风温从上而入．风属阳．温化热．上焦进肺．肺气不得舒转．周行气阻．致身痛脘闷不饥．宜微苦以清降．微辛以宣通．医谓六经．辄受羌防．泄阳气．劫胃汁．温邪忌汗．何遽忘之．
杏仁 香豉 郁金 山栀 栝蒌皮 蜜炒橘红
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劳倦嗔怒．是七情内伤．而温邪感触．气从口鼻直自膜原中道．盖伤寒阳症．邪自太阳次第传及．至于春温夏热．则鼻受气．肺受病．口入之气．竟由脘中．所以原有手经见症．不比伤寒足六经之病也．其原不同．治法亦异．仲景论温邪不可发汗．汗则劫津伤阴．身必灼热．一逆尚引日．再逆促命期．又云．鼻息鼾．语言难出．剧则惊痫螈 ．无非重劫津液所致．今病发热．原不是太阳客邪见症．所投羌防．辛温表汗．此误即为逆矣．上窍不纳．下窍不便．亦属常事．必以攻下希图泄热．殊不知强汗劫津而伤阳．妄下劫液更亡阴．顷诊脉．两手如搐而战．舌干燥而无苔．前板齿干．目欲瞑．口欲开．周身灯照而淡晦．斑纹隐隐约约．几日来时有呃逆．因胃乏谷气而中空．肝阳冲突．上冒肆虐耳．为今返正．先与糜粥．使胃中得濡．厥阳不致上冒．而神昏之累可已．进药之理．甘温可以生津除热．即斑疹亦不足虑．观仲景论中．邪少虚多．阴液阳津并涸者．复脉汤主之．谨仿此义．
炙甘草 人参 生地 白芍 阿胶 麦冬
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温邪有升无降．经腑气机交逆．营卫失其常度．为寒热．津液日耗．渴饮不饥．阳气独行．则头痛面赤．是皆冬春骤暖．天地失藏．人身应之．患此者最多．考古人治温病忌表．误投即为劫津．逆传心包．最怕神昏谵语妄狂．治病以辛甘凉润为主．盖伤寒入足经．温邪入手经也．上润则肺降．不致 郁．胃热下移．知饥渴解矣．
嫩竹叶 桑叶 杏仁 蔗汁 麦冬 生甘草 石膏
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久患虚损．原寝食安舒自服阴柔腻补．不但减食不寐．脘中常闷．渴欲饮凉．此口鼻吸入温邪．先干于肺．误补则邪愈炽．气机阻塞．弱质不敢开泄．援引清扬肃上．兼以威喜丸．淡以和气．上焦得行．可用养胃法．
白沙参 苡仁 天花粉 桑叶 郁金 威喜丸
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积劳伤阳卫疏．温邪上受．内入乎肺．肺主周身之气．气窒不化．外寒似战栗．其温邪内郁必从热化．今气短胸满．病邪在上．大便泻出稀水．肺与大肠表里相应．亦由热迫下泄耳．用辛凉轻剂为稳．
杏仁 枯梗 香豉 橘红 枳壳 薄荷 连翘 茯苓
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温邪中自口鼻．始而入肺为咳喘．继传膻中则呛血．乃心营肺卫受邪．然邪在上焦．壅遏阻气．必聚为热．痰臭呛渴．是欲内闭．惜不以河间三焦立法．或谓伤寒主六经．或谓肺痈．或泄气血．致热无出路．胸突腹大．危期至速矣．即有对症药饵．气涌沸腾．势必涌吐无余．焉望有济．夫温热秽浊．填塞内窍．神识昏迷胀闷欲绝者．须以芳香宣窍．佐牛黄金箔．深入脏络．以收锢闭之邪．今危笃若此百中图一而已．
紫雪丹
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仲景云．阴气先伤．阳气独发．不寒瘅热．令人消烁肌肉．条例下不注方．但曰．以饮食消息之．后贤谓甘寒生津．解烦热．是矣．今脉数．舌紫渴饮．气分热邪未去．渐次转入血分．斯甘寒清气药中．必佐存阴．为法中之法．
生地 石膏 生甘草 知母 粳米 竹叶心 白芍
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温邪逆传膻中．热痰蔽阻空窍．所进寒凉消导．徒攻肠胃．毫无一效．痰乃热熏津液所化．膻中乃空灵之所．是用药之最难．至宝丹．芳香通其神明之窍以驱热痰之结．极是．但稚年受温邪．最易亏阴津耗．必兼滋清．以理久伏温邪为正．
犀角 鲜生地 元参 连翘心 丹皮 石菖蒲 至宝丹
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腹满已久．非是暴症．近日面颔肿胀．牙关紧闭．先有寒热．随现是象．诊脉右搏数．左小．乃温邪触自口鼻．上焦先受．气血与热胶固．致清窍不利．倏有痹塞之变．理当先治新邪．况头面咽喉结邪．必辛凉轻剂以宣通．若药味重浊．徒攻肠胃矣．仿东垣普济消毒意．
连翘 牛蒡子 马勃 射干 滑石 夏枯草 金银花露 金汁
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脉左数．右缓弱．阳根未固．阴液渐涸．舌赤微渴．喘促自利．溲数．晡刻自热．神烦呓语．夫温邪久伏少阴．古人立法．全以育阴祛热．但今见症．阴分固有伏邪．真阳亦不肯收纳．拟仿刘河间浊药轻投．不为上焦热阻．下焦根蒂自立．冀其烦躁热蒸渐缓．
熟地炭 茯苓 淡苁蓉 远志炭 川石斛 五味子
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丰腴体质．适值过劳．阳气受伤．呕吐食物．无头痛身热．已非外感风寒．而间日烦躁．渴饮．唇焦．舌黑．是内伏热气．由募原以流布三焦．亦如疟邪分争营卫者然．然有年积劳既久．伏邪客病本轻．脉小缓．按之不无鼓击．可为征验．且二便颇通．略能纳谷．焉有停滞积聚．仲景于瘅热无寒之条．不出药方．但曰．以饮食消息．后贤参圣意．甘寒以养胃阴．其热自解．要知表散之辛温．消滞之苦温．以及苦寒沉降．多犯圣训戒律矣．
鲜生地 甜杏仁 麦冬 花粉 竹叶心 青蔗汁 连翘
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夏季温热上受．首先入肺．河间主三焦．极是．今世医者．初用非发散．即消食．散则耗气．消则劫胃．究竟热蕴未除．而胃汁与肺气皆索．故不饥不食不便．上脘似格似阻．酸浊之气．皆是热化．病延多日．苦寒难以骤进．先拟开提上焦气分．
苏子 杏仁 土栝蒌皮 枇杷叶 黄芩 降香
标签： 叶天士医案精华
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