《血证论》 - 用药宜忌论

汗吐攻和．为治杂病四大法．而失血之证．则有宜不宜．伤寒过汗伤津液．吐血既伤阴血．又伤水津．则水血两伤．HT 然枯骨矣．故仲景于衄家严戒发汗．衄忌发汗．吐咯可知矣．夫脉潜气伏．斯血不升．发汗则气发泄．吐血之人．气最难敛．发泄不已．血随气溢．而不可遏抑．故虽有表证．止宜和散．不得径用麻桂羌独．果系因外感失血者．乃可从外表散．然亦须敛散两施．毋令过汗亡阴．盖必知血家忌汗．然后可商取汗之法．至于吐法．尤为严禁．失血之人．气既上逆．若见有痰涎．而复吐之．是助其逆势．必气上不止矣．治病之法．上者抑之．必使气不上奔．斯血不上溢．降其肺气．顺其胃气．纳其肾气．气下则血下．血止而气亦平复．血家最忌是动气．不但病时忌吐．即已愈后．另有杂证．亦不得轻用吐药．往往因吐便发血证．知血证忌吐．则知降气止吐．便是治血之法．或问血证多虚．汗吐且有不可．则攻下更当忌矣．予曰不然．血之所

以上者．以其气腾溢也．故忌吐汗．再动其气．至于下法．乃所以折其气者．血证气盛火旺者．十居八九．当其腾溢．而不可遏．正宜下之以折其势．仲景阳明证．有急下以存阴法．少阴证．有急下以存阴法．血证火气太盛者．最恐亡阴．下之正是救阴．攻之不啻补之矣．特下之须乘其时．如实邪久留．正气已不复支．或大便溏泻．则英雄无用武之地．只可缓缓调停．纯用清润降利．以不违下之意．斯得法矣．至于和法．则为血证之第一良法．表则和其肺气．里者和其肝气．而尤照顾脾肾之气．或补阴以和阳．或损阳以和阴．或逐瘀以和血．或泻水以和气．或补泻兼施．或寒热互用．许多妙义．未能尽举．四法之外．又有补法．血家属虚痨门．未有不议补者也．即病家亦喜言补．诸书重补者．尤十之八九．而不知血证之补法．亦有宜有忌．如邪气不去而补之．是关门逐贼．瘀血未除而补之．是助贼为殃．当补脾者十之三四．当补肾者十之五六．补阳者十之二三．补阴者十之八九．古有补气以摄血法．此为气脱者说．非为气逆者说．又有引火归元法．此为水冷火泛者立说．非为阴虚阳越者立说．盖失血家如火未发．补中则愈．如火已发．则寒凉适足以伐五脏之生气．温补又足以伤两肾之真阴．惟以甘寒．滋其阴而养其阳血．或归其位耳．血家用药之宜忌．大率如是．知其大要．而后细阅全书．乃有把握．

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