《类证活人书》 - 脉穴图

（帝曰．气口何以独为五脏主．岐伯曰．胃者水谷之海．六腑之大源也．五味入口．藏于胃以养五气．气口亦太阴也．是以五脏六腑之气味．皆出于胃．变见于气口．右手关前一分．气口之位）

气口脉（图缺）

人迎脉（图缺）

人迎在颈法象天地要会始终之门户．（人迎属太阴肺之经．而黄帝乃云．人迎亦胃脉何也．左手关前一分者人迎之位．挟喉咙两旁者人迎之穴．人迎之位属手太阴肺之经．人迎之穴属足阳明胃之经．故素问云人迎亦胃脉也）

太溪脉（图缺）

伤寒何以须诊太溪脉耶．答曰．太溪穴是足少阴肾之经．男子以右肾为命门．女子以左肾为命门．（三十六难曰命门者神精所舍．原气所系．男子藏精．女子以胞）主生死之要．病患有命门脉者活．无者死．仲景云．少阴病手足逆冷发热者．不死．脉不至者灸太溪七壮．故伤寒必诊太溪以察其肾之盛衰也．（太溪二穴．在足内踝后跟骨上动脉陷中）

冲阳脉（图缺）

伤寒何以须诊冲阳脉耶．答曰．冲阳穴是足阳明胃之经．人受气于谷．谷入于胃．乃传与五脏六腑．脏腑皆受气于胃．其清者为营．浊者为卫．营行脉中．卫行脉外．阴阳相贯．如环无端．胃为水谷之海．主禀四时．皆以胃气为本．是谓四时之变病．死生之要会．故伤寒必诊冲阳．以察其胃之有无也．（冲阳二穴．一名会源．在足跗上五寸骨间动脉上去陷骨三寸）

风池穴（图缺）

风府穴（图缺）

仲景云．太阳病初服桂枝汤．反烦不解者．先刺风池风府．却与桂枝汤．（正一）愈．谓服桂枝汤后．其证尚自汗发热恶寒．脉尚寸浮尺弱而反烦．为邪痹在阳维经．故可先针风池．（风池二穴．是足少阳阳维之会．在项后发际陷中．是穴．甲乙经云．风池穴在HT 后发际陷者．中是穴．针入一寸一分）风府．（风府一穴．是督脉阳维之会．在项后入发际一寸．大筋穴中．不可灸．针入四分留三呼）此二穴阳维之会．非太阳经也．太阳经穴在挟项后发际大筋外廉陷中．名曰天柱．不针此者．桂枝已主太阳病故也．

期门穴（图缺）

期门穴．在乳直下筋骨近腹处是也．凡妇人病．法当针期门．不用行子午法．恐缠脏膜引气上．但下针令病患吸五吸．停针良久．徐徐出针．此是平泻法也．凡针期门．必泻勿补．可肥人二寸．瘦人寸半深．

关元穴（图缺）

脐下一寸五分．名气海．二寸名丹田．三寸名关元．关元穴．是小肠募足少阴任脉之会．针入八分．留三呼泻五吸．灸亦良．然不及针．（气海穴．或作脐下一寸．按针灸经云．脐下一寸曰阴交穴．阴交下五分曰气海）

（七）问三部之位

左右手去鱼一寸名曰寸口．去泽一尺名曰尺部．两境之间．名为关位．关位六分．阳部出三分．阴部入三分．关前为阳．关后为阴．为阴阳之关津．寸脉下不至关为阳绝．尺脉上不至关为阴绝．阳得寸内九分．取阳奇之数．阴得尺内一寸．取阴耦之数．是名寸关尺也．寸上一分为鱼际．关下一分为神门．左关为人迎．右关为气口．三阳从地长．故男子尺脉常沉．三阴从天生．故女子尺脉常浮．男子阳多而阴少．其脉在关上．故寸盛而尺弱．女子阴盛而阳微．其脉在关下．故寸沉而尺盛．所以男子不可以久泻．女子不可以久吐．男得女脉为不足．女得男脉为太过．所谓反也．（今人以男子尺脉常弱．女子尺脉常盛谓之反．非也．男子阳有余．脉在上．尺脉必弱．女子阴有余．脉在下．寸脉必微．乃是正也．非反也．又以男子以右尺为命门．女子以左尺为命门．谓之反亦非也．男子得阴以生．先生右肾．女子得阳以长．先生左肾．乃是正也．非反也．所谓反者．只是男子尺脉当弱今反盛．女子尺脉应盛今反弱．谓之反耳）

圣人以察阴阳以决生死．虽经络流注．如环无端．岂能逃于三部者耶．

（八）问诊候之法

凡初下指．先以中指揣按得关位．乃齐下前后二指为三部脉．前指寸口也．后指尺部也．若人臂长乃疏下指．若臂短乃密下指．先诊寸口．（男先左手．女先右手）浮按消息之．次．中按消息之．次．重按消息之．次．上竟消息之．次．下竟消息之．次．推指外消息之．次．推指内消息之．（医家责肥人脉浮为肌肉浓实．重取乃得．若举手而得．则其浮也甚矣．责瘦人脉沉为皮脉相附而易见．若按之始应．则其沉也亦甚矣）凡诊脉以气息平定．方下指．以一呼一吸为一息．其一息之间．脉息四至．或五至．不大不小．与所部分四时相应者．为平和脉也．过则为至．不及则为损．损至之脉．难经言之详矣．（所属部分．谓心位洪．肺位浮．肾位沉．肝位弦．脾位缓也．四时谓春脉弦．夏脉洪．四季脉缓．秋脉浮．冬脉沉也．假令心脉本位虽当见洪．得冬脉须微带沉下．是四时相应．余皆仿此）

（九）问脉息之证

脉之字．从肉从HT ．又作HT ．盖脉以肉为阳．HT 以血为阴．华佗云．脉者气血之先也．气血盛则脉盛．气血衰则脉衰．气血热则脉数．气血寒则脉迟．气血微则脉弱．气血平则脉缓．又长人脉长．短人脉短．性急则脉急．性缓则脉缓．反此者逆．按内经云．形盛脉细．气少不足以息者危．形瘦脉大．胸中气多者死．形气相得者生．参伍不调者病．难经云．数者腑也．迟者脏也．数则为热．迟则为寒．诸阳为热．诸阴为寒．王叔和云．脉沉为在里．脉浮为在表．迟则在脏．数则在腑．滑为实为下．数为虚为热．张仲景云．脉大浮数动滑．此名阳也．脉沉涩弱弦微．此名阴也．阴病见阳脉者生．阳病见阴脉者死．大抵阳脉常浮而速．阴脉常沉而迟．七表属腑．病在于阳．春夏见之易治．八里属脏．病在于阴．秋冬见之犹轻．假令数在左寸．浮之得者热入小肠．沉之得者热入于心．余皆仿此．脉理精微．非言可尽．论其梗概．不出于此矣．王叔和云．在心易了．指下难明．亦在乎人熟之而已矣．

（十）问七表

七表阳也．阳数奇．浮．按之不足．举之有余．（寸口浮．其人伤风．发热头疼．关上浮腹满．尺中浮小便难．趺阳浮即为虚）芤．浮大而软．按之中央空两边实．（芤主失血．寸口芤主吐血．微芤者衄．关上芤．大便血．尺中芤．小便血）滑．往来前却流利．替替然与数相似．（脉滑为阳．寸口滑为阳盛．关上滑为呕逆．尺中滑小便赤．妇人经脉不利．然而尺脉滑者．亦本形也．趺阳脉滑者．胃气实）实．脉大而长．按之隐指． 然．浮沉皆得．（寸口实．主上焦热．关上见之腹胀．尺中有此．主小腹痛．并小便涩）弦．举之无有．按之如弓弦状．又曰．浮紧乃为弦．状如弓弦．按之不移．（阳弦则头痛．阴弦则腹痛．大抵伤寒脉须弦．盖人迎紧盛伤于寒．人迎者少阳之分．少阳脉主弦故也．寒邪中人．其脉必弦．弦则多兼洪数．为其先有邪热也．洪数甚者．正为阳证．若沉细而弦疾．乃正阴证也）紧．按之实．数似切绳状．（紧则为寒．寸口紧头痛．关紧心中满痛．尺紧脐下痛．阴阳俱紧．当清邪中于上．浊邪中于下）洪．极大在指下．举按满指．（寸口洪主胸膈烦热．关洪主胃热口干．尺中洪．主大小便血．三部洪．三焦俱热）

（十一）问八里

八里．阴也．阴数耦．微．若有若无．极细而软．（微则为虚．寸口微为阳不足．阳微则恶寒．阴微则下利）沉．举之不足．按之有余．（沉为在里．尺寸俱沉者少阴受病也．然沉而迟者．乃阴证也．宜温之．沉而数者有热也．宜下之）缓．去来亦迟．小快于迟．（缓则为虚．太阳病．其脉缓者为伤风．惟脾得之即是本形）涩．细而迟．往来难．时一止．（涩则少血．寸口涩少气．上焦冷．关上涩胃冷脾痛．尺中涩小便数．小腹冷．三部俱涩．腹中气结．王冰曰．阳有余则血少．故脉涩也．又曰．涩者阳气有余．阳气有余为身热无汗）迟．呼吸三至．去来极迟．（迟则为寒．寸口迟则上焦冷．关上迟胃冷不欲食．吞酸吐水．尺中迟．小便多．并白浊）

伏．极重按之．指着骨乃得．（伏主物聚．寸口伏胸中逆气．关上伏有水气．溏泄．尺中伏．水谷不化．大抵关前得之多为热．关后得之多为冷．关中得之阴阳结．或冷或热不定．当以余证参之）濡．按之似无．举之全无力．（形与缓涩迟脉虽稍殊．其为冷证皆一也）弱极软而沉细．按之欲绝指下．（弱为虚．寸口弱．阳气虚．汗自出．关弱无胃气．胃中有热．脉弱为虚热病作．不可大攻．热去寒起．尺中弱．气少发热也）

（十二）问脉按之来缓．时一止复来．又脉来动而中止．不能自还．因而复动．

有结脉．有促脉．有代脉．结者．阴也．阴盛则结．脉来缓时一止复来曰结．主胸满烦躁．促者．阳也．阳盛则促．脉来数时一止复来．曰促．主积聚气痞．忧思所成．太阳病．下之后．脉促胸满者．桂枝去芍药汤主之．（正方七）若微寒桂枝去芍药加附子汤主之．（正八）太阳病桂枝证医反下之．利遂不止．脉促者．表未解也．喘而汗出者．葛根黄芩黄连汤主之（正二十八）大抵结促之脉．虽时一止为病脉．非死脉也．惟代脉者．真死矣．往来缓．动而中止．不能自还．因而复动．名曰代也．代者．死也．仲景伤寒．脉结代．心动悸．炙甘草汤主之．（正五十六）

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