《叶天士医案精华》 - 痛

劳力气泄阳伤．胸脘痛发．得食自缓．已非质滞停蓄．然初病气伤久泄不止．营络亦伤．古谓络虚则痛也．攻痰破气．不去病．即伤胃．致纳食不甘．嗳噫欲呕．显见胃伤阳败．当以辛甘温方．

人参 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣

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经几年宿病．病必在络．痛非虚症．因久延体质气馁．遇食物不适．或情怀郁勃．痰因气滞．气阻血瘀．诸脉逆乱．频吐污浊．而大便反秘．医见身体肢冷．认为虚脱．以理中和附子温里护阳．夫阳气皆属无形．况乎病发有因．决非阳微欲脱．忆当年病来．宛是肝病．凡疏通气血皆效．其病之未得全好．由乎性情食物居多．夏季专以太阴阳明通剂．今痛处在脘．久则瘀浊复聚．宜淡味薄味清养．初三竹沥泛丸．仍用．早上．另立通瘀方法．

苏木 人参 郁金 桃仁 归尾 柏子仁 琥珀 茺蔚 红枣肉丸

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宿病冲气胃痛．今饱食动怒．痛发呕吐．是肝木侵犯胃土．浊气上踞．胀痛不休．逆乱不已．变为先寒后热．烦燥面赤．汗泄．此为厥象．厥阴肝脏之现症．显然在目．夫痛则不通．通字须究气血阴阳．便是着诊要旨矣．议用泻心法．

干姜 川连 人参 枳实 半夏 姜汁

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胃痛久而屡发．必有凝痰聚瘀．老年气衰．病发日重．乃邪正势不两立也．今纳物呕吐甚多．味带酸苦．脉得左大右小．盖肝木必侮胃土．胃阳虚．完谷而出．且呃逆沃以热汤不减．其胃气掀腾如沸．不嗜汤饮．饮浊弥留脘底．用药之理．远柔用刚．嘉言谓能变胃而不受胃变．开得上关．再商治法．

紫金丹

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产后三年．经水不转．胃痛．得食必呕．汗出形寒．腰左动气闪烁．大便七八日始通．脉细弦右涩．舌白稍渴．脘中响动．下行痛缓．病属厥阴．顺承阳明．胃土久伤．肝木愈横．法当辛酸．两和厥阴体用．仍参通补阳明之阳．俾浊少上僭．痛有缓期．

人参 开口吴萸 生白芍 良姜 熟半夏 云茯苓

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天癸当绝仍来．昔壮年已有头晕．七年前秋起．胃痛若嘈．今春悲哀．先麻木头眩．痛发下部．膝胫冷三日．病属肝厥胃痛．述痛引背胁．是久病络脉空隙．厥阳热气．因情志郁勃拂逆．气攻乘络．内风旋动．袭阳明．致呕逆不能进食．

九孔石决明 清阿胶 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛

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痛在胁肋游走不一．渐至痰多．手足少力．初病两年．寝食如常．今年入夏病甚．此非脏腑之病．乃由经脉．继及络脉．大凡经主气络主血．久病血瘀．瘀从便下．诸家不分经络．但忽寒忽热．宜乎无效．试服新绛一方．小效．乃络方耳．议通少阳阳明之络．通则不痛矣．

归须 炒桃仁 泽兰叶 柏子仁 香附汁 丹皮 穿山甲 乳香 没药

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诊脉动而虚．左部小弱．左胁疼痛．痛势上引．得食稍安．此皆操持太甚．损及营络．五志之阳动扰不息．咽干舌燥．心悸久痛．津液致伤也．症固属虚．但参术归 诸方．未能治及络病．内经肝病不越三法．辛散以理肝．酸泄以润肝．甘缓以益肝．宜辛甘润温之补．盖肝为刚脏．必柔以济之．自臻效验耳．

炒桃仁 柏子仁 新绛 归尾 橘红 琥珀

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古人治胁痛．法有五．或犯寒血滞．或血虚络痛．或血着不通．或肝火抑郁．或暴怒气逆．皆可致痛．今是症脉细．弦数不舒．此由肝火抑郁．火郁者络自燥．治法必当清润通络．

土栝蒌 炒香桃仁 归身 新绛 炒白芍 炙甘草

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询左胁下每日必有小痛超时．其痛势布散胸臆背部．从来不延及于腹中下焦．是腑络为病．凡久病从血治为多．今既偏患于上．仍气分之阻．而致水饮瘀浊之凝．此非守中补剂明甚．但攻法必用丸以缓之．非比骤攻暴邪之治．当用稳法．议以阳明少阳方法．俾枢机开阖舒展．谅必有稗益矣．

生钩藤 生香附 风化硝 炒半夏 茯苓 生白蒺藜 竹沥姜汁泛丸

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诊脉右弦．左小弱涩．病起积劳伤阳．操持索思．五志皆逆．而肝为将军之官．谋虑出焉．故先胁痛．晡暮阳不用事．其病渐剧．是内伤症．乃本气不足．日饵辛燥．气泄血耗．六味滋柔腻药．原非止痛之方．不过矫前药之谬而已．内经肝病三法．治虚亦主甘缓．盖病既久．必及阳明胃络．渐归及右．肝胃同病．人卧魂藏于肝．梦寐纷纭．伤及无形矣．议用甘药．少佐摄镇．

人参 枣仁 茯神 炙草 柏子仁 当归 龙骨 金箔 桂圆肉煮浓汁捣丸

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小便自利．大便黑色．当脐腹痛．十五年渐发日甚．脉来沉而结涩．此郁勃伤及肝脾之络．致血败瘀留．劳役动怒．宿 乃发．目今冬深闭藏．忌用攻下．议以辛通润血．所谓通则不痛矣．

桃仁 桂枝木 穿山甲 老薤白 阿魏丸

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腹痛三年．时发时止．面色明亮．是饮邪亦酒湿酿成．因怒左胁有形痛绕腹中．及胸背诸俞．乃络空饮气逆攻入络．食辛热痛止复痛．盖怒则郁折肝用．惟气辛辣可解．论药必首推气味．

粗桂枝木 天南星 生左牡蛎 真橘核 川楝子肉 李根东行皮

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脉小涩．久因悒郁．脘痛引及背胁．病入血络．经年延绵．更兼茹素数载．阳明虚馁．肩臂不举．仓猝难于奏效．是缓调为宜．议通血络润补．勿投燥热劫液．

归须 柏子仁 桂枝木 桃仁 生鹿角 片姜黄

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