃先伤热而后感冷．先宜解热．后治痢．有夹热痢者．则纯下鲜血．此风能动血．宜冷服黄连香薷散．及当归散加醋炒蒸柏叶．有夹冷痢者．则下纯白冻．或白上有粉红色．或似猪肝瘀血．皆为阴症．盖血得寒则凝也．先五苓散加守中汤．次固真汤．

倘不辨虚实冷热妄治．必脾胃愈虚．或成噤口．又有里急为阳．后重为阴．未圊前腹痛为里急．已圊后腹痛为后重．里急大肠涩也．先大顺饮加宽气散．利解宽肠丸．后重为气虚．五苓散加人参送香连丸．若二症俱作．双金饮．然泻痢二字．自是两症．粪夹水．来多而顺者．曰泻．带血纯白冻．来三五点而疼者．曰痢．轻重阴阳．于此而分．斯为治法．有脓血交杂．经久不止．日轻夜重．或日夜频数．食减痛多．并用万金散、神效散．有五色痢者．乃因五脏蕴热．荣卫不调．五谷不化．熏腐脏腑．神气昏沉．日久不散．此候已危．最苦是腹中利痛．儿小者无治法．盖五色者．乃五脏之色．皆见于外．儿大者．可用局方三神丸．或小来复丹．煎五苓散送下．或可疗．又有风痢．多是黄褐色．与疳泻颇同．但不臭为异．此风毒停滞于脾．泻黄散．若赤白同下不禁．小便少涩．痛热并作．唇裂眼赤．气促心烦．坐卧不安．狂渴饮水．谷道倾陷．饮食不进者．难治．

薛己曰．海藏用四君芎归治虚弱之痢．四君干姜治虚寒之痢．愚尝治手足指热饮冷者．为实热．用香连丸．手足指冷冻饮料热者．为虚寒．用异功散．送香连丸．若兼体重肢痛．湿热伤脾也．升阳益胃汤．小便不利．阴阳不分也．五苓散．若湿热退而久痢不止者．脾气下陷也．补中益气汤倍升柴．泻痢兼呕．或腹痛．脾胃虚寒也．异功散．加木香、炮姜．或变为疟者．肝克脾也．六君加升、柴、钩藤．若积去仍痢．脾气虚也．四君送香连丸．若因母膏粱六淫七情．致儿为患者．当兼治其母．

叶桂曰．脓血痢． 痛后重．初用宣通驱热．如芩、连、大黄．必加甘草缓之．非如伤寒屎坚．须用芒硝咸以 坚直走．破泄至阴．此不过苦能胜湿．寒以逐热．足可却病．噤口痢都因热升浊攻．必用大苦．如芩、连、石莲清热．人参辅胃益气．热气一开．即能进食．药宜频频进二三口．小儿休息久痢．变为粪后下血．最难速愈．有因气弱下陷．补中益气．虚寒若饮食不化．益黄散．湿热未净．气分延虚．清暑益气汤．胃强善食者．苦寒清热．更节饮食．须善调经月．久泻久痢．必伤肾．肾司二便也．必肛门后坠．与初病湿热里急下重不同．治以摄阴液．或佐疏补．久则纯与摄纳．

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