《叶天士医案精华》 - 痞

日前议用辛润下气以治肺痹．谓上焦不行．则下脘不通．古称痞闷多属气分之郁也．两番大便．胸次稍舒．而未为全爽．此岂有形之滞．乃气郁必热．陈腐粘凝胶聚．故脘腹热气下注．隐然微痛．法当用仲景栀子豉汤．解其陈腐郁热．暮卧另进白金丸一钱．盖热必生痰．气阻痰滞．一汤一丸．以有形无形之各异也．

黑山栀 郁金 香豉 桃仁 杏仁 栝蒌皮 降香 白金丸

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面垢油亮．目 黄．头胀如束．胸脘痞闷．此暑湿热气内伏．因劳倦正气泄越而发．既非暴受风寒．发散取汗．徒伤阳气．按胀形濡涩．岂是表症．凡伤寒必究六经．伏气须明三焦．论症参脉．壮年已非有余之质．当以劳倦损伤伏邪例延医．

滑石 黄芩 浓朴 醋炒半夏 杏仁 蔻仁 竹叶

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因惊而得．邪遂入肝．故厥后热．神色昏狂．诊得面青舌白．微呕渴饮．胸次按之而痛．此属痞结．乃在里之症．宗仲景以泻心汤为法．

川连 半夏 干姜 黄芩 人参 枳实

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疟母用针是泄．肝胆结邪．瘦人疟热伤阴．梦遗五心烦热．亦近理有诸．继患脘膈痞闷．不饥．大便不爽．食减．乃气滞于上与前病两歧．焉得用滋阴凝滞之药．思必病后饮食无忌．中焦清浊不和所致．

杏仁 土栝蒌 桔梗 半夏 黑山栀 枳实 香附汁

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精气内损．是皆脏病．萸地甘酸．未为背谬．缘清阳先伤于上．柔阴之药．反碍阳气之旋运．食减中痞．显然明白．病患食姜稍舒者．得辛以助阳之用也．至于黄 麦冬枣仁．更蒙上焦．斯为背谬．姑议辛甘理阳可效．

桂枝汤去芍加茯苓

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