孟琳升　包头市杏林中医研究院

查《内经》所言，则“天地”有二说：其一指天为高空，古称太空，今谓天空或空中。因人居于上下天地之“气交”之中，故以人居之所而分，其上则为天，其下即为地。《阴阳应象大论》曾给以明确诠释：“清阳上天，浊阴归地”，“清阳为天，浊阴为地”，“天地者，万物之上下也”，都指的是立足于大地、遥望于无际的星空这一广阔无垠的空间。

其二即《五运行大论》与《气交变大论》所言之天地。《内经》认为，“天至广不可度，地至大不可量”（《六节藏象论》）。所谓“天之道也，如迎浮云，若视深渊。视深渊尚可测，迎浮云莫知其极”（《六微旨大论》）。然而天地由元气所生成，化为阴阳、五行。若对它们的运动所出现的天气现象、气候变化、物候征象等变化规律加以考察，便可测知天地对万物及人的影响。这便是“天垂象，地成形”，“仰观其象，随远可知也”。

经过漫长的岁月，复加反复多时代、多人次的专门“观象”，古人总结出了五运六气理论。所谓“五运”，即木、火、土、金、水等五行，“在地的五方气流”（《素问注释汇粹》下册554页）；所谓“六气”，即风、热、湿、火、燥、寒六种“周于天外”的气候变化要素，分别以三阴三阳冠名（同上547页）。正因为五运与六气是天地中阴阳之气的升降运动，“天干统运，地支主气”（同上554页），所以在《内经》的运气七篇大论中，“天地”多指五运六气而言。明灯医学