孔明云　青海省平安县中医院

肩关节周围炎为一种慢性损伤性或退行性非细菌性炎症。中医称为“五十肩”、“肩不举”、“肩凝”、“漏肩风”、“老年肩”等，多发于50岁左右的中老年人，尤以更年期以后的妇女多见。常因汗出当风、夜卧不慎、风寒外袭、邪郁肌肤，或久卧寒湿之地、汗出后浸渍冷水、沐水雨淋、感受寒湿，或由内、外伤及慢性劳损等引发。

病变多发于一侧，间或有两侧同时发病者，患者肩臂筋肉疼痛，尤其是上臂外展、内收上举、外旋时加剧，进一步则上肢不能抬举，疼痛加重，白天尚可，入夜痛剧，越痛越不敢抬举，越不活动，疼痛就越剧烈；久而久之，则肩臂肌肉萎缩、僵硬、以致关节不能活动，穿衣、梳头时均感不便。

治疗上主张动静结合，采取药物、按摩、针灸、功能锻炼等相结合的综合疗法。笔者经多年的临床实践，认识到本病绝大多数为寒证，常兼有肝肾亏损、气血不足、脉络瘀阻，单纯用温经散寒、祛风胜湿之法治疗获效甚微，而以补肝肾、益气血、祛寒湿之中配以活血通络之品则收效满意，自拟“蠲凝汤”治疗多例，介绍如下：

黄芪30克，山茱萸20克，羌活10克，当归10克，防风15克，姜黄20克，桂枝15克，穿山甲12克，每日一剂，水煎服。若畏寒重者加炙川乌10克，屈伸不利加伸筋草30克，疼痛剧烈加乳香、没药各10克，游走性疼痛加蜈蚣两条、地龙15克，剌痛有瘀血者加土元10克、川芎12克、红花10克，气虚加党参15克，血虚加鸡血藤30克，肝肾亏虚山茱萸加至30克以上。另外配合外用药使用，药用麦麸500克，葱白50克（切碎），醋50克，将三味拌匀，分两包，用布包好，上蒸笼蒸20分钟，趁热轮换多次敷疼痛处，再外贴狗皮膏药，每日一次，一周为一疗程，同时配以功能锻炼。明灯医学