王金亮 山西省平遥县中医院

张某，女32岁，2008年10月17日初诊。患者于3月前晨起发现头枕部斑秃一块，后来逐渐发展而成全秃，经多方医治罔效，头部光亮，羞于见人，夜寐多梦，大便干，月经先期，量多色红，口干舌红，少苔，脉细数，辨证为心血亏损，无以濡养，“发乃血之余”，血虚何以生发，治当以养血为先，兼以祛风。处方：生熟地各15克，生首乌15克，黑芝麻12克，白蒺藜10克，黄精9克，女贞子12克，肉苁蓉10克，菟丝子12克，甘草5克。水煎服，每日1剂。另嘱患者保持心情舒畅。患者服药10剂后，夜眠渐安，毛发生长。药后3月，黑发长满，病已愈。

按：斑秃又名油风，俗称鬼剃头。有些患者能自愈，但常反复发作。现代医学认为，本病与精神过度紧张或过度刺激等情志因素有关。中医认为，发为血之余，发赖血养。然血生于心，心伤则发失濡养。但心与肾相交，水火相济，故养心血必先滋肾水，病在心而首治肾。故以地黄、首乌、黄精、苁蓉等滋肾壮水，血旺发荣。方中略加祛风药，实因血虚生风之故。嘱患者保持心情舒畅，以除病源，提高治疗效果。