这个是马先生四十二岁，他的表现是什么呢？喉咙里面总是觉得有东西，就是喉咙有异物感，咳之不出，咽之不下，有好些年了。用咽炎的方式治，但治了很久，这个症状呢还是不怎么改善。然后他还有一些兼见症状，胸闷、腹胀、暧气，比如说他感觉是什么呢？整个这一条从咽喉，到胸，到肚子这一条全都是堵着的。他有时候觉得气儿吧，从这个肚子往上顶，顶喉咙，这是什么问题？就是气闷，胀，顶的问题，就是由于肝郁气滞造成的，而且肝郁之后肝气上逆，带着胃气往上反，然后到咽喉这个地方总觉得有痰。它不光是痰的问题，这里面是有痰和气郁搏结在一起，然后就觉得有块东西在里面一直堵着，就是很难受。中医这个里面讲叫做喉中如有炙脔，好像有块烤肉在里面堵着，就是咽不下去，想吐就咳出来也行，也不行，就是一直觉得非常难受。胸口憋闷觉得喘不上气儿，总是很闷的，很压的感觉。然后呢肚子胀。因为吃完饭之后胀的也挺厉害，打嗝儿还能好点儿。但是打嗝儿有时候打不上来，就有气往上顶着，就是整个就全堵在这气郁气滞的表现。那么他的脉象脉是弦滑的，脉弦，肝郁气滞，滑，就是有痰湿，舌质暗，苔白腻，舌质暗就是气血瘀。苔比较腻，痰湿重，所以它的这个病机，就是我们中医讲叫痰气互结，痰和肝气郁结形成，就卡在这下去了，怎么办呢？疏肝，理气化痰。我们这个方药用的是半夏厚朴汤，最经典的用来治疗梅核气的方子，因为痰气互结嘛，它是里面用半夏、陈皮或者化橘红来去痰，那么厚朴来理气可以加生姜，有偏止呕，化痰的作用，然后加一些茯苓啊来祛湿，再加紫苏叶引气，让这个泣血整个就通畅开。但是呢，我们这里为什么说加减呢？因为它除了梅核气的反应之外，还有别的呢胸闷、腹胀、噯气，还有这其他的问题，所以要考虑再加开胸顺气。这个腹胀呢，厚朴对它的也有一定的作用啊，但是可能这一味药作用还不够，那么还要有一些加减应用，这样的话效果会更明显一点。好，关于梅核气这个病案呢，我就给大家分享到这里。明灯中医学院