《女科宝鉴》 - （五）经行眩晕

月经前后或正值经期，出现周期性的头晕目眩，视物昏花者，称为“经行眩晕”。

【病因病机提要】

本病多由情志所伤，饮食劳倦，久病体虚或正气不足，使阴血亏耗或痰阻清窍而致。

一、虚阳上亢　情志过极，气郁伤肝，肝郁化火，灼伤肝阴，风阳升动，发而为病；或素体阴虚，或房劳多产，或久病热病，耗伤肝肾之阴精，阴不敛阳，虚阳上扰，发而为病。

二、气血亏虚　平素体虚，或饮食失调，劳倦过度，损伤脾气，脾虚不运，气血化源不足，行经之时，气血更虚，气虚则清阳不展，清阳不升，血虚则肝脑失养，虚风内动，发而为病。

三、痰浊上扰　素体脾虚，或饮食劳倦，脾运失司，水湿不运，聚而成痰，痰扰清空，发而为病。

【辩证施治】

本病多为本虚标实之证，虚指气血肝脾之虚，实指风火痰浊之实。诊治时当以补虚泄实为大法，或健脾养肝滋肾，补益气血，或熄风潜阳，清热化痰。

一、虚阳上亢

「主证」　行经之前或正值经期，头晕目眩，经色鲜红量多，伴见一组肝阳上亢⑽之症。

「病机」　阴虚阳亢，风阳上扰。

「治法」　滋阴潜阳，清热熄风。

「方药」天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）加减。

天麻　钩藤　石决明　山栀　黄芩　牛膝　杜仲　桑寄生　夜交藤　朱茯神　女贞子　旱莲草

本方为天麻钩藤饮去益母草，加女贞子、旱莲草。

方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；山栀、黄芩清热泻火；桑寄生、杜仲、女贞子补益肝肾；牛膝引热下行；旱莲草滋阴止血；夜交藤、朱茯神宁心安神。诸药合用，具有滋阴潜阳，清热熄风之效。

二、气血亏虚

「主证」　正值经期或行经之后，头目眩晕，视物昏花，伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。

「病机」　气血亏虚，脑失所养。

「治法」　健脾养心，补益气血。

「方药」归脾汤（《济生方》）

白术　茯神　黄芪　龙眼肉　酸枣仁　人参　木香　甘草　当归　远志

方中白术、黄芪、人参、甘草健脾益气；当归、龙眼肉补益阴血；茯神、酸枣仁、远志养心安神；木香理气醒脾，使补而不腻。

若血虚较甚，酌加熟地、阿佼、紫河车。

三、痰浊上扰

「主证」　经行前后或正值经期，眩晕头重，胸闷呕恶，倦怠乏力，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。

「病机」　痰浊阻遏，清阳不升。

「治法」　健脾化痰，升清降浊。

「方药」半夏白术天麻汤（《医学心悟》）合旋复代赭汤（《伤寒论》）

半夏　天麻　茯苓　橘红　白术　甘草　旋复花　人参　代赭石　生姜　大枣

方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；天麻熄风化痰；半夏、橘红、旋复花、代赭石降浊平冲；生姜、大枣调中和胃。

若见心烦口苦，苔黄腻，脉弦滑者，此为痰郁化火之象，酌加黄芩、竹茹等清热涤痰之品。

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