陈金伟　广东省连州市北湖医院

甲状腺癌是发生在甲状腺的恶性肿瘤，临床表现为：早期可仅为甲状腺内出现坚硬结节，可随吞咽上下移动；当肿瘤增大压迫、侵犯气管时可出现呼吸困难；压迫食管时可出现吞咽困难；侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑。检查可发现甲状腺结节（多为单发），质地偏硬，表面凸凹不平，活动受限或固定；晚期可出现颈淋巴结转移，并伴有颈和锁骨上淋巴结肿大。

本病在中医学属于“石瘿”、“肉瘿”等范畴，临床上可分为肝郁气滞、痰湿凝聚、气血两虚三型。各型的临床表现、治疗原则和用药方法介绍如下，供大家参考。

内治法

一、痰湿凝聚

症状：胸闷痰多、肢体倦怠、胃纳不佳、颈部肿块质硬，不随吞咽上下；舌质淡暗，苔白腻、脉滑或濡细。

法则：健脾化痰，消瘿散结。

用药：四海舒郁丸加减：海蛤壳30克，猫爪草30克，海藻15克，昆布15克，海带15克，黄药子15克，党参15克，茯苓15克，海浮石15克，白术15克，法半夏15克，陈皮6克。每天1服，水煎服。

加减：病程日久，伴纳呆乏力明显，加黄芪30克，山楂15克，以益气健脾；伴瘀血、肿块坚硬，加三棱15克，莪术15克，以化瘀散结；伴头晕心悸、脸色无华，加鸡血藤30克，当归12克，以养血补血。明灯中医学

二、肝郁气滞

症状：情志抑郁、胸闷不舒、口干、便秘；颈部肿物，质坚硬，不随吞咽上下移动；遇郁怒肿块增大；舌质暗红、苔薄微黄、脉弦细。

治则：舒肝理气，消瘿散结。

用药：海藻玉壶汤加减：猫爪草30克，海藻15克，郁金15克，浙贝母15克，昆布15克，海带18克，夏枯草20克，黄药子15克，法半夏12克，青皮12克，柴胡12克，陈皮6克。每天1服，水煎服。

加减：伴气郁化火，症见口干、口苦、烦躁、易怒，加生牡蛎30克，野菊花15克，以疏肝清热；伴有瘀血，症见肿物坚硬不移、舌质暗红或有瘀斑，加三棱15克，莪术15克，以化瘀散结；伴心悸失眠，加夜交藤15克，丹参10克，以养心安神；伴肝肾阴虚、眩晕耳鸣，加女贞子15克，旱莲草10克，以滋补肝肾。

三、气血两虚

症状：发病日久，颈前肿块凹凸不平、坚硬固定、脸色无华、头晕心悸、短气乏力、纳呆食少、形体消瘦、大便溏薄或秘结；舌质暗淡或淡白、苔白、脉细无力或细涩。

治则：益气养血，解毒散结。

用药：八珍汤加减：党参25克，白术15克，茯苓15克，熟地20克，白芍15克，当归12克，川芎10克，鸡血藤30克，猫爪草30克，夏枯草15克，山楂15克，炙甘草12克。每天1服，水煎服。明灯中医学

加减：伴肿物质坚不移动、舌质暗红或有瘀斑，加三棱15克，莪术15克，以软坚化结；伴心悸失眠，加夜交藤15克，酸枣仁10克，以养心安神；伴大便溏薄，加炒扁豆30克，苍术15克，以燥湿健脾。

外治法

一、瘿瘤膏

取蜈蚣（炙）3条，全蝎3克，壁虎3克，儿茶3克，蟾酥3克，黄升1.5克，共研为细末；以凡士林20克调和，备用。

用法：每次以适量涂于纱布，贴在肿块处；每天换药1次，连用5日后停用2天。如无不良反应，可继续应用；如用后出现发红、瘙痒症状，应暂停使用，等上述部位恢复正常后再用。

二、平消胶囊

本药主要成分为马钱子（制）、郁金、枳壳、干漆、五灵脂、白矾、仙鹤草和火硝等，具有活血行气、化痰软坚、扶助正气之功效。用法：每次6～8粒，每天3次口服；1～3个月为1疗程。

三、复方斑蝥素胶囊

本药主要成分为斑蝥素、人参、北芪、刺五加等，具有清热解毒、消瘀散结、扶正抗癌之功效。

用法：每次2粒，每天3次口服；1～3个月为一疗程。