春天的风，让我想说说少阳头痛

I导读：这是侨文老师讲解的第三个少阳头痛病案，但处理方法又是不同的思路。一点一滴分析给你看，更深理解怎么样在临床使用王居易老师的经络医学。前两则病案文章见文尾。（编辑/瓦力）少阳头痛案例第三则作者/张侨文北京的春天从来不缺少风，从漫天的沙尘到满是槐香的清风，带给人们不同的感受。为什么提到风呢？因为下面这个病例跟风有着密切的关系。 2011年12月8日，一位女士找到王居易老师。她29岁，有偏头痛（跳动性疼痛）20多年。每两周发作一次，疼痛部位或在左颞部或右颞部。患者在杂志社工作，压力大，经常出差和熬夜。2010年曾因过度疲劳发作，且遇寒冷易加重。这次右侧头痛发作较严重，寒冷、过累可诱发；疼痛部位以右侧颔厌至悬厘穴为主，不能上班，只能躺在床上。患者亦有月经延迟史，一般每三月才来潮一次，量少。苔白，舌尖嫩红。脉沉细。（参见《王居易针灸医案讲习录》医案78）因为患者头痛刚发作了几天，我便误以为是外寒引起的偏头痛，认为察经会发现手足少阳经有异常，然后老师会取外关、足临泣、风池为主穴。结果老师给患者察经的时候，她的手足少阳经均未发现异常，反而手足厥阴经有异常（跟上次讲的第二个医案一样）。局部：右侧颔厌至悬颅段按压的时候痠痛。从症状分析：虽然疼痛部位在少阳经，但少阳头痛也跟厥阴经有关系。首先，察经发现手足厥阴经异常；同时有厥阴经的症候，包括月经不调、月经量少。其次，厥阴经血虚则风寒易侵入，一遇寒冷则收引厥阴经的血，导致厥阴经气机失畅，引起少阳头痛。再次，风主动，患者头痛有跳动感。从生理上说：足厥阴肝经化解风气、养血；手厥阴心包经鼓动血液循环，可育阴养血，行血散风。所以，选择厥阴经治疗少阳头痛，属阳病取阴的选经方法。即阳经有虚证，取其相表里阴经为补。先取曲泽、曲泉，厥阴经的两个合穴为主。合穴能调理本经的气机，可行血散风。配足厥阴经的原穴太冲，为温养阴血，补肝血。配右侧风池、颔厌、悬颅。风池为足少阳经的穴，能散寒、疏通少阳。悬颅、颔厌为局部穴，患者在偏头痛急性发作期，取此二穴能立刻缓解症状，疏通局部的气血流动。针刺以后，患者症状明显缓解，又治疗5次巩固疗效。我们至今还跟患者有联系，到现在偏头痛没有再严重发作，偶尔工作累、或受一点寒，会出现轻微的头痛。此病例跟第一个医案区别在于：第一个医案是少阳实证的头痛，患者有偏头痛（刺痛感）、目赤、畏光、急躁、脉弦等症。察经以手足少阳经为主，因此认为是少阳相火上亢，以清泄少阳为治法，取外关、足临泣为主穴。第二个医案与此病例相似，皆属于少阳头痛（偏头痛），主要病因都有厥阴血虚，但病机不同。医案二患者以血虚为主，头痛表现为酸胀、有波动感，睡午觉以后偶有恶心呕吐，疲倦。所以取同名经的原穴和络穴为养血通络（大陵、太冲、内关、蠡沟为主穴）。医案二和医案三说明，察经能指导我们选择哪条经，但具体取哪个腧穴，则取决于病人症候结构的特点。医案二是以血虚为主，因此需要选择养血的腧穴；医案三有血虚但以寒凝厥阴为主，因此选择养血、行血、散寒的腧穴。医案二用了本经的原络配穴方法，医案三用了同名经合穴配穴方法。腧穴在同一条经络上，但功效不一样，因此调理本经的气化效果也不同，前者养血通络，后者养血行血（散寒）。对比三个病案的情况如下（可点击放大）。反复的复习以后我开始明白，在临床使用经络医学理论，需要结合患者的症候（王老师叫症候结构）、经络诊察、经络气化理论，才能辨经、选经，然后取穴。王老师经常提醒我们，看病的整个过程中，医者的脑子要经历一个非常激烈的思维过程。为了得到一个比较清楚的判断，医者必须思考许多，整理思路。思路一清楚，临床效果就会比较好。而经络诊察正能帮助我们整理思路，更清楚地认识疾病。同时，我们需要结合经络气化理论以及辨经选经、腧穴理论才能总结出一个比较理想的治疗方案。文后的追忆近两年一感觉到春风，第一个起反应的就是我的胃，想吃香椿炒鸡蛋。回想过去，我们在老师的诊所每年春天都会吃。有时是老师从村儿里带过来一大袋新鲜的香椿芽，有时是我们自己在诊所的小院子摘的。我还记得2017年的时候，我们几个弟子在院子里摘很嫩的香椿。温暖的太阳照着我们，能听到隔壁健身乐园里小孩儿的笑声。大家都很高兴，老师也在旁边指导：“不对不对，应该这么摘！上面的叶子好！够得着吗？”摘完后，刘英阿姨会给大家做香椿炒鸡蛋，很美味！家里人知道我的心思，会买来一袋一袋的香椿，做香椿炒鸡蛋给我吃。每次，吃香椿炒鸡蛋都会让我想起过去跟在王老师身边的一点一滴。我很想在味道中寻找过去的感觉，但再也难找到原来的香气。推荐阅读头痛消失时，我比患者更惊讶说好的异常呢？头痛患者用实情“点醒”了我I版权声明本文为作者投稿，授权灵兰中医发表。作者/张侨文。编辑/瓦力。版权归相关权利人所有，未经授权不得随意使用。I 经络医学筑基班第九期招生①教学动静结合：上午讲气化下午学察经；6组（12条）经络，分三天次第学习。②用病案讲理论：每组经讲解数个病案，从临床帮你理解经络气化。③示范诊断流程：每天都会示范经络医学“四诊-察经-辨经-选经”的诊断流程，让你临床有法可依。↙了解课程详情，请点击左下角“ ”