李耀辉 马战平 王向阳　陕西省中医院肺病科

枳壳配桔梗出自《苏沈良方》枳壳汤，治伤寒痞气，胸满欲死。桔梗性味苦辛平，开宣肺气，祛痰排脓，能开肺气之结，宣心、肺之郁，属于上焦药。枳壳性味辛苦微寒，归脾、胃、大肠经，破气消积，化痰除痞。《内经》云：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”枳壳味苦，能泄至高之气。二者相伍，升降气机，有“通肺利膈下气”之效。配伍陈皮、姜半夏、茯苓、炙甘草，为《医宗金鉴》枳桔二陈汤，治疗小儿胸膈膨满、呕吐痰涎；配伍大黄、大腹皮、桑白皮、陈皮、甘草，为《症因脉治》枳桔大黄汤，治疗肺热膨胀作痛，胃火熏蒸，大便秘结；配伍苍术、陈皮、厚朴、甘草，为《症因脉治》枳桔平胃散，治疗气结腹胀、胸前饱闷；配伍桂心、细辛、青皮，为《证治准绳》枳实散，治疗胸中气坚急，心微痛，气短促，咳唾亦痛，不能饮食。叶天士用枳壳、桔梗配伍疏散风热，健脾化痰之品治疗风温咳嗽，并称这种治法“辛以散邪，佐微苦降气”。祝谌予教授用枳壳、桔梗配伍桃仁、杏仁、薤白治疗舌红、便干、胸闷之症，并谓之“上下左右汤”。