《血证论》 - 尿血

膀胱与血室．并域而居．热入血室．则蓄血．热结膀胱．则尿血．尿乃水分之病．而亦干动血分者．以与血室并居．故相连累也．其致病之由．则有内外二因．

一外因．乃太阳阳明传经之热．结于下焦．其证．身有寒热．口渴腹满．小便不利．溺血疼痛．宜仲景桃仁承气汤治之．小柴胡汤．加桃仁丹皮牛膝．亦治之．

一内因．乃心经遗热于小肠．肝经遗热于血室．其证．淋秘割痛．小便点滴不通者．呼赤淋．治宜清热．治心经遗热．虚烦不眠．或昏睡不醒．或舌咽作痛．或怔忡懊 ．宜导赤饮．加炒栀连翘丹皮牛膝．治肝经遗热．其证少腹满．胁肋刺痛．口苦耳聋．或则寒热往来．宜龙胆泻肝汤．加桃仁丹皮牛膝郁金．

尿血治心与肝而不愈者．当兼治其肺．肺为水之上源．金清则水清．水宁则血宁．盖此证原是水病累血．故治水即是治血．人参泻肺汤．去大黄．加苦参治之．清燥救肺汤．加藕节蒲黄亦治之．

以上结热之证．其血溺出．皆有淋滴不通之象．乃尿血之实证也．此外又有虚证．溺出鲜血．如尿长流．绝无滞碍者．但当清热滋虚．兼用止血之药．无庸再行降利矣．盖前阴有二窍．一为水窍．一为血室之窍．血窍在女子．则为胎孕之门．血窍在男子．则为施精之路．故女子血室之血．能由此崩漏而下．男子血室之血．亦能由此走泄而出．是以血尿之虚证．与女子崩漏之证无异．宜用四物汤加减治之．肝如郁火者．加丹皮炒栀子柴胡阿胶芥灰．心经血虚火旺者．加黄连阿胶血余．脾气虚寒．不能摄血者．四肢清冷．脉微迟．面黯淡．加鱼鳔黄 人参艾叶黑姜甘草五味治之．房劳伤肾．加鹿胶海螵蛸发灰散治之．又有肺虚．不能制节其下．以致尿后渗血者．审系肺阴虚．则兼气逆痰咳口渴等证．人参清肺汤主之．若肺阳虚．不能治下．则必有遗溺足冷．水饮喘嗽之证．甘草干姜汤治之．

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