第一章：仁心与仁术：中西医共通的医者之道

无论是高精尖的现代医学，还是源远流长的传统中医，它们对“好医生”的画像，描绘的是同一种灵魂。

一、中西医对比：两种语言，同一颗心

虽然表达方式不同，但中西医在医德伦理的根基上，高度同频共振。

简单来说：

• 西医像一位严谨的 “科学家” 和 “辩护律师”，用证据说话，并在复杂的医疗系统中为你的权益据理力争。
• 中医像一位充满智慧的 “守护者” 和 “家人”，从整体关照你，并怀有“老吾老以及人之老”的深切共情。
• 他们共同的目标，都是让你恢复健康，并在这个过程里感受到被尊重与关怀。

二、古人的智慧，今天的镜子

那些传世箴言，用今天的话说，就是最顶级的“职业操守说明书”。

1. 关于“初心”
   • 中医说（《大医精诚》）： “凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心……”
   • 通俗解读： 好医生看病时，要心无杂念，别老想着能赚多少钱、能有多出名。首先得激发自己内心那份对他人痛苦的同情和想要帮助的冲动。这份“恻隐之心”，就是医者仁心的起点。
2. 关于“态度”
   • 西医精神（《西氏内科学》）： 医生有双重责任：作为系统专家追求效率；作为病人代言人争取利益。
   • 通俗解读： 医生在医院里，既要懂规矩、讲效率，完成系统要求；但更重要的角色，是站在你这边，为你着想，在规则之内为你争取最好的方案。他不能只是医院的“员工”，更应该是你的“盟友”。
3. 关于“学习”
   • 中医说（《大医精诚》）： “必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说。”
   • 通俗解读： 当医生就得一辈子当学生。要拼命钻研医学的根本，勤奋学习不能停，千万别满足于听点小道消息、学点皮毛就觉得自己行了。医学无边，谦虚精进是常态。

三、让理想照进现实

这些崇高的理念，如何在我们日常的就医和行医中落地？

给每一位医者（与未来医者）：

1. 设立“仁心闹钟”：在繁忙的工作中，定时提醒自己：我面前的，是一个正在受苦的人，而不只是一个“病例”或“床位”。一个关切的眼神，一句耐心的询问，就是仁心的体现。
2. 练习“翻译”能力：把复杂的专业术语，“翻译”成病人能听懂的大白话。这不仅是沟通技巧，更是尊重与共情。正如西医强调的“结合病人偏好”，中医强调的“病人为本”，前提都是病人要“听得懂”。
3. 做“德术记账员”：定期反思：今天我提升了自己的“术”（新技术、新知识）吗？今天我坚守了自己的“德”（有没有因忙碌而冷漠？有没有坚守公平？）吗？让德与术同步增长。

给每一位患者（与家属）：

1. 成为“合作型”患者：清晰、有条理地告诉医生你的故事（哪里不舒服、多久了、你担心什么）。同时，主动了解关键信息：这个治疗的主要好处和风险是什么？有没有更经济的方案？我的选择是什么？
2. 识别“真仁术”的信号：一个愿意倾听、检查仔细、开药时问一句“这个药价格能接受吗？”、解释时不厌其烦的医生，往往更值得托付。技术高低或许难以一眼判断，但仁心往往藏在细节里。
3. 建立信任，理性参与：信任是良药，但不必盲从。在充分沟通和信任的基础上，对于重大决策，寻求第二诊疗意见是明智和负责任的权利。

总结

以上的总结，无论是中医还是西医，无非就是让你入行以前就要变成一个好医生，做好医生是很难的，尤其在这个快节奏的金钱社会。

在古代亦不缺乏为了金钱而给病人故意用贵药的，然而古代还是专挑富贵之人，这是因为古代是请医生上门，医生能深切体会到病家的基本情况，尤其而构思出究竟给予什么样的处方才是最恰当的，甚至会主动能替病家寻找一些贵重药材的替代品。

现代社会不同了，一视同仁，不管你的穷富也分不清你的穷富，只要你进了他这个门，没有多少钱你根本出不来。

当然，也有一些人是因为专业技术部精的问题，开方子总是用围剿的方式，比如一个人感冒来的，他开方子就把很多感冒的药物集中到一起，开一个大方子，由量决定价格。

你也不能完全的拿药物的多少来评判医生，比如说有很多人本身对于某类药物有过敏效应，或病情复杂，这个时候你往往不能离开协同用药，或是为了减轻某些药物的偏性，或从多链路去针对此类疾病。比如说五苓散是一个利水剂，其中四个药都有利水作用，里面寒热的药物都协同用到，也是为了中和寒热、协同用药的一个基本示例。

对于西医来讲，亦不能说开药少就一定是个好医生，比如很多个体诊所，开药虽少但是重，其在激素、抗生素的用量上往往超过了规划化治疗，让你快速感受到了身体的向好，却也在长期的用药沉淀中，给身体积累下了无限的隐形危害。这一点在医院的工作就会好很多，虽然患者感觉其成本消耗主要存在于检查成本的增高，但其用药却是按照规范而进行的。这也是有人监督和没人监督的不同。

说到中西医的并举，就不得不说现代人，中药之中加入西药，这不是协同用药，很多人都只是增加了激素，激素的主要作用就是调动身体机能，得到快速响应，快速撤销因病痛带来的不良体验感，这些药物往往都卖的比较贵，但你会发现，吃上就管用，不吃就反复，这个时候，因为你对产品成分的不确定性，建议主动停药。如果长期选用，往往也只是徒自耗费金钱，最终亦不能治病而对于医疗的失落罢了。

曾经的医德问题，放在现代也是很纠结的，以前的医生是穷慧通术，现代的大医院的医生虽然有着大量的专科实践病例，却也只能作为机器定位后的剩余价值。因为现代社会节奏的加快，社会需要主动培养的都是专科医生，所以究其一生，他们不再广泛研究，不再深入拓展，不再考虑身体是一个整体，只盯着病灶或痛点，如果按照自己的“三板斧”做了一遍还是没有效果，就尝试让其他科室会诊，以求协同找到解决之方法。这样的医学往往是不会有大进步的，因为大家把临床突破寄希望给实验室中的科学家和白鼠，如果他们始终没有研究到新的课题，那么医学就可以踏步一会。

但，咱们不能忘记的是，无论是中医还是西医，其最初的时候，都是经验医学，在无数的经验实践中，也正是每一个普通的医者的经验汇聚，而形成了医疗进步。比如说《伤寒论》中太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。那么这个太阳病的类型，也一定是很多人的记录和汇总后才被认可的结论，医学的进步从来不是靠某一个人或某一个圣人。他更需要我们医者的每一个经验记录、总结。所以，如果当你没有了整体观念，只盯着病灶去看病的时候，这个时候，你是一个较为标准化的医士。你尽力了，但却未必努力了。

说的有点跑题了，毕竟精进医术也是医德中的一项，但是，作为现在分科医学的社会，你常常也无法突破，这个需要社会制度的精进，比如说，一个医生，他是不可以在病人没有办理入院前就开始诊疗服务的，比如说一个护士，其在病人没有费用的情况下，也是不能私自用药给患者的。

他们必须把羽毛收起来，他们必须要学会保护自己，医生也需要生活，需要安定的生活，而不是常令自己处于危险之中，今天一个医闹、明天一个官司，不仅仅会影响自己的职业生涯，也会影响自己稳定的生活，所以，在完善的体制下的动作，是一种保护，不能完全视为冷漠、自私、无情等。

谁，会没有悲悯之心呢？穷则独善其身，达则兼济天下吧！