《女科宝鉴》 - 三、瘀血内积

「主证」　少腹包块坚硬,固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，皮肤不润，经期延后，口燥不欲。舌边有瘀点，脉沉涩。

「病机」　瘀血内阻，结成症积。

「治法」　活血散结，破症消积。

「方药」桂枝茯苓丸（《金匮要略》）加味。

桂枝　茯苓　丹皮　桃仁　赤芍　三棱　莪术

本方为桂枝茯苓丸加三棱、莪术。

方中桂枝温经通阳；茯苓健脾渗湿；丹皮、桃仁、赤芍活血祛瘀；三棱、莪术破症消积。

若月经量少，甚或经闭者，加泽兰、牛膝；若月经量多甚或崩漏者，加苡仁、红藤、败酱草；若兼见一组血虚⑹之症者，此为体虚邪实，治宜攻补兼施，养血活血，方易增味四物散（《济阴纲目》）治之。

熟地、当归、芍药、川芎、三棱、莪术、肉桂、干漆（炒令烟尽）各等份。

共为粗末，每15克，水煎服。

方中四物汤补血活血；三棱、莪术、干漆破血祛瘀；肉桂温经通阳。

若邪实正盛，瘀血久积，肌肤甲错者，治宜消症破积，祛瘀生新，方易大黄蟅虫丸（《金匮要略》）治之。

大黄　黄芩　甘草　桃仁　杏仁　芍药　熟地　干漆　虻虫　水蛭　蛴螬　蟅虫

方中大黄、桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蟅虫攻坚逐瘀、消积通络；黄芩、杏仁清润瘀热；熟地、白芍滋补阴血；甘草和中解毒。

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