大家好，在我临床看病，这个脾肾阳虚这个正行，我在临床上还是比较容易见到的，无论年轻的患者也好，还是年老的患者，有许多它就是有脾肾阳虚这个表现，关于这个脾肾阳虚，那是先补肾呢，还是先补脾，中医往往讲的是阳虚则寒，那么这一类患者，一般都有怕冷的表现，包括这个大便溏稀肚子疼有些小腹痛，甚至有些患者有恶心，这都是一个整体处于一个虚寒状态的情况，那么我要说的就是脾肾阳虚，并不是单纯的脾肾阳虚，大家知道这个阳气虚，对于这个水液对人体的营养物质的这个运化代谢的功能下降，那么这个时候就会体内出现湿气，这个湿气由于如果脾肾阳虚为主的话，湿气一般都是为寒湿，舌苔比较厚腻，舌苔特别白，而且舌苔比较湿润，舌色儿比较淡，甚至舌体胖大齿痕，那么还有的患者，就会出现这个脾肾阳虚，而且起因出现的是湿热，这种湿热就属于局部的，或者是肝胆，或者是脾胃蕴结有湿热，这种湿热在体内蕴结以后，出现以后就会出现湿热，郁而化热！然后伤阴耗气，又会加重脾肾阳虚，这样的患者虽然有怕冷怕寒的表现，同时这患者还有，比方说心烦，烧心。

有这些类似于假热的一些表现，这样患者在治疗的时候，我们有两点，一种是如何祛湿，寒湿的比较好办，温脾肾，补脾阳，温阳化湿，湿热这个时候既要温补脾肾，又要防止这个温补的时候助湿生热，那么这个时候可能这两个药就需要一个协调，可能先用一些清热化湿的药，主要是解淤退热，补脾肾就放在其次，湿热去的差不多的时候，再把补脾益肾为主，从而彻底上来去掉这个湿热止血，应该说湿热或者寒湿止血，是不容易去除的，那么最根本的要恢复脾肾的功能，才能彻底去除这个湿热。再一个就是在临床上，是先补脾还是先补肾的问题，大家都知道，这个人体的脏腑功能需要一个平衡，那么中医的脾和肾的关系是土和水的关系，那么如果你补脾补的厉害了，补气旺盛，那么是对肾是有克制作用的，所以说这个补脾和补肾，应该以补肾为主，补脾为辅，补脾不能补的过度，然后来抑制了肾脏的功能，所以说我们常说补脾，其实是一个调节脾胃的功能，就是让大家食欲好，营养吸收好，但是并不能让大家这个吸收营养过盛，过于旺盛，这样的话就会出现肾虚加重。明灯中医学