《叶天士医案精华》 - 虚劳

阳外泄为汗．阴下注则遗．二气造偏．阴虚热胜．脑为髓海．腹是至阴．皆阳乘于阴．然阳气有余．益见阴弱．无以交恋其阳．因病致偏．偏久致损．坐功运气．阴阳未协．损不肯复．颇为可虑．今深秋入冬．天气收肃．阳气泄越．入暮灼热．总是阴精损伤而为消烁耳．

川石斛 炒知母 女贞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮

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又 暮夜热炽．阴虚何疑．但从前表散．致卫阳疏泄．穿山甲钻筋流利．后至经络气血劫撤．内损不复．卫阳藩篱交空．斯时亦可撑半壁矣．失此机宜．秋收冬藏主令．其在封固蛰藏耳．张季明谓元无所归则热灼．亦是．

人参 河车熟地 五味 莲肉 山药 茯苓

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今年长夏久热．伤损真阴．深秋天气收肃．奈身中泄越已甚．吸短精浊．消渴眩晕．见症都是肝肾．脉由阴渐损及阳明胃络．纳谷减．肢无力．越人所云．阴伤及阳．最难充复．诚治病易．治损难耳．

人参 天冬 生地 茯神 女贞 远志

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脉数垂入尺泽穴中．此阴精未充早泄．阳失潜藏．汗出吸短．龙相内灼．升腾面目．肺受熏蒸．嚏涕交作．兼之胃弱少谷．精浊下注．溺管疼痛．肝阳吸其肾阴．善怒多郁．显然肾虚如绘．议有情之属以填精．仿古滑涩互施法．

牛骨髓 猪脊髓 羊脊髓 麋角胶 熟地 人参 萸肉 五味 芡实 湖莲 山药 茯神 金樱膏 胶髓丸

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此少壮精气未旺．致奇脉网维失护．经云形不足者．温之以气．精不足者．补之以味．今纳谷如昔．血肉充养．补之以味．莫若以饮食补之．

牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 茯神 枸杞 当归 湖莲 芡实

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据说热自左升．直至耳前后胀．视面色油亮．足心灼热．每午后入暮皆然．上午用茶调散．宣通上焦郁热．不应．此肝肾阴火乘窍．即因男子精亏．阳不下交．经言．以滋填阴药．必佐介属重镇．试以安寝．竟夜乃安．参阳动阴静至理．

熟地 龟板 萸肉 五味 茯苓 磁石 黄柏 知母 猪脊髓丸

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有形血液．从破伤而损．神气无以拥护．当此冬令藏阳．阳微畏寒．奇脉少津．乏气贯布．行步欹斜．健忘若愦．何一非精气内夺之征．将交大雪．纯阴无阳．冬至一阳来复也．见此离散之态．平素不受暖补．是气元长旺．今乃精衰气竭之象．又不拘乎此例也．

人参 鹿茸 归身 炒杞子 茯苓 沙苑

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阴精走泄于下．阳气郁冒于上．太冲脉衰．厥气上冲．陡然痫厥．阴阳既失交偶．因随阳掀旋．阳从汗泄矣．宜远房帷．独居静室．医治之法．从阴引阳．大封大固．以蛰藏为要．百日可效．经年可以复元．

淡苁蓉 五味 远志 茯神 芡实 建莲 生羊腰子

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劳怯．形色夺．肌肉消．食减便滑．兼呛痰喉痛．知医理者．再无清喉凉肺滋阴矣．病患述心事操持病加．显然内损．关系脏真．冬寒藏阳．人身之阳．升腾失交．收藏失司．岂见病治病．肤浅之见识．据说食进超时．必有痛泄．经言．食至小肠．变化屈曲．肠间有阻．常有诸矣．凡汤药气升．宜丸剂疏补．资生丸食后服．

人参 坎气 茯苓 黑壳建莲 五味 芡实 山药浆丸

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虚劳三年．形神大衰．食减无味．大便溏泻．寒起背肢．热从心炽．每咳．必百脉动掣．间或胁肋攻触．种种见症．都是病深传遍．前议四君子汤以养脾胃冲和．加入桑叶丹皮．利少阳木火．使土少侵．服已不应．想人身中二气致偏则病．今脉症乃损伤已极．草木焉得振顿．见病治病．谅元裨益．益气少灵．理从营议．食少滑泄．非滋腻所宜．暂用景岳理阴煎法．参入镇逆固摄．若不胃苏知味．实难拟法．

人参 秋石 山药 茯苓 河车胶丸

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春深地气升．阳气动．有奔驰饥饱．即是劳伤．内经劳者温之．夫劳则形体震动．阳气先伤．此温字乃温养之义．非温热竞进之谓．劳伤久不撤消为损．内经有损者益之文．益者补益也．凡补药气皆温．味皆甘．培生其初阳．是劳损主治法则．春病入秋不愈．议从中治．据述晨起未纳水谷．其咳必甚．胃药坐镇中宫为宜．

麦冬 人参 甘草 粳米 大枣

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脉左小右虚．背微寒．肌微冷．痰多微呕．食减不甘．此胃阳已弱．卫气不得拥护．时作微寒微热之状．小便短赤．大便微溏．非实邪矣．当创建中气以维营卫．东垣云．骨为卫之本．营乃脾之源．偏热偏寒．犹非正治．

人参 归身米拌炒 桂枝木 白芍炒焦 南枣

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劳伤阳气．不肯复元．秋冬之交．余宗东垣甘温为法．原得小效．众楚交咻．柴葛枳朴是饵．二气散越．交纽失固．闪气疼痛．脘中痞结．皆清阳凋丧．无攻痛成法．唯以和补．使营卫之行．冀其少缓神苏而已．

人参 当归 炒白芍 桂心 炙草 茯神

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久客劳伤．气分痹阻．则上焦清空诸窍不利．初病在气．久则入血．身痛目黄．食减形瘦．由病患及乎元虚．攻补未能除病．思人身左升属肝．右降属肺．当两和气血．使升降得宜．若再延挨．必瘀滞日甚．结为腑聚矣．

旋复花汤加桃仁归须蒌皮

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症见失血咳嗽．继而暮热不止．经水仍来．六七年已不孕育．乃肝肾冲任皆损．二气不交．延为劳怯．治以摄固．包举其泄越．

鲜河车胶 黄柏 熟地 淡苁蓉 五味 茯神 蜜丸

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诊脉数．左略大．右腰牵绊．足痿．五更盗汗即醒．有梦情欲则遗．自病半年．脊椎六七节骨形凸出．自述书斋坐卧受湿．若六淫致病．新邪自解．验色脉推病．是先天禀赋原怯．未经充旺．肝血肾精受戕．致奇经八脉中乏运用之力．乃筋骨间病．内应精血之损伤也．

人参 鹿茸 杞子 当归 舶茴香 紫衣胡桃肉 生雄羊内肾

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幼年成婚太早．精气未充先泄．上年泄泻．继加痰嗽．纳食较少．形肌日瘦．今秋深喉痛．是肾精内乏．阴中龙雷闪烁无制．当此秋令肃降．藏职失司．明岁谷雨．万花开遍．此病危矣．

秋石拌人参 生紫石英 紫衣胡桃肉 茯神 女贞实 五味子

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男子思念未遂．阴火内燔．五液日夺．但孤阳升腾．熏蒸上窍．已失交泰之义．此非外来之症．凡阴精残惫．务在胃旺．纳谷生阴．今咽喉耳鼻诸窍．久遭阴火之逼．寒凉清解．仅调六气中之火．而脏真阴火．乃闪电迅速莫遏．清凉必不却病．良由精血内空．草木药饵．不能生精充液耳．

猪脊髓 阿胶 川斛 天冬 生地

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