平素操持积劳．五志之火易燃．上则鼻窍堵塞．下有肛痔漏红．冬春温邪是阳气发越．邪气乘虚内伏．夫所伏之邪．非比暴感发散可解．况兼劳倦内伤之体．病经九十日来．足跗日肿．大便日行五六次．其形粘滞．其色黄赤紫腻．小便不利．必随大便而稍通．此肾关枢机已废．二肠阳腑失司．所进水谷脾胃．不主营运．酿湿坠下．转为瘀腐之形．正当土旺．入夏脾胃主气．此湿气内淫．由乎脾肾日伤．不得明理之医．一误再误．必致变现腹满矣．夫左脉之缓涩．是久病阴阳之损．是合理也．而右脉弦大．岂是有余形质之滞．即仲景所云．弦为胃减．大则病进．亦由阳明脉络渐弛．肿自下而上之义．守中治中．有妨食滋满之弊．大旨中宜运通．下宜分利．必得小溲自利．腑气开阖．始有转机．若再绵延月余．夏至阴生．便难力挽矣．
四苓加椒目 浓朴 益智 广皮白
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三疟劫截不效．必是阴脏受病．衄血热渴．食入不化．痛泻．二者相反．思病延已久．食物无忌．病中勉强进食．不能充长精神．即为滞浊阻痹．先以胀泻调理．不必以疟相混．
草果 浓朴 陈皮 木香 茯苓皮 大腹皮 猪苓 泽泻
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经营劳心．纳食违时．饥饱劳伤．脾胃受病．脾失运化．夜属阴晦．至天明洞泻粘腻．食物不喜．脾弱恶食柔浊之味．五苓通膀胱．分泄湿气．已走前阴之窍．用之小效．东垣谓中气不足．溲便为变．阳不营运．湿多成五泄矣．
人参 生白术 茯苓 炙草 炮姜 肉桂
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脉沉缓．肌肉丰盛．是水土禀质．阳气少于营运．水谷聚湿．布及经络．下焦每有重着病痛．食稍不运．便易泄泻．经水色淡．水湿交混．总以太阴脾脏．调理若不中窍．恐防胀病．
人参 茯苓 白术 炙草 广皮 羌活 独活 防风 泽泻
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晨泄难忍．临晚稍可宁安．易饥善食．仍不易消磨．其故在乎脾胃阴阳不和也．读东坦脾胃论．谓脾宜升则健．胃而降则和．援引升降为法．
人参 生于术 炮附子 炙草 炒归身 炒白芍 地榆炭 煨葛根 煨升麻 炮姜灰
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能食不化．腹痛泄泻．若风冷外乘．肌肉着冷．其病顷刻即至．上年用膏石安肾丸．初服相投．两旬不效．知是病在中焦．不必固下矣．自述行走数十里．未觉衰倦．痛处绕脐．议用治中法．足太阴．阳明主治．
生于术 生茅术 生益智 淡干姜 胡芦巴 茯苓 木瓜 荜茇
标签： 叶天士医案精华
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