《叶天士医案精华》 - 呕吐

勉强攻胎．气血受伤．而为寒热．经脉乏气．而为身痛．乃奇经冲任受病．而阳维脉不用事也．内经以阳维为病．苦寒热．维者．一身之网维也．既非外感．羌苏柴葛三阳之药．及芩栀枳朴之属．辛酸继以苦寒．未能中病．胃口屡伤．致汤饮皆哕出无余．大便不通．已经半月．其吐出形色青绿涎沫．显然肝风大动．将胃口翻空．而肠中污水得风．翔如浪决．东西荡漾矣．熄风镇胃．固是定理．但危笃若．此明理以邀天眷耳．

淮小麦 火麻仁 阿胶 生地 秋石拌人参 南枣肉

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未病先有耳鸣眩晕．恰值二气之交．是冬藏根蒂未固．春升之气泄越．无以制伏．更属产后．精气未复．又自乳耗血．血去液亏．真阴日损．阳气不交于阴．变化内风．上巅犯窍．冲逆肆横．胃掀吐食．攻肠为泻．袭走脉络．肌肉皆肿．譬如诸门户尽撤．遂致暴风飘漾之状．医者辛酸苦降重坠．不但病未曾理．致阳更泄．阴愈涸．烦则震动即厥．由二气不能自主之义．阅王先生安胃一法．最为卓识．所参拙见．按以两脉．右手涩弱．虚象昭然．左脉空大．按之不实．亦非肝气肝火有余．皆因气味过辛散越．致二气造偏．兹以病因大旨．兼以经义酌方．

人参 茯苓 半夏 白芍 煨姜 炒粳米

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灵枢经云．中气不足．溲便为变．是崩淋泄泻皆脾胃欲败之现症．今汤水下咽．少顷倾囊涌出．岂非胃阳无有．失司纳物乎．奈何业医者．中怀疑惑．但图疲药．待其自安．怕遭毁谤耳．此症一投柔药．浊升填塞．必致胀满．仲景于阳明满实．致慎攻下者．恐以太阴之胀误治耳．今舌微红微渴．皆是津液不肯升扬．脾弱不主．散精四布．世岂有面色如白纸．尚不以阳气为首重也耶．

人参 熟于术 炙甘草 炮姜 茯神 南枣

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凡论病．先论体质形色脉象．以病乃外加于身也．夫肌肉微白属气虚．外似丰溢．里真大怯．盖阳虚之体．为多湿多痰．肌疏汗淋．唇舌俱白．干呕胸痞．烦渴引饮．由乎脾胃之阳伤残．邪得僭居于中．留蓄不解．正衰邪炽．试以脉之短涩无神主义之．阳衰邪伏显然．况寒凉不能攻热．清邪便是伤及胃阳之药．今杳不纳谷．大便渐涩．若不急和胃气．无成法可遵．所谓攻入之病．虑虚其阳．参拟一方．仍候明眼采择．

人参 半夏 生于术 枳实 茯苓 生姜

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脉濡弱．左胁下久有聚气．纳食酿积于胃脘之中．两三日呕逆吞酸．积物上涌吐出．此皆怫怒动肝．肝木犯胃．胃中阳伤．不能传及小肠．遂变化失司．每七八日．始一更衣．为胃气不主下行故也．法当温胃阳制肝逆．宿病久缠．恐多反复．致成反胃之症．

淡附子 淡干姜 姜汁 生白芍 淡吴萸 白粳米

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寒热邪气扰中．胃阳大伤．酸浊上涌吐出．脘痛如剌．无非阳衰阴浊上僭．致胃气不得下行．高年下元衰惫．必得釜底暖蒸．中宫得以流通．拟用仲景附子泻心汤．通阳之中．原可泄热开导．煎药按法用之．

人参 熟附子 淡干姜 川连 炒半夏 枳实 茯苓

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壮年形伟．脉小濡．恶闻秽气．食入呕哕．缘阳气微弱．浊阴类聚．口鼻受污浊异气．先入募原．募原是胃络分布．以上逆而为呕吐．此病理标者．用芳香辟秽扶正气．治本以温上通阳．

藿香 草果 公丁香 茯苓 浓朴 砂仁壳 广皮 荜茇

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少腹属肝．肝厥必犯阳明胃腑．故作痛呕．二年来病患已不知因何起病．医徒见病图治．想肝肾必自内伤为病．久则奇经诸脉交伤．经谓冲脉动．而诸脉交动也．议温通柔润剂．从下焦虚损主治．

淡苁蓉干 茯苓 当归 杞子 炒沙苑 肉桂心

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知饥能纳．忽有气冲．涎沫上涌．脘中格拒．不堪容物．内经谓肝病吐涎沫．丹溪云．上升之气．自肝而出．木火上凌．柔金受克．咳呛日加．治以养金制木．使土宫无戕贼之祸．滋水制火．令金脏得清化之权．此皆老年积劳致伤．岂攻病可效．

苏子 麦冬 枇杷叶 杏仁 北沙参 桑叶 丹皮 降香 竹沥

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