《血证论》 - 创血

刀伤出血．与吐衄不同．刀伤乃平人被伤出血．既无偏阴偏阳之病．故一味止血为要．止得一分血．则保得一分命．其止血亦不分阴阳．有以凉药敷上而血止者．桃花散是也．有以热药敷上而血止者．黑姜灰是也．不似吐衄．出于偏阴偏阳之病气．故吐衄家止血．必以治病气为主．病气退．斯吐衄亦退．与刀伤迥不同也．然刀伤二三日后．则亦与吐衄略同．有瘀血肿痛者．宜消瘀血．刀口敷花蕊石散．肿处用乳香没药麝香三七葱白捣敷．瘀血消散．则痛肿自除．内服黎洞丸治之．

刀伤去血过多．伤其阴分．证见心烦发热口渴．法宜补气以生血．血足津生．则不渴矣．圣愈汤．加枣仁花粉儿茶乳香没药甘草．此在吐衄．则宜补血而抑气．以内证系血分之气．不可使气乘血也．刀伤乃是气分之血．故宜补气以生血．气达患处．乃能生肌．气充肌肤．乃能行血．与治内证者不同．其有气虚不能统血．气寒不能生血者．则宜八珍养荣参附等汤．以固气者固血．吐血家亦间用此等药物．然刀伤之血．在气分．皮肤尤卫气所统．破其皮肤．气先漏泄．故以补气为主．若内证吐血属阴分．血伤而气未伤．故以补血为主．医者须分别内外．而知其同中之异．异中之同．则得之矣．

客问刀伤何以善于冒风．答曰．人之所以卫外者．全赖卫气．卫气生于膀胱．达于三焦．外循肌肉．充于皮毛．如室之有壁．宅之有墙．外邪不得而入也．今既破其皮肉．是犹壁之有穴．墙之有窦．揖盗而招之入也．是以刀伤更易外感．病见发热头痛．牙关紧闭．吐痰抽掣．角弓反张．皆是卫气为病．所不同者．多一出血证而已．治法列后．

无汗者为风中挟寒．闭其皮毛．宜用小柴胡汤．加荆芥防风紫苏．盖小柴胡．乃治热入血室之方．凡外邪干血分者．小柴胡汤．皆能疏理而和解之．加宣助卫气之药．则偏治卫气．而主发汗矣．破伤风治法如是．即失血家虚人感伤．以及产后伤寒治法．皆可参知．若刀伤去血过多．不可再发汗者．宜当归地黄汤．即四物汤．加去风之药．以补血而驱邪也．失血家吐血过多．与产后去血过多．而复得感冒之症者．与此治法无异．皆宜先滋其血．以助汗源．后宣其气．以解外邪．

有汗者为风中挟热．沸出肌肉之间．法宜清散其热．当归芎黄汤．加僵蚕蝉蜕．若兼便结者．加大黄治之．此即伤寒论．发热汗出用白虎汤．燥结者用承气汤之意．医者得其意而变化之．自有许多法门．

夫刀伤．气分之血病也．故邪在表者．从气分以发之．邪在里者．从气分以夺之．邪在半表半里者．从气分以和之．兼用血药斡旋其间．血调而气亦调．气调而血愈治矣．若失血家．乃血中之气病也．故有感冒．则但取调血．而兼用气分之药．以斡旋之．与此同而不同．

凡是刀伤冒风．宜僵蚕蝉蜕捣和葱白敷之．力能拔风消肿．神效．

刀伤溃烂．与疮同治．此即吐脓条内．所谓瘀血变化成脓之说也．血凝不散．为气所蒸．则化而成脓．血者阴也．气者阳也．阴从阳化．故脓似水．以气之所化．即为水也．而又非水者．则以其为血所化．仍不失血之本质．故稠浊似水．实则水与血交并．而成形者也．故凡去脓之药．即是去水之药．而提脓之药．又即是干水之药．内服八珍汤．加苡仁木通．六君子汤．加当归赤豆芽治之．外敷化腐生肌散．提脓加龙骨．生肌加珍珠．此举刀伤之血．与吐衄之血．较论其义．务期血证．互勘而明．其于刀伤治法．固未详也．然其理已具．识者鉴之．

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