《中医眼科备读》 - 目窍闭塞

眼乃五脏六腑之精华，上注于目而为明，如屋之有天窗也，皆从肝胆发源，内有脉道、孔窍，上通于目，而为光明，如地中泉脉流通，一有瘀塞，则水不通矣。夫目属肝，肝主怒，怒则火动痰生，痰火阻隔肝胆脉道，则通光之窍遂蔽。是以二目昏朦，如烟如雾。目一昏花，愈生郁闷，故云：久病生郁，久郁生病。（《审视瑶函·内外二障论》）

按：脏腑之精气为眼之营养源泉，但须赖脉道、孔窍之输送，始得上承。若源泉不虚，通光之道蔽塞，精气上承障碍，亦致眼病。这种理论在眼科临床上，特别是对眼底疾病的诊断和治疗方面有着极其重要的指导意义。

人之眼耳鼻舌身意神识能为用者，皆由升降出入之通利也，有所闭塞者，不能为用也。若目无所见，耳无所闻，鼻不闻嗅，舌不知味……悉由热气怫郁，玄府闭塞，而致气液血脉营卫精神，不能升降出入故也。各随郁结微甚而察病之轻重也。故知热郁于目，则无所见也。故目微昏者，至近则转难辨物，由目之玄府闭小也，隔缣^[1]视物之象也，或视如蝇翼者，玄府有所闭合者也，或目昏而见黑花者，由热气盛而发之于目。（《素问玄机原病式·论目昏赤肿翳膜皆属于热》）

按：本条强调热气怫郁是玄府闭塞的主要病因。玄府，《内经》中原指汗孔，所以称玄府者，一因汗属水，水色玄，二因汗由气化，出乎玄微。刘玄素氏创立玄府学说，认为玄府存在于各组织器官之中，是气机升降出入的门户，将玄府的概念引申为奥秘之处。根据刘氏的立论，眼部玄府即为肝气出入之门户，即上条所言之孔窍，相当于视神经孔的部位。临床上常把球后病变用玄府病理来阐述，因为球后病变不能直接窥见，符合刘氏引申的玄府概念。

【注释】

[1]缣（jiān　兼）：细绢。

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