《女科指要》 - 带下

任脉为病，女子带下赤白，冲任伤带脉不能收引，伤于气分则为白带，伤于血分则为赤带。良由思想无穷，所愿不得意，淫于外入房太甚，宗筋弛纵发为筋痿，久为白淫，白淫即白带之甚者，淫溢不止，常如米泔或如粘胶，以及劳伤元气或肝木乘脾，或湿痰下注，或湿热伤阴，或寒湿伤脏，皆能令女子带下。

●脉法

风令脉浮，湿令脉缓，湿热洪涩，滑则痰注，虚衰脉弱，滑脱虚微，大则劳伤，脉脱者不治。

●治法

扶元理湿为主，养阴涩脱为佐，疏风清湿热，升阳实脾肾，当随证治法则存乎其人。

●用药

主以二陈二术汤，气虚加参 ，血虚加归地，挟热加牡蛎、黄柏，挟寒加益智、炮姜，赤带加白芍、阿胶，湿热加炒柏、黑荆。冲任两虚地黄汤，肝脾两虚逍遥散，心脾两虚归脾汤，脾肺两虚补中益气汤。

●选方

解带汤

治湿热白带，脉缓涩者。

当归（二两） 苍术（一两，炒） 白芍（一两半，炒） 香附（二两，醋炒） 茯苓（一两） 丹皮（一两）白术（二两，炒） 川芎（一两，炒） 甘草（五钱）

制为散空心米饮服三钱。

冲任为湿热所伤而带脉不能收引，故带下色白淫溢不已焉。苍术燥湿强脾，白术健脾燥湿，当归养血荣经脉，白芍敛阴和血脉，茯苓渗湿以清经气，丹皮凉血以清伏热，香附调气解郁，川芎活血调经，甘草缓中以和胃气也。

为散以散之，米饮以和之，使脾胃调和则湿热自化而带脉完固，何带下之淫溢不已哉。

侧柏樗皮丸

治带下脉数涩者。

黄连（五钱） 白术（一两，炒） 黄柏（五钱，炒） 柏叶（一两，炒） 白芍（一两，炒） 白芷（三钱，烧灰） 香附（一两，醋炒） 椿皮（二两，炒）

制为末粥丸米饮下三钱。

湿热伤于冲任，带脉不能收引，故带下赤白淫溢不止焉。黄连清热燥湿，白术燥湿健脾，黄柏清下焦之湿热，柏叶燥血分之湿热，白芍敛阴和血，香附调气解郁，白芷燥湿升阳，椿皮涩脱以止带下也，粥以丸之，饮以下之，使脾胃调和则湿热自化而经脉清和带脉完固，带下无不自止矣。

苍柏辛芎散

治白带兼头风鼻涕，脉弦数者。

苍术（一两，炒） 辛荑（一两） 川芎（五钱） 黄柏（一两，酒炒） 南星（一两，制） 半夏（一两，制） 滑石（五钱） 黄芩（一两，酒炒） 牡蛎（三两， ）

制为散，米饮煎下三钱。

风湿袭伤头脑，抑遏清阳之气，带脉不能收引，故头痛涕出，带下淫溢焉。苍术燥湿强脾兼举清阳之气，辛荑轻阳解热兼泄内伏之风，南星散痰于胸膈，半夏燥痰于腹胁，黄芩清上焦之湿热，黄柏清下焦之湿热，滑石利窍以除上甚之湿热，牡蛎涩脱以摄带脉之不收，川芎之辛下行血海上行头角也。为散煎服，使风湿外解则遏热顿化而清阳无抑遏之患，带脉有约束之权，何头痛鼻涕不除，带下淫溢不已哉。

当归泽兰丸

治赤白带下，经愆无子，脉数涩弦者。

香附（一斤童便、醇酒、姜汁、酽醋各浸四两，经宿晒干） 熟地（四两） 当归（三两） 白芍（二两，炒）川芎（一两） 生地（四两） 白术（二两，炒） 泽兰（二两） 艾叶（一两，醋炒） 黄芩（一两，炒黑）

为末醋丸，白汤煎下三钱。

血亏气滞，天癸愆期而带脉不能收引，故赤白带下，经久不能生子焉。熟地补阴滋血，生地凉血滋阴，当归养血脉以荣经，白芍敛营阴以和血，川芎行血中之气，艾叶暖子宫之血，泽兰去宿生新，白术健脾燥湿，黄芩清肺气以肃生水之源，香附解郁结以调冲任之气，醋以丸之，汤以下之，使经脉有资则血气调和而天癸无不如度，带脉约束有权，何赤白带之不除哉，自此带愈经调，天下应无不孕之妇矣。

止带丸

治冷热不调，经愆带下，脉软数弦涩者。

人参（一两） 当归（一两） 白术（一两，炒） 山药（一两，炒） 川芎（六钱） 杜仲（一两，炒）香附（一两，炒） 青黛（六钱） 破故纸（一两，炒） 牡蛎（一两） 续断（一两） 椿皮（一两，炒）

制为末炼蜜丸，米饮下三钱，腹痛加延胡、小茴，肥人加姜制半夏，瘦人加酒炒黄柏，冬月加干姜，夏月加黄柏。

冷热不调，血气不足而冲任少冲和之气，带脉不能约束，故天癸愆期，带下淫溢焉。人参扶元补气，当归养血荣经，白术健脾气以燥湿，山药补脾元以益阴，川芎活血调经脉，香附调气解郁结，青黛解郁清热，故纸补火暖肾，杜仲壮腰膝以强肾，续断续筋络以壮肝，牡蛎涩脱益阴，椿皮涩脱止带也。蜜丸以润之，饮下以和之，使血气内充则冷热自调而天癸无不如度，带下无不自止矣。腹痛加延胡、小茴温经活血，肥人加半夏燥湿化痰，瘦人加黄柏清热存阴，冬月加干姜温中却寒，夏月加黄柏以清下燥湿，此随证救逆法，亦因时从证法。

苁蓉菟丝丸

治赤白带下，脉弦浮数者。

苁蓉（一两，酒洗，蒸） 菟丝（二两，焙） 覆盆（一两，炒） 蛇床（一两，炒） 当归（二两，焙）白芍（一两，炒） 川芎（一两，焙） 牡蛎（一两， ） 乌贼骨（一两， ） 黄芩（一两，炒） 防风（六钱，炒） 五味（五钱，炒） 艾叶（五钱，炒）

制为末，炼蜜丸，盐汤下三钱。

血亏湿热，带脉不能收引，故赤白带下，淫溢不止焉。肉苁蓉温肾润燥，菟丝饼补肾填精，覆盆子固溺窍，蛇床子祛湿热，当归养血荣经脉，白芍敛阴和血脉，川芎行血中之气，防风疏坎陷之风，牡蛎涩脱益阴，乌贼涩血止带，黄芩清热燥湿，五味敛液收津，艾叶以温胞门也。炼蜜以丸之，盐汤以下之，使润下之性速归肾脏，是补其母而木荣土润，则湿热自化而经脉清和带脉完固，何赤白带之淫溢不已哉。

暖宫妙应丸

治赤白带久不孕，脉虚涩者。

熟地（四两） 当归（二两） 白芍（一两半，炒） 川芎（八钱） 龙骨（一两， ） 丹皮（一两）牡蛎（二两， ） 茯苓（一两） 赤石脂（二两，醋 ） 艾叶（一两，炒黑）

制为末，醋丸，米饮下三钱。

血虚湿热带脉不收，故赤白带下，经久而子宫虚衰不孕焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎行血中之气，白芍敛营中之阴，茯苓渗湿以清子室，丹皮凉血以平相火，龙骨、牡蛎收涩精气以止白带，艾灰、石脂止涩赤带以温子宫也。醋丸饮下，使湿热化而血脉充，则子宫雄壮而赤白带下无不止，安有不孕之妇哉。

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