孙国印 湖北省十堰市郑家沟社区卫生服务站

李某，女，55岁。2009年3月20日初诊。双眼反复流泪半年余。患者平素流泪，遇风更甚，伴视物不清，头晕乏力，气短，纳差，双手甲床色泽青紫，舌苔薄白，脉细涩，曾在当地医院检查诊为“功能性溢泪”，并用中西药及泪道冲洗术治疗，效果欠佳。辨证为肝经血瘀，脾气不升。治以化瘀养肝，通经活络，升举脾阳，拟方：全当归30克，生白芍30克，酒赤芍30克，鸡血藤60克，粉葛根30克。3剂，水煎服。

二诊：服药后双眼流泪，头晕乏力，纳差明显好转。效不更方，继服一周，诸症悉愈，数月后随访未复发。

按：中医认为肝开窍于目，泪为肝之液，其华在爪。故流泪症常从肝治，肝之虚实盛衰，常反映于爪甲的色泽。流泪症相当于临床上功能性泪溢，其原因是泪囊周围轮匝肌松弛，其位在眼睑，按中医五轮学说，上下眼睑为肉轮，属脾，故泪囊周围轮匝肌松弛宜从脾治，升举脾阳。患者头晕乏力气短，纳差，双手甲床色泽青紫，舌苔薄白，脉细涩，反应出肝经血瘀，脾气不升，治疗以化瘀养肝，通经活络，升举脾阳为治则，瘀血去，脾气升，药证符，病乃愈。